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2010-2012年中国孕妇甲状腺功能状况
目的 通过测定中国不同地区孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲腺原氨酸(FT4)水平,评价孕妇甲状腺功能状况及碘营养状况.方法 数据来源于2010-2012年中国居民营养与健康状况监测,采用多阶段分层与人口成比例整群随机抽样方法,抽取全国大城市、中小城市、普通农村和贫困农村877名孕妇,采用电化学发光免疫分析法测定血清TSH、FT3和FT4水平.甲状腺功能状况根据实验室诊断标准进行评估.结果 孕早、中、晚期TSH的中位数分别为1.56、1.84和1.89 mIU/L,FT4的中位数分别为17.21、16.29和16.35 pmol/L,FT3的中位数分别为4.70、4.39和4.18 pmol/L.甲状腺功能正常率为78.1％,其中大城市低(71.2％);常见的甲状腺功能异常为亚临床性甲减,发病率为10.5％,其中贫困农村发病率高(14.5％).孕晚期孕妇甲状腺功能正常率[68.2％(95％CI63.1～73.3％)]显著低于孕早期[84.7％ (95％ CI 79.5％ ～ 89.9％)]和孕中期[83.4％ (95％ CI 79.6％ ～ 87.2％)].结论 中国孕妇甲功正常率较低(不足80％).亚临床性甲减是孕期主要的甲功异常类型,应持续关注孕妇亚临床甲减高发与孕妇碘营养状况的关系,特别是碘摄入不足引发的亚临床性甲减.
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血清游离三碘甲腺原氨酸在临床疾病诊断中的意义
游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)虽然在外周血含量很低，但是它们可以通过细胞膜进入靶细胞，并与受体结合，发挥生理效应。血清FT3和FT4是机体发挥甲状腺激素生理效应的真正活性部分，它们比总三碘甲腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)，更能真实地反映甲状腺的功能状态，在甲状腺疾病中具有极好的诊断价值；而且FT3和FT4在非甲状腺疾病诊断中的重要性也日益明显。 测定血清FT3浓度的方法有：放免分析法、酶免分析法、化学发光免疫分析法、时间分辨荧光免疫分析法和电化学发光免疫分析法等。
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甲状腺功能亢进合并系统性红斑狼疮一例
患者男，21岁，3年前出现心慌、怕热、多汗、手抖，查甲状腺功能示：游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）增高，促甲状腺激素（ TSH）降低，于2010年2月在我院诊断为甲状腺功能亢进，给予口服甲巯咪唑、心得安等治疗，后因疗效不佳于1年前停用抗甲状腺药物治疗；2012年6月15日患者出现双下肢水肿，21日、22日先后就诊于山西医科大学第一医院及我院，行尿液检查示蛋白分别为＋＋＋、＋＋；2012年6月25日复查甲状腺功能示：TSH明显降低，T3、T4显著升高，7月2日因水肿进行性加重就诊于我院门诊，行相关检查后收住我科，患者本次发病以来，精神、食欲、睡眠一般，自感尿量减少，具体不详，大便正常。查体：体温36.2℃，脉搏90次／min，呼吸18次／min，血压157／100 mm Hg，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点，背部皮肤可见散在色素脱失斑块。咽部无充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次／min，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。双下肢重度可凹性水肿。血常规：WBC 2.71×109／L↓，Hb 94 g／L↓，RBC 3.23×1012／L↓，PLT 200×109／L；肝、肾功能：ALT 24.6 IU／L，AST 34.9 IU／L， ALB 29.8 g／L↓，Scr 62.5μmol／L，BUN 5.07 mmol／L；免疫系列：IgA 3.20 g／L，IgG 9.45 g／L，IgM 0.89 g／L，补体C30.50 g／L↓，补体C40.02 g／L↓；甲状腺功能系列：TSH 0.08μIU／ml↓， T38.37 ng／ml↑， T4355.1 ng／ml↑， FT316.5 pmol／L↑， FT477.8 pmol／L↑；ENA系列：抗-dsDNA弱阳性，抗Scl-70弱阳性，抗核抗体阳性，抗核小体抗体弱阳性。尿常规：潜血＋＋，蛋白＋＋，相差显微镜红细胞数24～28／HP，变形占75％～85％；蛋白定量2.56 g／24 h（尿量1900 ml）。肾穿刺活检示：光镜下肾穿刺组织可见23个肾小球，小球系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生，包细胞浸润及核碎形成。系膜区、内皮下可见嗜复红蛋白沉积。肾小球上皮颗粒及空泡变性，灶状萎缩。肾间质淋巴单核细胞浸润，小动脉管壁轻度增厚。结合免疫荧光切片：可见5个肾小球，IgA（＋），IgG（＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），FRA（＋＋）， C1q（＋＋）沿毛细血管壁及系膜区颗粒状沉积。电镜下：肾小球系膜细胞和基质增生，节段性内皮细胞增生，系膜区、内皮下电子致密物沉积，上皮细胞足突节段性融合，肾小管、肾间质无特殊病变。结合临床，符合毛细血管内增生性狼疮性肾炎，AI＝6， CI＝2（图1）。
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甲状腺功能减退并发呼吸衰竭一例
患者，女，61岁。因怕冷、厌食、倦怠9年，双下肢浮肿5年入院。患者9年前出现怕冷，纳差，倦怠，无力，体重增加，感觉记忆力减退，声音变粗，言语缓慢，动作笨拙。近5年间断出现双下肢水肿，近1个月加重。入院查体：体温35.6 ℃，脉搏70次/min，血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志清，表情淡漠，声音粗哑，动作及言语迟缓，皮肤粗糙。面色口唇苍白呈贫血貌，颜面及眼睑浮肿，甲状腺不大，双肺底可闻及细湿音，心率70次/min，律规整，心音低钝，肝脾不大，双下肢呈凹陷性水肿。实验室检查：血常规：血红蛋白82 g/L，红细胞2.9×1012/L，白细胞6.2×109/L，白细胞分类及血小板正常，尿便常规正常，血电解质、肝功、肾功、血糖正常。胸部X线片示双肺纹理重，心脏扩大。胸部CT扫描示双肺纹理密集，双侧胸腔少量积液。心动超声示中等量心包腔积液，射血分数63%，心电图示全导低电压，T波低平。诊断：冠心病，慢性心功能不全。给予利尿、扩冠等治疗1周，病情无好转。患者嗜睡，呼吸浅慢。入院当日未吸氧动脉血气分析结果：pH 7.336，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）92.3 mm Hg，动脉血氧分压（PaO2）29.9 mm Hg，HCO3 49.6 mmol/L，血氧饱和度50.3%，甲状腺激素测定：总三碘甲腺原氨酸0.2 nmol/L，游离三碘甲腺原氨酸2.1 pmol/L，总四碘甲腺原氨酸5.9 nmol/L，游离四碘甲腺原氨酸2.7 pmol/L，促甲状腺素220.17 mU/L。更正诊断：甲状腺机能减退危象，Ⅱ型呼吸衰竭。给予甲状腺素40 mg，1次/6 h鼻饲及氢化可的松100 mg，1次/6 h静滴，经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，模式为间歇正压通气，潮气量10 ml/kg，频率18～20次/min，氧浓度40%。通气20 min后PaCO2降至37 mm Hg，PaO2升至50 mm Hg。氧浓度增加至60%，PaO2仍处于55 mm Hg，将呼气末正压(PEEP)逐渐增加至15 cm H2O，PaO2升至80 mm Hg，血氧饱和度为98%，遂将氧浓度减至40%，PaO2 保持在80 mm Hg。1周后撤机，撤机前PEEP仍在5 cm H2O。复查血气分析正常，胸腔和心包积液消失，出院时甲状腺片80 mg/d继续服用。
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伴先天性甲状腺功能减低症的威廉斯综合征二例
例1女,3岁5个月,因"新生儿疾病筛查发现促甲状腺激素(TSH)增高2 d"来本院筛查门诊.无不适主诉.第1胎第1产,胎龄40周,自然分娩,出生体重2.4 kg.否认家族遗传病史.查体发现心前区Ⅱ/6级收缩期杂音.甲状腺功能检查:TSH＞75 mU/L,总四碘甲腺原氨酸(T4)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)降低,分别为41.2 nmol/L、6.5 pmol/L.总三碘甲腺原氨酸(T3)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)均正常,甲状腺抗体均阴性.
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丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗复发性甲状腺功能亢进症临床观察
目的 观察丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗复发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床疗效.方法 选择复发性甲亢患者123例,按照分层抽样法随机分为三组,其中A组42例口服丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗,B组39例口服丙基硫氧嘧啶联合131Ⅰ治疗,C组42例口服丙基硫氧嘧啶进行治疗.分别于治疗前和治疗后1、3、6个月检测患者的甲状腺功能,并评价其治疗效果.结果 三组患者治疗前游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组治疗后1、3、6个月的FT3、FT4及TSH与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组治疗后1、3、6个月的FT3、TSH及治疗后3、6个月FT4与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗后6个月,A组痊愈率为78.6%(33/42),B组痊愈率为66.7%(26/39),C组痊愈率为35.7%(15/42),A组痊愈率较B、C组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).三组不良反应及复发情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片在复发性甲亢治疗中效果显著,而且其不良反应不甚明显.
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妊娠期妇女甲状腺功能与血脂水平相关性研究
目的 探讨妊娠期妇女甲状腺功能与血脂水平的相关性.方法 选择2015年4月～2016年4月盐城市第一人民医院医院产科门诊及住院的妊娠期妇女250例.采用放射免疫法检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;免疫荧光分析法检测血清中促甲状腺激素(TSH)水平.根据甲状腺功能测定结果分为:亚甲亢组(亚临床甲状腺功能亢进)、甲亢组(甲状腺功能亢进症)、正常组(甲状腺功能正常)、亚甲减组(亚临床甲状腺功能减退)、甲减组(甲状腺功能减退症).每组50例.酶比色法测定各组血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平;免疫抑制直接测定法测定血中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.并将FT3、FT4、TSH水平与血中TC、TG、HDL-C、LDL-C水平进行相关性分析.结果 各组间FT3、FT4、TSH水平与血脂水平差异均有统计学意义(P＜0.05).妊娠期妇女TSH水平与TC、TG、LDL-C水平呈显著正相关(P＜0.05),与HDL-C水平无明显相关性(P＞0.05).妊娠期妇女血清FT3、FT4水平与TC、TG、LDL-C水平呈显著负相关(P＜0.05),与HDL-C水平无明显相关性(P＞0.05).结论 妊娠期甲状腺功能的亢进可引起血脂TC、TG、LDL-C水平下降.
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某工业园区高温作业人员职业健康监护情况
为保证劳动者的权益和身心健康,为了职业健康监护监督工作的顺利开展,我们分析了苏州工业园区近3年来高温作业人员的职业健康监护资料,报道如下.一、资料与方法1.资料:苏州工业园区2008至2010年高温作业人员岗前、岗中、离岗职业健康监护资料.高温作业人员主要涉及出炉工、浇铸工、炉前工、熔炉工、机动锻工等.2.方法:根据GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》对2008至2010年高温作业人员进行职业健康检查,检查项目包括:(1)症状询问:重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状,如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、反酸、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等;(2)体检:内科常规检查,重点进行心血管系统检查;(3)实验室检查:进行血常规、尿常规、血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、心电图、血糖检测,有甲状腺亢进病史或检查有异常者进行血清中游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)检测.
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夏枯草胶囊联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的疗效观察
目的 探究夏枯草胶囊联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的临床疗效.方法 选取2015年1月—2018年1月天津医科大学第二医院收治的136例结节性甲状腺肿患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各68例.对照组口服左甲状腺素钠片,100μg/次,1次/d.治疗组患者在对照组治疗基础上口服夏枯草胶囊,2粒/次,2次/d.两组均连续治疗30 d.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后甲状腺和甲状腺结节的大直径、甲状腺激素水平的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是83.82％、94.12％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组甲状腺和甲状腺结节大直径均较治疗前显著缩小,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组甲状腺和甲状腺结节大直径均显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均较治疗前显著降低,促甲状腺激素(TSH)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FT3、FT4均显著低于对照组,TSH显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是20.59％、7.35％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 夏枯草胶囊联合左甲腺素治疗结节性甲状腺肿具有较好的临床疗效,可显著缩小甲状腺和甲状腺结节的大直径,改善甲状腺功能,具有一定的临床推广应用价值.
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超声诊断先天性甲状腺左叶及峡部未发育1例
患者女,21岁.因体检发现颈部两侧不对称来诊.既往无手术史.查体:颈部左侧未触及甲状腺;右侧甲状腺正常大小,可随吞咽上下移动.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,放射免疫法测定血清T3、T4、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺素均正常.超声检查:甲状腺右叶大小为5.0cm×1.1 cm×1.7 cm,包膜光整,内部回声均匀,可随吞咽上下移动.彩色多普勒血流显像显示甲状腺内血流正常,甲状腺右上动脉收缩期峰值流速20 cm/s.甲状腺左叶及峡部均未显示(图1).超声诊断:先天性甲状腺左叶及峡部未发育.CT诊断:先天性甲状腺左叶及峡部缺如(图2).131Ⅰ全身扫描未见异位甲状腺组织显像.
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甲状腺功能亢进患者血清甲状腺激素水平与动脉粥样硬化相关因子关系分析
目的：分析甲状腺功能亢进（甲亢）患者游离三碘甲腺原氨酸（ FT3）、四碘甲腺原氨酸（ FT4）、促甲状腺激素（ TSH）水平与动脉粥样硬化相关因子关系。方法选取2015年1—12月湖北省中西医结合医院内分泌科诊治甲亢患者120例（甲亢组），选择同期查体健康志愿者100例作为健康对照组，应用经颅多普勒超声及颈动脉超声分析2组颅动脉狭窄、颈动脉狭窄及颈动脉斑块生成情况。同时测定2组血清FT3、FT4、TSH水平、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非对称甲精氨酸（ADMA）、C反应蛋白（CRP）、血栓素B2（TXB2）、内皮素（ET-1）及一氧化氮（NO）水平。分析血清FT3、FT4、TSH水平与动脉粥样硬化相关因子的关系。结果甲亢组患者脉络膜前动脉狭窄、颈动脉狭窄及颈动脉斑块发生率显著高于健康对照组（χ2＝93骀．555、47．324、14．379， P ＝0．000、0．000、0．000）。甲亢组血清FT3、FT4、TG、LDL-C、IMT、ADMA、CRP、TXB2水平均高于对照组，而TSH、NO水平低于对照组（ t ＝69．634、100．183、49．204、21．817、13．237、11．127、－26．482、－32．853、－31．536、－16．169， P均＜0．05）。经Pearson单因素分析显示：血清FT3、FT4与ADMA、IMT、CRP、TXB2呈正相关（r ＝0．322、0．302、0．314、0．327和0．305、0．323、0．302、0．336， P均＜0．05），与NO呈负相关（ r ＝－0．309、－0．325， P ＝0．000、0．000），而TSH与ADMA、TXB2呈负相关（ r ＝－0．348、－0．319， P ＝0．000、0．000），与LDL-C、NO呈正相关（ r ＝0．326、0．304， P ＝0．000，0．000），与其余各指标均未见相关性（ P ＞0．05）。经Logistic多因素分析显示，甲状腺功能亢进患者血清TSH、LDL-C、ADMA、CRP、TXB2是动脉粥样硬化的独立危险因子，而NO是动脉粥样硬化的保护因子。结论甲状腺功能亢进可影响机体血脂代谢及促进炎性因子分泌，促进机体动脉粥样硬化改变，是引起动脉粥样硬化的独立危险因子。
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甲状腺结节不同甲状腺切除术式术后血FT3和FT4水平变化对照研究
目的 对照研究甲状腺结节患者行甲状腺叶切除与甲状腺次全切术后血游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平变化.方法 选取甲状腺结节拟行手术治疗的患者80例,随机分为腺叶切除组与次全切除组,各40例.分别采取甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症,手术前和术后1周时血清FT3、FT4水平.结果 腺叶切除组手术时间、术中出血量短于(少于)次全切除组(P<0.01);两组术前及术后血清FT3和FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);次全切除组术后并发症发生率为20.00%,高于腺叶切除组的5.00%(P<0.05).结论 甲状腺结节患者行腺叶切除术治疗相对于甲状腺次全切创伤性小,术后并发症发生率低,对术后早期血清FT3、FT4无明显影响.
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成人亚临床甲状腺功能减退症的研究进展
亚临床甲状腺功能减退症是指促甲状腺素(TSH)升高,血浆游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)在正常范围,反T3(rT3)降低,患者无明显的甲状腺功能减低的症状和体征的临床综合症.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺孤立性浆细胞瘤1例
患者，女性，74岁。2012年8月无意间发现左颈部肿块，无疼痛，未予重视。2013年2月发现肿块明显增大，于我院行甲状腺 B 超示：慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺左侧叶结节（见图1）；双侧颈部未见异常。查甲状腺功能示：三碘甲腺原氨酸（T3）1.68 nmol/ L，甲状腺素（T4）102.06 nmol/ L，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）4.42 pmol/ L，游离甲状腺素（FT4）13.20 pmol/ L，促甲状腺素（ TSH）13.720μIU/ mL（0.27~4.2μIU/ mL）。经系统评估后于全麻下行左甲状腺部分切除术。术中所见：整个甲状腺水肿明显，质韧。甲状腺左叶可触及一2.0 cm ×1.6 cm 大小结节，水肿明显，与肌肉粘连，包膜完整，峡部水肿。切除病变结节及周围部分正常甲状腺组织，保留甲状腺的背侧部分腺体。甲状腺右叶亦水肿，但未及结节，故保留右叶。切除标本快速病理示：（左侧）送检甲状腺组织：甲状腺滤泡萎缩，被小圆细胞取代，核成车辐状，不能除外淋巴造血系统肿瘤。术后病理示：（左侧甲状腺）髓外浆细胞瘤。免疫组化：CD138（+），CD38（+），Ki -67﹥5%， CD79α（+），κ（+），λ（-），CD45R0（-）（见图2，图3）。术后恢复良好，予以甲状腺素片40 mg / d。后于山东省立医院局部放射治疗（DT50 Gy /25次），放疗于2013年5月结束，放疗反应轻。2013年10月常规复查，患者一般情况良好，未诉不适。复查结果：甲状腺 B 超示左侧甲状腺术后所见，未见肿瘤复发；甲状腺弥漫性损害（提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎）；骨髓细胞学检查示浆细胞比例增高（占1.5%），形态大致正常；血常规、尿常规、血生化、免疫球蛋白、血沉检查未见异常。
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老年心功能不全合并甲状腺功能减退3例报道
充血性心力衰竭(CHF)患者体内存在着甲状腺激素代谢异常,表现为血清总三碘甲腺原氨酸(T3)水平降低,血清总甲状腺素(T4)水平降低或正常,血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平升高以及促甲状腺激素(TSH)水平正常.严重程度与心力衰竭的严重程度密切相关.而甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足又可加重心肌病变,心肌收缩力减弱,使得心力衰竭反复发作.
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血清游离甲状腺激素与代谢综合征组分相关性分析
目的 探讨血清游离甲状腺激素(FT4)与代谢综合征各组分的相关性. H 方法 数据来源于822名健康体检者,所有调查对象均详细填写问卷调查,接受体格检查,抽取空腹血清测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FT4、空腹血糖、空腹真胰岛素浓度、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇.稳态模型胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素浓度/22 5,体质量指数(BMI)=体质量/身高2.诊断标准采用2005年IDF代谢综合征的定义.根据甲状腺功能正常值范围,按FT3、FT4分为低水平组,正常对照组及高水平组. H 结果 ①MS组的BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、PG120、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HOMA-IR及ALB均高于对照组,而FT3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组.经年龄、性别校正后,此差异仍存在.②血清FT3的水平在20~30岁,30~40岁及＞40岁年龄组,FT4在30~40,40~50和＞50岁年龄组,两性别之间差异有统计学意义,且男性均高于女性;但同一性别不同年龄组之间FT4、FT3的水平差异无统计学意义.③经过性别、年龄校正后,3组不同水平血清FT3的比较中,FPG和HOMA-IR差异有统计学意义,其中两两比较后发现FPG在FT3高水平组高于正常对照组,HOMA-IRD FT4低水平组高于正常对照组;3组不同水平血清FT4的比较中,FPG、PB120、HDL-C和HOMA-IR差异有统计学意义,其中两两比较后发现FPG、PB120和HDL-C在FT4高水平组均高于正常对照组,HOMA-IR在FT4低水平组高于正常对照组.④血清FT3与性别、年龄及胆固醇呈负相关;与吸烟、腰围、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清真胰岛素及HOMA-IR呈明显正相关;血清FT4与性别、BMI及胆固醇呈负相关;与吸烟、高密度脂蛋白、空腹血糖及腰围呈明显正相关.⑤与正常比较,低水平的FT3发生胰岛素抵抗的危险比率是1 201,低水平的FT4发生胰岛素抵抗的危险比率是11 951;高水平的FT3发生高血糖的危险比率是2 358,高水平的FT4发生高血糖的危险比率是2 675. H 结论 ①血清FT3水平在MS组明显高于非MS组.②血清FT3、FT4在不同年龄组,两组别之间比较差异有统计学意义,且男性均高于女性;但同一性别不同年龄组之间FT3、FT3的水平差异无统计学意义.③低水平FT3、FT4是IR的独立危险因素,高水平FT3、FT4是高血糖的独立危险因素.
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强迫游泳应激对大鼠甲状腺激素及垂体促甲状腺激素β亚基表达水平的影响
目的 探讨强迫游泳应激对Wistar大鼠甲状腺功能及垂体促甲状腺激素(TSH)β亚基(TSHβ)蛋白和mRNA表达水平的影响.方法 选择6周龄Wistar雄性大鼠随机分成5组,除对照组外,强迫游泳10 min后分别于10 min、2h、12h及24 h断头,取血,化学发光分析法测定各组大鼠血清TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平;留取各组Wistar大鼠垂体,应用免疫组织化学染色检测TSHβ蛋白表达水平,垂体组织匀浆应用实时定量PCR分析TSHβ mRNA表达水平.结果 强迫游泳后2h组、12h组和24h组血清FT3、FT4均升高,较对照组均无统计学差异(P＞0.05),10 min组、2h组及24 h组血清TSH水平较对照组无明显变化,但12h组较其余各组均明显升高(P＜0.05).垂体TSHβ蛋白及mRNA表达强迫游泳后12h组也较其他组明显升高(P＜0.05).结论 强迫游泳应激可影响Wistar大鼠甲状腺功能,使血中甲状腺素水平升高.强迫游泳应激后Wistar大鼠垂体TSHβ蛋白及mRNA表达水平增加,峰值出现在12h.提示丘脑-垂体-甲状腺轴可能在急性心理和生理应激时同样发挥重要的调节作用.
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血清FT3、FT4、HbA1c水平变化与老年Ⅱ型糖尿病患者病情的相关性
目的 研究血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化与老年Ⅱ型糖尿病患者病情的关联性及临床意义.方法 选取2016年6月至2017年11月该院老年Ⅱ型糖尿病患者110例作为研究对象,根据病情严重程度分为重症组(n=55)和轻症组(n=55);另选同期健康体检者40例作为对照组.以放射免疫技术检测血清血糖相关指标[HbA1c、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)]及甲状腺功能相关指标[FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)]水平,比较分析其水平变化与Ⅱ型糖尿病老年患者病情程度的关联性.结果 经单因素方差分析,不同病情程度间血清血糖相关指标及甲状腺功能相关指标水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);轻症组血清HbA1c、FPG.FINS、FCP水平高于对照组,重症组血清HbA1c、FPG、FINS、FCP水平高于轻症组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);轻症组血清FT3、FT4水平分别为(3.32± 1.80) mmol/L、(14.61±2.89) pmol/L,低于对照组的(4.31± 1.12) mmol/L、(18.87±2.81)pmol/L;重症组血清FT3、FT4水平(2.08±1.10) mmol/L、(13.34±2.53) pmol/L低于轻症组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);经Spearman分析,血清FT3、FT4水平与Ⅱ型糖尿病老年患者病情程度呈负相关(r=-0.658,P＜0.05),HbA1c值与Ⅱ型糖尿病老年患者病情程度呈正相关(r=0.723,P＜0.05).结论 老年Ⅱ型糖尿病患者血清FT4、FT3水平及HbA1c值与病情进展程度密切相关,可作为判断病情程度的重要指标.
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联合检测血清脑钠肽及游离三碘甲腺原氨酸对于慢性心力衰竭患者的预后评价
心力衰竭是任何心脏病的终末期改变,交感神经兴奋及多种内分泌功能异常参与且影响了心衰的进程.目前的研究表明血清FT3水平的下降、BNP水平的增高均可作为慢性心力衰竭病人危重程度的独立预测因子.本文通过对慢性心力衰竭患者及健康对照组血清BNP及FT3水平同时检测,同时对比左室射血分数(EF)及左室内径(LV),比较CHF患者上述指标的改变,进一步说明对于CHF患者同时检测血清BNP及FT3的临床意义.
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老年甲状腺疾病各项指标的探讨及意义(附20例报告)
1资料与方法选择2008年本院门诊和住院的20例老年甲状腺功能异常患者作为研究对象,男性6例,女性14例,年龄55～83岁,其年甲状腺功能减退症(简称甲低)患者11例,甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者9例.采用化学发光免疫法定量测定血.1清中促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4.)、总三碘甲腺原氯酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)含量.
