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糖尿病患者血清甲状腺激素测定的临床意义
目的 探讨游离甲状腺激素与糖尿病(diabetes mellitus,DM)病情、病程及并发症的关系.方法 选择2010年1月至2011年12月住院及门诊确诊的糖尿病患者100例和健康体检者50名,按糖尿病类型、病程、并发症等分组观察,采用RIA测定血清游离甲状腺激素.观察不同糖尿病分组FT3、FT4含量变化特点.结果 DM组甲状腺功能异常总发病率为24.0％,女性患者发病率明显高于男性,差异有统计学意义(x2=4.70,0.01＜P＜0.05).DM组FT3、FT4低于健康对照组,1型DM组低于2型DM组(P＜0.01)；随着病程延长,FT3呈降低趋势,FT4无显著性差异(P＞0.05)；糖尿病肾病和酮症酸中毒组FT3、FT4显著低于无并发症组(P＜0.05).结论 糖尿病患者FT3、FT4存在不同程度的降低,FT3、FT4可作为判断糖尿病病情、疗效观察和预后估计的指标.
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游离甲状腺激素分析的现状与评价
理想游离甲状腺激素分析方法的实验设计、选择试剂材料以及操作过程,都不应该会对游离的和结合的甲状腺激素间的动态平衡产生干扰.但是当前的游离甲状腺激素分析却存在着各种各样的影响因素,包括:检测对象的生理、病理状况、样本中各种成分和药物的干扰以及方法本身不足带来的影响.这些因素降低了游离甲状腺激素分析的有效性,在临床上必须与其他指标联合使用.现就这些问题介绍如下.
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游离甲状腺激素检测在非甲状腺疾病患儿中的诊断意义
目的探讨游离甲状腺激素检测在临床上非甲状腺疾病患儿中的诊断作用. 方法采用化学发光法检测患儿血清TT3、TT4、FT3和FT4,结果分析采用卡方检验. 结果 31例TT3异常率为100%;FT3异常率为32.2%;两者差异有显著性意义(χ2=6.755,p<0.01);TT4异常率为51.6%;FT4异常率为9.6%;两者差异有显著性(χ2=6.988,p<0.01). 结论游离甲状腺激素检测较总甲状腺激素检测更能正确反映甲状腺功能.
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甲状腺激素自身抗体对甲状腺激素测定干扰作用的研究
甲状腺激素自身抗体（thyroid hormone autoantibodies,THAAB）是直接针对T3、T4的一类非常少见的自身抗体，THAAB增多明显干扰游离甲状腺激素（FT3、F4）放免测定结果，是造成临床上误诊、误治的重要原因[1]。
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单、双相抑郁症患者甲状腺激素水平的观察
为了解单、双相抑郁症患者的甲状腺激素水平,我们检测了单、双相抑郁症患者游离甲状腺激素(FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH),并探讨其与单、双相抑郁症的关系.
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妊娠期妇女甲状腺功能与血脂水平相关性研究
目的 探讨妊娠期妇女甲状腺功能与血脂水平的相关性.方法 选择2015年4月～2016年4月盐城市第一人民医院医院产科门诊及住院的妊娠期妇女250例.采用放射免疫法检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;免疫荧光分析法检测血清中促甲状腺激素(TSH)水平.根据甲状腺功能测定结果分为:亚甲亢组(亚临床甲状腺功能亢进)、甲亢组(甲状腺功能亢进症)、正常组(甲状腺功能正常)、亚甲减组(亚临床甲状腺功能减退)、甲减组(甲状腺功能减退症).每组50例.酶比色法测定各组血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平;免疫抑制直接测定法测定血中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.并将FT3、FT4、TSH水平与血中TC、TG、HDL-C、LDL-C水平进行相关性分析.结果 各组间FT3、FT4、TSH水平与血脂水平差异均有统计学意义(P＜0.05).妊娠期妇女TSH水平与TC、TG、LDL-C水平呈显著正相关(P＜0.05),与HDL-C水平无明显相关性(P＞0.05).妊娠期妇女血清FT3、FT4水平与TC、TG、LDL-C水平呈显著负相关(P＜0.05),与HDL-C水平无明显相关性(P＞0.05).结论 妊娠期甲状腺功能的亢进可引起血脂TC、TG、LDL-C水平下降.
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嗜酸性筋膜炎一例
患者女，50岁，因“渐起全身肌肉疼痛半年，伴肌肉僵硬3月余”于2013年3月22日就诊于湘雅医院神经内科。患者于半年前绝经后逐渐出现腰背部疼痛，为持续性隐痛，继而出现双上臂及双膝盖以上肌肉疼痛，逐渐向四肢远端发展。在当地医院就诊，行肌电图及心电图、心肌酶、风湿免疫全套检查，均未见明显异常，考虑为“皮肌炎”，给予营养神经，改善循环等对症治疗，未见明显好转。3个月前逐渐出现腰背部及四肢肌肉僵硬，伴四肢关节疼痛，关节活动受限及双上肢乏力，有腰背紧绷感。症状于天气寒冷时加重。发病以来患者无发热、无肢体麻木及无大小便障碍，体重减轻约4 kg。既往于1993年行“隆胸术”，2008年有左上肢外伤骨折史，遗留左肘关节伸直受限，否认药物过敏史。17岁时在农药厂工作3年。查体：双上肢远端及前臂、腰背部及双大腿皮肤发硬，呈橘皮样改变，边界不清，表明凹凸不平，皮温正常，皮肤划痕症阳性；四肢肌力Ⅴ级，双上肢伸直受限，左上肢肌张力高，四肢腱反射正常，双侧病理征阴性，余神经系统检查未见异常。入院后查血常规嗜酸粒细胞计数0.6×109／L，嗜酸粒细胞百分比8.5％，单核细胞百分比11.3％；血糖、电解质、血清肌酶正常；球蛋白29.3 g／L；甘油三酯（ TG ）1.82 mmol／L；游离甲状腺激素（ FT4）11.400 pmol／L，TSH及抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体均正常，红细胞沉降率、类风湿因子、CCP、ENA谱、抗核抗体及抗中性粒细胞胞质抗体（ ANCA ）及性激素全套均正常；肌电图示双下肢、右上肢呈类肌源性改变；双肘关节X线正常；肺部CT示双下肺后基底段条索灶；腹部B超检查正常；颈胸交界脊髓MRI示C5／6、C6／7椎间盘向周围膨出， C6、T2椎体可见短T1长T2信号灶，多考虑脂肪沉积所致。入院后诊断考虑“全身疼痛、乏力查因，风湿免疫相关疾病可能”。给予营养神经，改善循环等对症支持治疗，患者症状改善不明显。请内分泌科会诊考虑为亚临床甲状腺功能减退，暂无特殊处理，注意复查。请风湿免疫科会诊考虑为嗜酸性筋膜炎，建议病理活检。2013年4月1日行局部皮肤、肌肉及筋膜活检，结果示表皮萎缩，真皮纤维组织增生、玻璃样变，表皮浅层血管周少量嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润（图1）。进一步结合病理结果，风湿科建议伤口愈合后予以口服泼尼松40 mg／d；秋水仙碱0.8 mg每日两次、双密达莫50 mg 每日三次，环磷酰胺0.4g静脉滴注每周一次，并同时护胃补钾补钙治疗；皮肤科复诊。治疗后患者双上肢皮肤紧绷感逐渐缓解，肢体硬肿明显减轻。半年后随诊患者关节活动受限缓解，疼痛明显减轻，复诊血常规及球蛋白正常。
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急性酒精中毒致血清游离甲状腺激素增高一例
[病例] 男,45岁.因酗酒后出现心慌、胸闷、呼吸困难1小时就诊.1小时前患者饮用40°白酒500 mL后出现心悸、胸闷及呼吸困难.有酗酒史及酒后行为异常史.查体:体温37.5℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压150/95 mmHg.
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老年人FT3、FT4检测结果分析
游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺激素(FT4)在诊断甲状腺疾病中占有十分重要的地位,但一些生理因素常常影响着其检测水平,其中年龄因素和FT3、FT4的关系不可忽视,本文通过对209例50岁以上受试者作为观察组和96例对照组血清FT3、FT4、IBG的测定,结果显示:60岁以上者FT3、FT4有随着年龄增长而降低的趋势.
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血清游离甲状腺激素与代谢综合征组分相关性分析
目的 探讨血清游离甲状腺激素(FT4)与代谢综合征各组分的相关性. H 方法 数据来源于822名健康体检者,所有调查对象均详细填写问卷调查,接受体格检查,抽取空腹血清测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FT4、空腹血糖、空腹真胰岛素浓度、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇.稳态模型胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素浓度/22 5,体质量指数(BMI)=体质量/身高2.诊断标准采用2005年IDF代谢综合征的定义.根据甲状腺功能正常值范围,按FT3、FT4分为低水平组,正常对照组及高水平组. H 结果 ①MS组的BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、PG120、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HOMA-IR及ALB均高于对照组,而FT3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组.经年龄、性别校正后,此差异仍存在.②血清FT3的水平在20~30岁,30~40岁及＞40岁年龄组,FT4在30~40,40~50和＞50岁年龄组,两性别之间差异有统计学意义,且男性均高于女性;但同一性别不同年龄组之间FT4、FT3的水平差异无统计学意义.③经过性别、年龄校正后,3组不同水平血清FT3的比较中,FPG和HOMA-IR差异有统计学意义,其中两两比较后发现FPG在FT3高水平组高于正常对照组,HOMA-IRD FT4低水平组高于正常对照组;3组不同水平血清FT4的比较中,FPG、PB120、HDL-C和HOMA-IR差异有统计学意义,其中两两比较后发现FPG、PB120和HDL-C在FT4高水平组均高于正常对照组,HOMA-IR在FT4低水平组高于正常对照组.④血清FT3与性别、年龄及胆固醇呈负相关;与吸烟、腰围、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清真胰岛素及HOMA-IR呈明显正相关;血清FT4与性别、BMI及胆固醇呈负相关;与吸烟、高密度脂蛋白、空腹血糖及腰围呈明显正相关.⑤与正常比较,低水平的FT3发生胰岛素抵抗的危险比率是1 201,低水平的FT4发生胰岛素抵抗的危险比率是11 951;高水平的FT3发生高血糖的危险比率是2 358,高水平的FT4发生高血糖的危险比率是2 675. H 结论 ①血清FT3水平在MS组明显高于非MS组.②血清FT3、FT4在不同年龄组,两组别之间比较差异有统计学意义,且男性均高于女性;但同一性别不同年龄组之间FT3、FT3的水平差异无统计学意义.③低水平FT3、FT4是IR的独立危险因素,高水平FT3、FT4是高血糖的独立危险因素.
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血清FT3和FT4与胆碱酯酶在有机磷中毒诊疗中的分析
有机磷中毒时,机体的多种脏器乃至全身受到不同程度的损伤,目前常见的是有机磷农药的广泛使用所致中素毒,并且其种类繁多,直接影响到广大农民的身体健康,为了更进一步的了解其发病及其对机体的损害,我们对105例有机磷中毒患者的血清胆碱酯酶(SCHE)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺激素(FT4)进行了分析.
关键词： 游离三碘甲状腺原氨酸 游离甲状腺激素 有机磷中毒 -
糖尿病患者游离甲状腺激素测定的意义
目的:探讨游离甲状腺激素与糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)病情、病程及并发症的关系.方法:选择2004年3月至2005年12月住院及门诊确诊的DM患者100例和健康体检者30例,按DM类型、病程、并发症等分组观察,采用放射免疫RIA测定血清游离甲状腺激素FT3、FT4含量.观察不同DM分组FT3、FT4含量变化特点.结果:DM组FT3、FT4低于健康体检组,1型DM低于2型DM(P＜0.01);随着病程延长,FT3呈降低趋势,FT4差异无显著性(P＞0.05);糖尿病肾病(DN)和酮症酸中毒(DKA)组FT3、FT4显著低于无并发症组(P＜0.05).结论:DM患者FT3、FT4存在不同程度的降低,FT3、FT4可作为判断DM病情、疗效观察和预后估计的指标.
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血清甲状腺激素改变的非甲状腺疾病
血清游离甲状腺激素FT3 FT4及促甲状腺激素TSH是临床诊断甲状腺功能的重要指标,甲亢、甲减患者血清FT3 FT4及TSH值较正常人都有显著变化,我们在工作中发现,除甲亢、甲减患者外某些非甲状腺疾病患者血清FT3FT4及TSH都有不同程度的改变,并给测定结果的判定带来很大困难.以下就能够引起FT3 FT4 TSH改变的非甲状腺疾病介绍如下,以引起注意.
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新生儿非甲状腺疾病游离甲状腺激素变化及临床意义
目的:探讨新生儿非甲状腺疾病游离甲状腺激素变化及临床意义.方法观察组43例非甲状腺疾病新生儿.分为不同疾病组(窒息组、感染组、硬肿症组),不同病情组(一般组、重危组),21例健康新生儿为对照组.应用放射免疫分析法测定其血清甲状腺激素(T3、T4),游离甲状腺激素(FT3、FT4),促甲状腺激素(TSH)水平,结果进行t检验.结果:观察组与对照组血清T3、T4、FT3、FT4之间差异显著,FT3、FT4差异非常显著,窒息组、感染组及硬肿症组分别与对照组比较,亦显示相同结果;一般组与对照组比较,T3差异显著,T4无显著差异,FT3差异非常显著,FT4差异显著;重危组与对照组间T3、T4、FT3、FT4差异非常显著,一般组与重危组比较,T3无显著差异,T4、FT3、FT4差异非常显著.各组间TSH均无显著差异.结论:新生儿非甲状腺疾病可有甲状腺功能改变,游离激素变化显著,与疾病严重程度有关.
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化学发光免疫法与放射免疫法检测FT4的比较
目的探讨化学发光免疫法(CLIA)较放射免疫法(RIA)的优越性.方法利用CLIA和RIA法平行测定50例临床血清标本的FT4含量及相关试验.结果两种方法的相关性良好(R=0.975,P>0.05),回收率均在95%以上,但在线性试验中,CLIA法优越于RIA法.结论 CLIA法在方法学上对临床微量物质的检测是令人满意的,但是其检测费用高.
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窒息新生儿血清游离甲状腺激素变化及其临床意义
目的 探讨窒息新生儿血清游离甲状腺激素的变化及临床意义.方法 对40例窒息新生儿(窒息组,其中轻度窒息19例,重度窒息21例)及40例同期出生的正常新生儿(对照组)于生后24 h内及1周抽取股静脉血送检血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 生后24 h内窒息组FT3、FT4均明显低于对照组(P＜0.01),重度窒息患儿FT3、FT4均低于轻度窒息患儿(P＜0.05),窒息组和对照组间TSH差异无显著性(P＞0.05).1周后复查FT3、FT4、TSH,窒息组与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论 新生儿窒息可出现暂时性低甲状腺素血症,且随窒息程度加重而加重,随原发病好转甲状腺功能可自行恢复,无需特殊治疗.
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FT3、FT4、ESR、hsCRP在肺结核临床疗效中价值评价
目的：探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、血沉（ ESR ）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）在评价肺结核患者治疗效果中的临床应用价值，为肺结核的临床治疗提供依据。方法选择2012年1月-2013年5月我院收治的肺结核患者230例（分为痰菌阳性140例，阴性90例），分析抗结核治疗前后的FT3、FT4、ESR、hs-CRP变化。结果治疗前菌阳组与菌阴组FT3、FT4、ESR、hs-CRP比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后菌阳组中好转患者的FT3、FT4、hs-CRP值高于治疗前水平，差异有统计学意义（P＜0．05），未好转患者FT3、FT4、ESR、hs-CRP水平治疗前后无统计学差异（P＞0．05），菌阴组治疗前后FT3、FT4、ESR、 hs-CRP值差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论动态观察血清FT3、FT4、hs-CRP更能反映结核病患者尤其是痰菌阳性患者的治疗效果。
关键词： 肺结核 游离三典甲状腺原氨酸 游离甲状腺激素 红细胞沉降率 超敏C反应蛋白 -
老年及老年前期急性白血病游离甲状腺激素变化及临床意义
近年来发现许多非甲状腺疾病患者血清总甲状腺激素出现不同程度降低,已有报道急性白血病(AL)患者存在甲状腺激素的变化[1] .本文采用放免一步直接法对1993～1997年我科收治的26例老年及老年前期AL患者血清游离甲状腺激素进行观察,并探讨其临床意义.
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血清甲状腺素水平变化在中枢神经系统感染患儿疾病评价中的临床意义
目的 探讨中枢神经系统感染患儿血清甲状腺素水平(尤其是FT3、FT4及TSH变化异常)的变化及其意义.方法 采用临床对照研究的方法,分别对化脓性脑膜炎组(化脑组)、病毒性脑炎组(病脑组)及对照组患儿于入院48 h内、2周后、出院前用DxI-800全自动化学发光分析仪、BeckmaIl-Coulter公司提供的甲状腺素试剂盒检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3 )、游离甲状腺激素(FT4 )、促甲状腺激素(TSH).结果 中枢神经系统感染患儿甲状腺素水平异常率约50%,其中重度脑炎异常程度显著,异常率高达61%,与轻度病例组之间差异有统计学意义(P＜0.05),化脑组与病脑组之间无明显差异(P＞0.05),经治疗后各组异常病例患儿血清甲状腺素水平皆有不同程度恢复,遗留后遗症患儿血清甲状腺素水平明显低于对照组,经治疗后血清FT3、FT4、TSH水平虽皆明显升高,但至出院前仍未达到到正常水平,和对照组相比在治疗前、治疗2周后、出院前差异皆具有明显统计学意义(均为P＜0.05).结论 甲状腺素水平变化与中枢神经系统感染患儿病情程度存在密切关系,其异常程度与日后遗留后遗症之间有密切相关性,可敏感反应疾病的预后,并有助判断脑损伤的程度及评估患儿预后.
关键词： 中枢神经系统感染 游离三碘甲状腺原氨酸 游离甲状腺激素 促甲状腺激素 -
游离甲状腺激素和促甲状腺激素在二氧化碳气腹手术中的变化及其意义
目的:探讨在二氧化碳气腹下腹腔镜胆囊切除术中游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的变化及其意义.方法:42例腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉前、气腹前、气腹后10min、气腹后30min及气腹毕各个时间点抽取静脉血标本,放免法检测FT3、FT4、TSH浓度,同时记录生命体征变化.结果:FT4在气腹后10min、30min及气腹毕明显升高(P＜0.01),TSH和FT3在气腹前后与麻醉前相比,差异无显著性;.结论:气腹可明显影响FT4浓度,导致应激反应增强.对原有甲亢病的患者施行气腹时应引起注意,以免造成意外.
关键词： 游离3-碘甲状腺原氨酸 游离甲状腺激素 促甲状腺激素 人工气腹
