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腹腔镜下胃癌根治术配合淋巴结清扫术对术后肠道屏障功能的影响
目的 分析腹腔镜下胃癌根治术配合淋巴结清扫术对术后肠道屏障功能的影响.方法 选取48例胃癌患者,随机分为甲组(24例,腹腔镜下胃癌根治术配合淋巴结清扫术)与乙组(24例,开腹胃癌根治术配合淋巴结清扫术).对比两组手术指标、术后恢复情况及不同时间肠道屏障功能评分.结果 甲组切口长度短于乙组,术中出血量少于乙组,手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间均短于乙组(P<0.05).两组的淋巴结清除数量差异不显著(P>0.05).术前,两组肠道屏障功能评分差异不显著(P>0.05);术后第1、5、7天,两组的肠道屏障功能评分均降低,但甲组明显高于乙组(P<0.05).结论 腹腔镜下胃癌根治术配合淋巴结清扫术可改善患者手术与术后恢复情况,对肠道屏障功能影响较小.
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丹参注射液对术后完全肠外营养患者肠黏膜通透性及肠道屏障功能的影响
目的：探讨丹参注射液对术后完全肠外营养患者肠黏膜通透性及肠道屏障功能的影响。方法回顾性分析本院2013年12月-2014年12月收治的71例术后完全肠外营养患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组（35例）和治疗组（36例）。观察两组的术后肠黏膜通透性及肠道屏障功能，并进行比较。结果术后1 d、3 d，两组血清二胺氧化酶水平和循环 D -乳酸水平经比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；术后7 d，治疗组的血清二胺氧化酶水平和循环 D -乳酸水平显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者均未出现并发症，经血常规等检查基本处于正常状态。结论丹参注射液可以有效改善术后完全肠外营养患者的肠黏膜通透性及肠道屏障功能。
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肠道屏障功能在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种常见的慢性肝脏疾病,且发病率有逐年上升的趋势.关于其发病的具体机制的研究从未停止.自马歇尔(Marshall)于1998年正式提出了“肠-肝轴”的概念,肠道屏障功能在NAFLD发病机制中的作用逐渐成为关注的重点,肠道屏障功能的4大方面机械屏障、化学屏障、生物屏障、免疫屏障相互密切联系,并且与NAFLD之间的关系也密不可分.本文对近年来关于肠道屏障功能与NAFLD的发生和发展的相关性研究结果进行综述,旨在探讨在NAFLD的发病机制中肠道屏障功能所起到的作用.
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微生态制剂对老年肠道菌群失调相关性腹泻的影响分析
目的 分析研究微生态制剂培菲康联合利福昔明对老年人肠道菌群失调相关性腹泻患者炎性因子及肠道屏障功能的影响.方法 医院选择2015/08-2017/12收治的333例老年人肠道菌群失调相关性腹泻患者作为研究对象.按照随机数表法将患者分至观察组(167例)及对照组(166例).观察组采用微生态制剂培菲康联合利福昔明治疗,对照组采用微生态制剂培菲康治疗.分析研究微生态制剂培菲康联合利福昔明对老年人肠道菌群失调相关性腹泻患者炎性因子及肠道屏障功能的影响.结果 治疗前,两组患者TNF-α、IL-10水平、临床症状评分无统计学差异(P＞0.05).治疗后,两组患者的炎症因子及临床症状评分均得到明显降低,且观察组炎性因子[TNF-α:254,18 ng/L±38.71 ng/L、IL-10:74.36 ng/L±19.22 ng/L]和临床症状评分(2.22±0.71)更低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组出现肠道细菌减少(5)、杆球比例倒置(4)、真菌感染(3)例数均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗总体有效率为94.01％,对照组仅为68,67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,两组均出现恶心呕吐、头痛头晕、肝功能损伤,观察组发生率为2.36％,对照组为1.98％,差异不具有统计学意义(P＞0.05),且通过对症治疗均能够得到改善.结论 微生态制剂培菲康联合利福昔明治疗老年人肠道菌群失调相关性腹泻患者可以更好的改善降低炎症因子水平,改善肠道屏障功能,减轻临床症状,有助于提高治疗效果,值得推广应用.
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D-乳酸与肠道屏障功能(文献综述)
肠道屏障功能的重要性越来越得到重视,然而目前仍无一种成熟的肠屏障功能监测方法可用于临床,检测血浆D-乳酸来评估肠道屏障功能具有实用性和临床意义.
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胰高血糖素样肽-2对实验性梗阻性黄疸大鼠肠道屏障功能的保护作用
目的 探讨胰高血糖素样肽-2(GLP-2)对梗阻性黄疸模型大鼠肠道屏障功能的保护作用机制.方法 将72只SD大鼠随机分为3组:实验组(T组,n=24)、手术对照组(C组,n=24)和假手术组(SO组,n=24).T组和C组双重结扎胆总管,建立梗阻性黄疸模型；SO组开腹但不结扎胆总管.结扎后,T组腹腔注射GLP-2 (250 μg·kg-1·d-1),C组和SO组注射等体积0.01 mol/L的PBS溶液.于手术后第1、3、7天分别分批处死动物.应用RT-PCR技术半定量检测空肠黏膜GLP-2R mRNA的表达,应用免疫组织化学方法检测肠黏膜B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(bcl-2)的表达.结果 T组肠黏膜GLP-2R mRNA的表达量比C组高,差异有统计学意义(P＜0.05),比SO组表达量稍低,差异无统计学意义(P＞0.05);C组肠黏膜bcl-2的表达于术后逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05),且其表达量较SO组和T组少(P＜0.05),特别是第3、7天时,比SO组和T组降低更明显(P＜0.05).结论 GLP-2可以增加实验性梗阻性黄疸时肠黏膜细胞GLP-2R的表达,阻止肠黏膜细胞的凋亡,从而发挥保护肠道屏障功能的作用.
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腹腔镜胃癌根治术对肠道屏障功能的影响
目的 研究腹腔镜胃癌手术和开腹胃癌手术对肠道屏障功能影响的差异.方法 2008年5月至2012年5月在宁波鄞州第二医院普外科行腹腔镜胃癌手术32例,开腹胃癌手术32例,分别抽取两组患者的术前1d、术后第1、3、7天的外周静脉血,采用分光光度法检测血浆中D-乳酸和二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的浓度. 结果 两组患者在手术时间、术中出血量及术后开始进食天数上相比差异均有统计学意义,均P＜0.05.两组患者术前1d及术后第1、3、7天血浆D-乳酸水平相比差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组在上述各时间点血浆DAO水平相比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术对肠道屏障功能的损伤与开腹胃癌根治术相比无差异.
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火器多发伤时骨折早期固定减轻肠道屏障功能损害的研究
目的探讨多发伤时骨折早期固定能否减轻肠道屏障功能的损害. 方法 12只小型猪制作火器多发伤模型,即颅骨切线伤加双股骨干粉碎骨折,损伤严重度评分≥16后,随机分为对照组(n=6)和骨折内固定组(n=6).伤前及伤后6、12、24、48和72 h,采用酶学分光光度法检测血浆D-乳酸水平,观察肠道通透性的变化;分光光度法检测血浆和小肠组织中二胺氧化酶(DAO)含量;偶氮显色法鲎试验定量测定门静脉血浆内毒素浓度;常规方法做门静脉血细菌培养. 结果对照组伤后血浆D-乳酸和DAO水平显著升高,并维持高水平到72 h;小肠组织DAO含量明显降低,门静脉血浆内毒素水平明显升高,门静脉血细菌培养阳性率为63.3%.骨折内固定组伤后6和12 h血浆D-乳酸、DAO和内毒素水平也明显升高,但24或48 h以后明显回落,72 h与对照组相比差异有显著意义(P<0.05),细菌培养阳性率也低(30.0%,P<0.05). 结论多发伤后出现肠道通透性增高,肠黏膜完整性受损,有细菌、内毒素移位发生.骨折早期内固定可以减轻肠道屏障功能的损害,减少肠源性感染的机会.
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不同严重程度手足口病患儿肠道屏障功能的研究
目的 观察不同严重程度手足口病(HFMD)患儿血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素的变化,探索HFMD患儿肠道黏膜屏障功能的改变以及上述指标对重型HFMD肠黏膜屏障受损的敏感性及预警作用.方法 选取西安市儿童医院2016年3月至2017年6月470例 HFMD住院患儿为研究组,同期儿保科体检的100例健康儿童为对照组.根据病情轻重将研究组分为普通组(n=300),重症组(n=110)及危重症组(n=60例).比较上述各组患儿的血浆DAO、D-乳酸和内毒素水平.结果 研究组患儿血浆D-乳酸水平[(27.670 ± 6.273)mg/L]较对照组[(25.585 ± 5.177)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(t=3.515,P<0.05);DAO[(3.205 ± 0.956)U/L比(3.135 ± 0.884)U/L,P>0.05]、内毒素[(1.186 ± 0.486)U/L比(1.091 ± 0.494)U/L,P>0.05],与对照组比较差异无统计学意义.不同严重程度HFMD患儿的血浆D-乳酸水平比较,差异有统计学意义(F=33.488,P<0.05), DAO、内毒素水平比较差异无统计学意义(F=0.709、2.296,P>0.05).组间两两比较,危重症组血浆D-乳酸水平[(32.502 ± 4.756)mg/L]明显高于重症组[(29.872 ± 6.468)mg/L]、普通组[(25.896 ± 5.691)mg/L]及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组血浆D-乳酸水平明显高于普通组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),普通组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症、危重症HFMD患儿存在肠道通透性增加、肠黏膜屏障功能受损;血浆D-乳酸在肠黏膜屏障损伤早期明显升高,相对于DAO和内毒素,血浆D-乳酸是重症、危重症HFMD肠黏膜屏障功能受损的敏感指标,可起到早期预警作用.
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食物抗原早期暴露与儿童食物过敏
19世纪30年代Arthur Coca提出食物过敏的概念以来,人们不断研究食物过敏发生的机制.至今食物过敏发生的原因仍不完全清楚,可能与婴儿口服耐受(oral tolerance,OT)形成延迟或破坏有关[1].OT即机体对摄入抗原产生特异性无或低免疫性应答.目前认为OT的形成[2]与婴儿肠道屏障功能、食物抗原暴露、肠道发育菌群、母乳中n-3/n-6及免疫调节因子等因素有关.其中,食物抗原早期暴露年龄可能影响OT形成[3],因食物抗原早期暴露是一可控制因素,如能发现食物抗原暴露与儿童发生食物过敏的关系,对预防儿童食物过敏有重要意义.
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谷氨酰胺连续输注对腹部手术患者术后肠道屏障功能的影响
目的:探讨谷氨酰胺连续输注对腹部手术患者术后肠道屏障功能的影响.方法:回顾性选取广州市花都区第二人民医院普外科行腹部手术治疗的患者70例,根据营养支持方法的不同分为观察组和对照组各35例,观察组患者于术后1 d即经鼻胃管连续肠内营养支持治疗5 d(营养液中添加谷氨酰胺),对照组患者术后进行常规肠内营养支持治疗,比较两组患者术后肠道屏障功能变化情况,腹泻、呕吐及反流发生率和肠道细菌移位情况.结果:治疗后,观察组患者的肠黏膜通透性(乳果糖/甘露醇的比值)明显低于治疗前和对照组治疗后;观察组患者肠道粪便培养乳酸杆菌、双歧杆菌的菌株数所占比例明显高于对照组,大肠杆菌、酵母菌的菌株数所占比例明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗方案并不增加并发症发生概率,观察组患者中仅2例出现呕吐,无反流现象,而腹泻发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:谷氨酰胺连续输注用于腹部手术患者术后,可改善肠道屏障功能,预防细菌移位,是纠正术后营养状态和肠道功能的重要措施.
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腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对肠道屏障功能的影响
目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对肠道屏障功能影响的差异.方法 选取2013年6月～2015年5月本院收治的80例阑尾炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为L组和O组,各40例.L组给予腹腔镜阑尾切除术,O组给予开腹阑尾切除术.比较两组术前1d、术后1d的血浆D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平以及术后肠蠕动恢复时间、住院时间、并发症发生率.结果 L组术后1d的血浆D-乳酸和DAO水平显著低于术前1d及O组,差异有统计学意义(P＜0.01).L组的术后肠蠕动恢复时间和住院时间显著短于O组,差异有统计学意义(P＜0.01).L组的术后肠梗阻、腹腔脓肿和切口感染发生率显著低于O组,差异有统计学意义(火0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术对肠道屏障功能的损伤轻于开腹阑尾切除术.
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胃癌不同术式对肠道屏障功能的影响对比
目的 探究两种不同胃癌根治术对患者肠道屏障功能的影响.方法 从2012年1月～2017年12月我院外科及内科收治的胃癌患者中选出80例,根据手术方法不同分成开腹组(40例)和腹腔镜组(40例),比较两组的手术时间、肠道功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间等.结果 腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组的肠道功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、进食时间以及术后恶心呕吐症状持续时间均短于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3、5d,腹腔镜组二胺氧化酶(DAO)水平和D-乳酸水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d两组间DAO水平和D-乳酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌根治术对患者的肠道屏障功能造成一定干扰,其中腹腔镜手术对患者肠道屏障的干扰较小,术后肠道屏障功能恢复较快,虽然腹腔镜手术时间偏长,但患者术后恢复较快,有广阔的应用推广价值.
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不同肠道病毒感染手足口病患儿血清D-乳酸水平与肠道屏障功能的研究
目的：探讨不同肠道病毒感染手足口病（HFMD）患儿血清D-乳酸水平的变化及不同肠道病毒与肠道屏障功能的相关性。方法收集129例确诊为HFMD患儿的大便，采用逆转录聚合酶链反应的方法进行大便病原分型，根据结果分为肠道病毒71型（EV71）阳性组，柯萨奇病毒A16型（CoxA16）阳性组，其他肠道病毒阳性组（EV阳性组）、不能定型的肠道病毒组（EV阴性组），同时采集各组患儿的静脉血2 ml分离血清，进行血清D-乳酸含量的测定。结果有20例为柯萨奇病毒其他型，未进行分组。EV71阳性组57例，CoxA16阳性组26例，EV阳性组10例，EV阴性组16例，各组D-乳酸水平分别为26.28（17.02～58.01）、14.43（8.93～20.66）、10.66（6.64～18.51）、14.07（11.83～27.46）mg/L。采用秩和检验，EV71阳性组 D-乳酸水平与 EV 阳性组（Z=-2.432，P=0.015）和 EV 阴性组（Z=-3.092，P=0.002）比较差异有统计学意义。结论 EV71感染的HFMD患儿血清D-乳酸水平明显升高，提示病情更为严重和肠道屏障受损，应重视对HFMD患儿胃肠功能的监测及保护。
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双歧杆菌三联活菌胶囊对腹腔镜阑尾切除术后早期肠道屏障功能的影响
目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊早期应用对腹腔镜阑尾切除术后肠道屏障功能的影响.方法 选取2016年3月至2017年9月在该院接受腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者64例,随机分为对照组与益生菌组,各32例.对照组予术后常规治疗,观察组在对照组基础上术后24小时开始加用双歧杆菌三联活菌胶囊.比较两组术后1天及术后第4天血浆D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平.结果 术后1天两组血浆D-乳酸和DAO水平接近,差异均无统计学意义(P>0.05).术后第4天益生菌组血浆D-乳酸和DAO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后早期(1天)使用双歧杆菌三联活菌胶囊,有助于减少肠道黏膜的损伤程度和通透性,并积极改善患者的肠道屏障功能.
关键词： 双歧杆菌三联活菌胶囊 早期 腹腔镜阑尾切除术 肠道屏障功能 -
谷氨酰胺强化早期肠内营养对MODS患者肠屏障功能及预后的影响
目的 探讨谷氨酰胺强化早期肠内营养对多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者肠屏障功能及近期临床预后的影响.方法 采用随机、对照临床实验,将56例MODS患者分为常规肠内营养治疗组(A组,n=28)和谷氨酰胺强化肠内营养治疗组(B组,n=28),两组患者接受等氮[0.2 g/(kg·d)]、等热量[30 kcal/(kg·d)]的治疗,氮与热量比为1:140.A组常规给予肠内营养(能全力,纽迪希亚制药),B组在常规治疗基础上加用L-丙氨酰-L-谷胺酰胺0.4 g/(kg·d)(力肽,华瑞制药),另选取同期本院健康查体人员作为对照组(C组,n=15),分别采血检测患者治疗前、后血浆内毒素(LPS)浓度、D-乳酸水平,留尿测尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值,观察患者留驻ICU时间及死亡率.结果 治疗前A、B两组患者血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值较C组显著增高(P<0.01);治疗后两组血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值皆有降低,B组较A组下降更为明显(P<0.05);B组患者留住ICU时间及死亡率低于A组.结论 谷氨酰胺强化早期肠内营养能较常规肠内营养更好地降低MODS患者肠道通透性,维护肠屏障功能,并能在一定程度上改善预后.
关键词： 谷氨酰胺 多器官功能障碍综合征 肠道屏障功能 早期肠内营养 -
非急性期脑卒中患者应用薄氏腹针治疗的影响因素及患者肠道屏障功能改善情况分析
目的 探讨非急性期脑卒中患者应用薄氏腹针治疗的影响因素及患者肠道屏障功能改善情况.方法 选取2015年12月～2017年6月我院收治的非急性期脑卒中患者60例,按照入院的先后顺序简单随机分组分为治疗组和对照组两组各30例.对照组应用西医治疗,研究组应用薄氏腹针治疗,对比两组患者治疗前后临床指标变化情况及随访感染发生情况.结果 治疗前两组患者的D-乳酸、细菌毒素及二胺氧化酶差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染发生情况方面,研究组患者感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床因素的Logistic分析结果显示,≥60岁、合并高血压以及合并糖尿病是影响治疗效果的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非急性期脑卒中患者应用薄氏腹针治疗有利于改善患者肠道屏障功能,降低感染发生风险,临床上应当进一步推广应用.
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经鼻置肠内营养管的临床应用
1.背景资料营养支持:肠外营养(PN):投资大,营养液管理、护理复杂,不利于维持肠道屏障功能,并发症多.肠内营养(EN):花费少,风险小,保持胃肠道功能和完整性.
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严重创伤后肠道屏障功能损伤及其防治策略
近年来研究证实，肠道不仅是一个消化器官，还是阻止肠腔内细菌、毒素等有害物质侵入机体的重要屏障。肠上皮细胞层、黏液层、肠道正常菌群、肠道免疫系统、肠-肝轴等共同构成肠道屏障。当机体发生各种严重创伤时可出现肠道屏障功能损伤，从而出现细菌移位及内毒素血症，引起肠源性感染，进而出现多脏器功能障碍及全身炎性反应综合症，严重影响患者的病情发展及预后。本文就肠道屏障构成、严重创伤后肠道屏障损伤机制及防治策略作一综述。
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腹腔镜下胃癌根治术对患者应激炎症因子影响及肠道屏障功能影响分析
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对患者血清应激炎症因子、肠道屏障功能的影响.方法 对我院2014年1月至2016年9月手术治疗的140例胃癌患者临床资料进行回顾性分析,其中66例采用腹腔镜下胃癌根治术(腹腔镜组)、74例采用传统开腹胃癌根治术(传统组),对比两组患者的围手术期指标、炎症因子及肠道屏障功能指标.结果 腹腔镜组患者的出血量[(86.8±15.2) ml]、切口长度[(6.2±1.4) cm]、首次肛门排气时间[(3.0±0.6) d]、流质饮食时间[(4.6±0.9) d]、术后住院时间[(8.8±1.7) d]均低于传统组 [分别为(158.2±25.0) ml、(16.3±2.7) cm、(3.6±0.7) d、(5.1±0.8) d、(10.3±2.5) d,],两组比较差异均有统计学意义(P值分别为:0.000、0.000、0.000、0.014、0.001);传统组的手术时间[(196.5±27.8) min]、清扫淋巴结数目[21.6±2.8)个]与腹腔镜组[分别为(192.5±30.3) min、(22.0±3.1)个]比较,差异均无统计学意义(P值分别为:0.421、0.137);腹腔镜组患者术后24、72 h的WBC、IL-6、CRP、TNF-ɑ、皮质醇、血浆D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于传统组(P值均为0.000).结论 腹腔镜胃癌根治术对患者血清应激炎症因子、肠道屏障功能影响较小.
