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药物与营养的相互作用文献资料
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管饲药物致喂养管堵塞患者的药学服务一例
临床资料:患者,女,92岁,主因“间断发热3个月”于2011年8月19日入院.既往帕金森综合征、阿尔茨海默病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性室上性心律失常、2型糖尿病、高血压病3级、陈旧性脑梗死、陈旧性肺结核、反流性食管炎、骨质疏松症病史.因患者咀嚼吞咽功能障碍,长期经鼻胃管[胃空肠造瘘(percutaneous endoscopic gastro-jejunostomy,PEG/J)]接受肠内营养支持.患者3个月前因PEG/J管饲不畅进行PEG更换术及CT引导下PEJ置入术,过程顺利.当晚患者发热,体温高39.0℃,痰量增多,黄白痰;血常规:白细胞14.46×109/L,中性粒细胞66.1％,血红蛋白106 g/L,血小板322×109/L.胃造瘘口干净无渗液,发热原因考虑误吸导致肺部感染,给予抗生素经验性治疗,兼顾厌氧菌,拍背吸痰,加强护理.患者仍反复发热,痰涂片:革兰阳性球菌可见,革兰阴性杆菌可见.痰培养:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,阴沟肠杆菌.痰抗酸染色(-),痰真菌涂片(-).排除肺结核可能,给予抗炎治疗,体温呈下降趋势,波动在37.0 ～ 37.3℃.为进一步系统诊治收入院,入院诊断为肺部感染.
关键词： 临床药师 肠道营养 喂养管堵塞 药物与营养的相互作用
