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行为疗法在膀胱过度活动症中的应用进展
膀胱过度活动症(OAB)因其严重影响生活质量,目前已经成为全世界严重的社会健康问题之一[1].国际尿控协会(ICS)将OAB定义为尿急伴或不伴急迫性尿失禁(UI),通常有尿频和夜尿增多,而无泌尿系统感染或其他确切病变者[2].行为疗法是建立在行为学习理论基础上的一种治疗方法,其目的旨在通过各种形式的学习,提高患者自我控制能力,以控制情绪、行为和内脏生理活动.在治疗OAB的方法中,行为疗法为一线治疗方法,一般推荐在药物治疗之前使用,也可与药物结合治疗[3].因行为疗法简便、易行、经济、无不良反应,无权限限制,已被国内外护理人员广泛应用于OAB患者护理中.行为疗法的应用将OAB的护理由传统的被动护理转向积极干预,已成为近几年护理研究聚焦的热点.本文主要就行为疗法及其在OAB中的干预研究进展进行综述.
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98例女性膀胱过度活动症患者实施行为疗法的护理
总结门诊专科护士对98例女性膀胱过度活动症患者实施行为疗法对患者症状缓解及生活质量的影响.行为疗法的内容包括疾病知识健康教育、盆底肌训练、膀胱训练等,实施前后分别采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)评价症状缓解程度,用King's健康问卷评价患者生活质量.所有患者均完成治疗,症状评分下降,生活质量提高.
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护理干预对女性膀胱过度活动症患者症状缓解的作用
目的 研究护理干预对膀胱过度活动症(OAB)患者症状缓解的作用.方法 按患者入院时间排序,根据序号的奇偶数将患者分为护理干预组和对照组,分别实施1年的护理干预.结果 护理干预组症状缓解的效果明显优于对照组,护理干预时间越长作用越明显,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 护理干预措施对OAB患者的症状有明显的缓解作用,但要坚持不懈,才能达到长期缓解的效果.
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P2X受体与膀胱功能障碍相关疾病的研究进展
P2X受体介导的信号转导在调控正常及病理状态下的膀胱均起到重要的作用，其具体的内在机制还未完全阐明。在膀胱收缩及充盈的过程中，P2X 受体充当关键角色，因此对该受体的研究已成为当前的热点，现将P2X受体与膀胱功能障碍相关疾病的研究进展予以综述。
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生物反馈电刺激治疗与尿动力学判定的逼尿肌过度活动的关系
目的：研究生物反馈电刺激治疗膀胱过度活动症的效果，探讨生物反馈电刺激治疗与尿动力学判定的逼尿肌过度活动（DO）的关系。方法选择2010年10月至2012年12月在监利县人民医院就诊的膀胱过度活动症患者，根据尿动力检查是否合并DO分为DO组和非DO组，全部患者给予生物反馈电刺激治疗1个月，分别于治疗前和治疗结束后对患者进行排尿日记、OABSS评分、PFIQ-7评分，比较两组治疗效果，并用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果接受生物反馈电刺激治疗的膀胱过度活动症患者共计86例，其中DO组51例，非DO组35例。两组患者治疗前OABSS评分、PFIQ-7评分DO组高于非DO组。治疗后每天排尿次数、排尿间隔时间、大排尿量、平均排尿量、OABSS评分及PFIQ-7评分DO组明显低于非DO组，治疗效果评分DO组明显高于非DO组。组内比较DO组治疗前后各测量值有统计学差异，非DO组仅每天排尿次数、大排尿量有统计学差异。结论生物反馈电刺激治疗能缓解DO组排尿症状，提高生活质量，副作用小，建议对膀胱过度活动症合并DO的患者首选生物反馈电刺激治疗。
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感觉相关的排尿日记在社区女性膀胱过度活动症中的应用研究
目的 应用感觉相关的排尿日记评价40岁及以上的社区女性的膀胱过度活动症(OAB)发病情况.方法 620例女性(平均58岁)完成了3 d的感觉相关的排尿日记.膀胱感觉的定义:0级=膀胱没有感觉,1级=膀胱有涨满的感觉,但没有排尿的愿望,2级=有排尿愿望,3级=有强烈的排尿愿望,4级=有非常紧迫的排尿愿望,但没有急迫性尿失禁,5级=出现因尿急引起的漏尿.结果 96例(15.5%)有OAB症状,包括74例(11.9%)没有急迫性尿失禁(即干性OAB)和22例(3.5%)伴有急迫性尿失禁(即湿性OAB).在全部的11 418次排尿中,随着膀胱感觉等级的增加,排尿量显著增加.干性OAB受试者的24 h排尿量显著高于正常受试者.湿性OAB受试者的平均排尿量显著低于干性OAB受试者和正常受试者.无尿急感觉的正常组的膀胱感觉3级时平均排尿量显著高于其他各组.湿性OAB组的膀胱感觉4级和5级时排尿量显著低于正常组和干性OAB组.结论 感觉相关的排尿日记能有效地评价排尿感觉、尿失禁和排尿模式.正常组、干性OAB组和湿性OAB组中引起诸如尿急或尿频等症状的原因可能不同.
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膀胱过度活动症症状评分表评估膀胱过度活动症的临床研究
目的 确定膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)在评价膀胱过度活动症(OAB)中的临床应用价值.方法 初发的OAB患者接受抗毒蕈碱药物托特罗定治疗.在基线期及12周治疗后完成3 d排尿日记和OABSS,通过对比分析治疗前后相关指标的变化、变量的一致性和变化的相关性.结果 本次研究包括59例患者,男22例,女37例,年龄(31.1±9.6)岁,OABSS和相应的3 d排尿日记均显示有统计学意义的疗效改善变化.OABSS中尿急评分的效应值大(2.10),总评分效应值1.55,排尿日记中尿急评分效应值0.92.OABSS中除白天排尿次数外,其余效应值均大于相应排尿日记的效应值,标准反应均数的变化与效应值的变化相同.OABSS中项目评分和相应排尿日记的变量在基线期及12周治疗后有良好的一致性.急迫性尿失禁及夜尿在OABSS和相应排尿日记的变量有高度相关性.结论 OABSS对治疗相关OAB症候群变化有高度敏感性,在日常临床实践中,OABSS借其简易性及可靠性,可成为排尿日记之外的一种可供选择的评估症状和疗效的工具.
关键词： 膀胱 过度活动性 膀胱过度活动症症状评分表 -
酒石酸托特罗定联合经皮神经电刺激治疗老年女性膀胱过度活动症临床疗效分析
目的 探讨酒石酸托特罗定(舍尼亭)联合经皮神经电刺激(TENS)治疗老年女性膀胱过度活动症的临床疗效. 方法 选取2010年1～6月于我院泌尿外科门诊就诊并确诊为膀胱过度活动症的老年女性患者30例,随机分为两组.单独治疗组应用酒石酸托特罗定治疗,联合治疗组应用酒石酸托特罗定联合TENS治疗,疗程均为10 d.治疗前后应用膀胱过度活动症状评分(OABSS)、患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)、生活质量评分(QOL)、视觉模拟量表(VAS)及5级疼痛评分法对疗效进行评价. 结果 治疗后单独治疗组24 h平均尿急次数、每周尿失禁次数、OABSS评分、PPBC评分、QOL评分、VAS评分及5级疼痛评分分别为(1.67±1.45)次/d、(1.53±1.25)次/周、(6.67±2.55)分、(2.07±0.96)分、(2.07±1.03)分、(3.67±0.90)分、(4.07±0.80)分,较治疗前的(6.40±1.45)次/d、(3.93±1.03)次/周、(13.00±1.00)分、(4.20±0.68)分、(3.80±0.68)分、(7.13±1.19)分、(9.40±1.55)分有明显改善(t=8.94、5.74、8.94、7.03、5.44、9.01、11.85,均P＜0.01)；联合治疗组治疗后分别为(1.27±0.80)次/d、(1.20±0.77)次/周、(5.33±1.72)分、(1.67±0.62)分、(1.47±0.52)分、(2.93±0.80)分、(3.40±0.99)分,较治疗前的(6.20±1.26)次/ d、(4.00±1.25)次/周、(12.73±1.03)分、(4.07±0.80)分、(4.00±0.65)分、(7.47±0.74)分、(9.67±1.35)分亦有明显改善(t=12.77、7.36、14.29、9.21、11.77、16.09、14.55,均P＜0.01).治疗前后联合治疗组VAS评分及5级疼痛评分的评分差值均高于单独治疗组,差异具有统计学意义(t=4.88、2.75,P＜0.01). 结论 酒石酸托特罗定联合TENS治疗老年女性膀胱过度活动症状患者下尿路症状群安全、有效,可减轻疼痛程度并改善生活质量.
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琥珀酸索利那新治疗良性前列腺增生术后膀胱过度活动症的临床疗效观察
目的 探讨琥珀酸索利那新治疗良性前列腺增生(BPH)术后并发膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效和安全性.方法 115例接受BPH手术的患者中,治疗组(n=58)术后第4d睡前口服索利那新治疗20 d,对照组(n=57)术后服用莨菪碱片,观察患者在拔出导尿管前后排尿情况,并以尿动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)和膀胱过度活动症评分(OABSS)评价患者排尿情况.结果 治疗组IPSS评分由28.3分下降到11.3分,OABSS评分由(14.2±1.2)分下降到(2.9±0.7)分(P＜0.01).对照组IPSS评分由27.3分下降到11.8分(P＜0.01),OABSS评分由(14.2±1.6)分下降到(11.3±1.1)分,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BPH术后正确地使用索利那新,能缓解膀胱过度活动给患者带来的痛苦症状,有利于患者的术后康复.
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老年前列腺增生患者经尿道绿激光气化切除术后储尿期症状改善的多因素分析
目的 分析术前尿动力学参数与经尿道绿激光手术治疗后下尿路症状(储尿期症状)改善状况之间的关系,探索确定储尿期症状改善的预后因子. 方法 回顾性分析2015年7月至2017年3月于北京医院泌尿外科就诊并接受经尿道绿激光手术的老年前列腺增生患者100例,所有患者均在术前完成尿动力学检查评估并接受经尿道绿激光气化切除术治疗.收集患者临床资料,如年龄、前列腺特异抗原、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL)及完整的尿动力学参数等,采用二分类Logistic回归分析患者经尿道绿激光气化切除术后储尿期症状改善的相关因素. 结果 100例患者全部顺利实施手术并完成12个月的随访,患者各项评分比较显示激光气化切除术后3个月及12个月时,患者无论储尿期症状还是排尿期症状均取得明显改善(P＜0.05).患者激光气化切除术后3个月及12个月时,IPSS、下尿路储尿期症状评分(IPSS-S)、下尿路排尿期症状评分(IPSS-V)、OABSS、QOL各项评分较手术前减少,夜尿次数较手术前减少,患者储尿期症状、排尿期症状均取得明显改善(均P＜0.05);储尿期症状改善成功率在术后3、12个月分别为IPSS S 62.0％ (62/100)、68.0％ (68/100),OABSS 68.0％(68/100)、75.0％(75/100).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、逼尿肌收缩力、残余尿量、夜尿次数是术后影响预后的独立影响因素(OR =35.714、0.352、0.110、0.040,P=0.000、0.027、0.018、0.002).结论 经尿道绿激光手术是治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的有效手段,年龄是患者术后储尿期症状改善不佳的独立影响因素;残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力是术后影响储尿期症状改善的独立影响因素,术前应给予相关指标充分的重视.
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托特罗定联合坦洛新在高龄男性良性前列腺增生合并膀胱过度活动症患者中疗效研究
目的 评价胆碱能受体阻滞剂酒石酸托特罗定与α肾上腺素能受体阻滞剂坦洛新缓释胶囊联合治疗高龄男性良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)患者的疗效. 方法 2015年17月期间年龄大于等于80岁的我科住院男性患者,符合BPH以及符合中华医学会泌尿外科分会OAB诊断治疗指南标准共97例.年龄80～98岁,平均87.7岁.采用随机对照方法,分为坦洛新治疗组(51例)和托特罗定联合坦洛新治疗组(46例).结果 治疗8周后,坦洛新组IPSS总分从治疗前的(18.3±2.7)分减少到(13.3±3.1)分(t＝14.94,P＜0.05),OAB评分(OABSS)从(9.3±2.7)分减少到(6.8±1.9)分(t＝3.92,P＜0.05),残余尿(PVRV)从(36.5±32.3)ml下降到(16.2±12.1)ml(t＝ 14.98,P＜0.01),24 h尿急次数、尿失禁次数、夜尿次数较前好转.托特罗定联合坦洛新治疗组能进一步改善国际前列腺症状评分(IPSS)、OABSS评分,联合治疗组还能明显减少24 h尿急次数、尿失禁次数、夜尿次数,治疗效果优于坦洛新组(t＝ 5.23、3.98、9.01、-11.5、14.8,P＜0.01).但治疗8周后,前列腺体积以及PVRV的改善在2组间差异无统计学意义(t＝1.22,-0.94,P＞0.05).联合治疗组不良事件(主要为口干)发生率8.7％(4/46),坦洛新组5.9％(3/51),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2＝99.47,P＞0.05).两组均未发生急性尿潴留. 结论 酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗高龄男性BPH合并OAB患者中有效、安全,疗效优于单用坦洛新.
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单一用药及联合用药治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析
目的 观察按前列腺体积分组进行单一用药和联合用药治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)患者的药物疗效. 方法 本次研究采用开放式连续队列研究.收集2012年3月至2015年10月门诊BPH合并OAB患者471例,均符合纳入排除标准.根据前列腺体积的大小将患者分为两组进行治疗:单一用药组采用α受体阻滞剂治疗(前列腺体积＜30 ml)4周,国际前列腺症状评分(IPSS)评分改变小于30％的患者继续治疗8周.联合药物组患者(前列腺体积≥30 ml)先服用5α还原酶受体阻滞剂治疗12周,IPSS评分改变小于30％的患者添加α受体阻滞剂进行治疗4周.分别比较两组患者治疗前后残余尿量(PVR)、前列腺体积(PV)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL),储尿期症状评分和排尿期症状评分的改善情况. 结果 BPH合并OAB患者进行单一药物组和联合用药组治疗后,两组IPSS、OABSS、QOL、尿急症状、储尿期症状和排尿期症状等指标较治疗前改善(P≤0.05).联合用药组患者PVR和Qmax的改善不明显.BPH合并OAB患者单用药物治疗后OAB的缓解率为70.5％ (206/292),治疗12周后OAB的缓解率为78.6％ (165/210);联合用药组患者治疗12周后OAB的缓解率为54.5％(64/122),治疗16周后OAB症状的缓解率为67.1％(53/79).结论 根据患者前列腺体积进行分组治疗后,单用α受体阻滞剂和联合使用5α还原酶抑制剂治疗BPH合并OAB均具有较好的疗效;单用α受体阻滞剂可改善BPH合并OAB患者PVR和Qmax;联合用药可改善BPH合并OAB患者PV.
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非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效
目的 观察非那雄胺联合M受体拮抗剂(酒石酸托特罗定缓释片)治疗良性前列腺增生(BPH)伴膀胱过度活动症(OAB)患者的临床疗效. 方法 选择BPH伴OAB患者40例,口服非那雄胺(5 mg/d)和酒石酸托特罗定缓释片(4 mg/d)6个月,在治疗前和治疗6个月后分别评价国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、尿急次数、大尿流率、残余尿量、前列腺体积等指标. 结果 治疗后IPSS评分(11.8±1.4)分、OABSS评分(4.6±2.6)分、尿急次数(1.2±1.9)次/周、大尿流率(14.5±2.7)ml/s、残余尿量(25.2±2.6)ml、前列腺体积(46.2±2.2)ml,较治疗前(19.2±2.1)分、(9.3±1.8)分、(4.7±1.0)次/周、(10.2±2.2)ml/s、(34.6±3.2)ml、(57.6±1.3)ml差异有统计学意义(t=3.21、2.54、2.39、4.73、6.56、5.18,均P＜0.05).40例患者均未出现尿潴留及明显不良反应. 结论 非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗BPH伴OAB患者疗效显著,安全良好.
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逼尿肌活动过度对良性前列腺增生患者的影响分析
目的 探讨逼尿肌活动过度(DO)对BPH患者的影响.方法 对临床怀疑因BPH导致下尿路症状(LUTS)的47例患者按术前尿动力学检查中DO存在与否分为2组,其中有DO组22例,无DO组25例.2组均行TURP,分别记录患者相关临床资料,术前IPSS和QOL,Q~(max),残余尿及压力-流率检查等数据;术后随访并再次记录上述指标,采用SPSS10.0软件,对2组数据进行t检验.结果 DO组、无DO组前列腺体积分别为(77±25)、(56±27)ml(P=0.02),初尿意时膀胱容量(104±36)、(161±54)ml(P=0.001),急迫尿意时膀胱容量(245±73)、(328±94)ml(P=0.006),术前残余尿(71±49)、(149±125)ml(P=0.015),linPURR梗阻级别4.63±0.95、3.35±1.90(P=0.014).2组间手术前后IPSS及QOL比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 前列腺体积大、膀胱出口梗阻明显的患者易存在DO.DO组患者膀胱容量及术前残余尿量明显少于无DO组.DO存在与否并不明显影响BPH患者的IPSS及QOL.
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动态尿动力学与常规尿动力学检查评估女性压力性尿失禁的对比研究
目的 比较常规尿动力学(CUD)和动态尿动力学检查(AUM)对女性压力性尿失禁(SUI)患者膀胱尿道功能异常检出率及尿动力学参数,探讨AUM在评估女性SUI中的应用价值.方法 随机选取门诊女性SUI患者30例.年龄32 ～ 63岁,平均(49.4±9.4)岁.病程1～9年,平均(4.7±2.8)年.行尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)问卷调查,根据ICI-Q-SF评分将患者分为轻、中、重3组,其中轻度尿失禁9例、中度15例、重度6例.行CUD检查和3个周期的AUM检查,分别记录并进行比较. 结果 30例患者AUM的SUI和逼尿肌过度活动(D0)检出率分别为90％和37％,明显高于CUD的70％和10％(P ＜0.05).对ICI-Q-SF评分为中、重度尿失禁且AUM与CUD同时检出SUI(伴或不伴急迫性尿失禁)的21例患者尿动力学参数进行比较发现,AUM组患者的腹压漏尿点压(ALPP)和排尿量显著低于CUD组(P＜0.05),逼尿肌压力显著高于CUD组(P＜0.05). 结论 AUM较CUD能更容易监测到患者SUI和DO的发生,SUI阳性率增高可能与AUM组患者ALPP值偏低有关.对于有临床症状而CUD检查未见明显异常的患者,可以进一步行AUM检查,降低SUI和DO的漏诊率.
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膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动伴尿失禁的疗效和安全性:前瞻性、多中心、单盲、随机对照试验
目的 探讨膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动(neurogenic detrusor overactivity,NDO)伴尿失禁的疗效和安全性. 方法 采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2011年6月至2014年6月按1:1的比例将脊髓损伤NDO伴尿失禁患者分为实验组和对照组.实验组患者行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素160 U注射,膀胱三角区40 U注射;对照组行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素200 U注射术(不包括膀胱三角区).记录治疗前和治疗后4、12周两组患者尿失禁生命质量评分、平均每日尿失禁次数、尿失禁患者、平均每次排尿量(导尿+自然排尿).记录治疗前及治疗后12周的储尿期膀胱逼尿肌大压力、首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量和膀胱输尿管反流.记录治疗后不良事件.采用SPSS 13.0软件对计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验法. 结果 96例患者入选,91例完成试验,其中实验组47例、对照组44例.两组间各基线数据比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后两组内各指标与基线比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12周,两组尿失禁生命质量评分较基线分别增加65.84％、55.81％ (P=0.01),平均每日尿失禁次数分别减少71.95％、65.80％ (P=0.02),尿失禁患者分别减少29.79％、11.36％ (P=0.03),平均每次排尿量分别增加79.47％、69.76％(P=0.02),储尿期膀胱逼尿肌大压力分别减少48.76％、40.68％(P=0.04),首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量分别增加64.56％、57.23％(P=0.02),组间比较差异均有统计学意义.实验组和对照组患者均未发生膀胱输尿管反流.术后3例出现尿路感染,其中实验组1例、对照组2例. 结论 膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗NDO伴尿失禁的疗效优于单独逼尿肌注射,且不会引起膀胱输尿管反流.
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M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻的Meta分析
目的 评价M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗膀胱过度活动症(OAB)合并膀胱出口梗阻(BOO)患者的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMBase、Ovid、万方数据知识服务平台和中国期刊全文数据库;检索时间范围均为建库至2013年10月.收集比较M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂与α受体阻滞剂单药治疗BOO +OAB患者的随机对照试验.由2名研究者按Cochrane系统评价方法来筛选文献、评价质量、提取资料,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验,其中1737例患者接受联合治疗,1 721例患者接受单药治疗.Meta分析结果显示,联合组总IPSS和储尿期IPSS的改善优于单药组(RR=-0.23,95％ CI:-0.44～-0.02,P=0.03;RR=-0.69,95％ CI:-0.88 ～-0.51,P＜0.01),两组间排尿期IPSS及Qmax的差别无统计学意义(P=0.86、0.89).联合组的口干(OR =2.53)、便秘(OR=3.74)、头晕(OR=0.73)以及尿潴留(OR=0.26)等不良反应的发生率高于单药组(P＜0.05),但是总体发生率低,表现轻微.结论 M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗BOO+OAB的整体疗效优于单用α受体阻滞剂,不良反应能为患者所耐受.
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尿动力学检查与阴道前壁重度脱垂患者手术前后膀胱过度活动症症状关系的前瞻性研究
目的 探讨阴道前壁脱垂患者手术前尿动力学检查与患者术前膀胱过度活动症(OAB)症状及盆底修复手术后持续存在的OAB症状的相关性.方法 从2010年1月1日至2012年10月31日,在北京大学人民医院选择175例阴道前壁脱垂≥Ⅲ度患者术前行尿动力学检查,将术前尿动力学检查结果与患者手术前后合并存在的OAB症状进行分析.结果 (1)盆底修复手术后12 ～ 24个月,OAB症状中的尿频改善了71.0％(71/100),尿急并漏尿改善了69.2％(63/91).(2)术前尿动力学检查:排尿初急迫感＜100 ml的比率为6.3％(11/175),有逼尿肌过度活动者14.9％(26/175),残余尿量≥50 ml为11.4％(20/175),大尿流率(Qmax)为(16±7) ml/s.(3)术前诊断OAB与无OAB症状患者的尿动力学检查结果比较显示,术前诊断OAB的患者中Ⅲ型压力性尿失禁的比率[5％(5/91)]较无OAB症状者[0(0/84)]高,两者比较,差异有统计学意义(P=0.022).(4)术前有OAB症状的患者中,术后尿急并漏尿症状改善者的Qmax[(17±7) ml/s]明显高于未改善者[(13±5)ml/s],两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 盆底修复手术可明显缓解阴道前壁重度脱垂患者的OAB症状,但术后持续存在的尿频、尿急并漏尿症状,目前尚无确切的预测指标,持续存在尿急并漏尿可能与术前尿动力学检查Qmax有关.
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琥珀酸索利那新治疗膀胱过度活动症的有效性及安全性研究进展
膀胱过度活动症（ OAB ）是一组以尿急症状为特征的症候群，严重影响患者的生活质量。琥珀酸索利那新为新一代毒蕈碱型乙酰胆碱受体（M受体）拮抗剂，对于膀胱逼尿肌具有高选择性，可明显缓解OAB患者尿急、尿失禁症状，增加其每次排尿量、减少其排尿次数；可改善输尿管支架植入术后患者的下尿路症状。M受体拮抗剂的主要不良反应为口干、认知功能损害和尿潴留。与奥昔布宁、托特罗定等M受体拮抗剂比较，琥珀酸索利那新的口干和尿潴留发生率低，对认知功能的影响小，但对于存在高危因素（如联用其他抗胆碱药、基础疾病造成血脑屏障通透性改变等）或既往有不同程度认知损害的老年患者则存在诱发或加重认知功能损害的风险。服用琥珀酸索利那新的第1个月应密切关注患者残余尿量的变化，以降低急性尿潴留的风险。
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伴有膀胱过度活动症症状的良性前列腺增生患者尿液中脑源性神经营养因子的表达
目的:探讨伴有膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)症状的良性前列腺增生患者尿液中脑源性神经营养因子(brainderived neurotrophic factor,BDNF)的表达水平,以及其与OAB症状严重程度的相关性.方法:根据纳入标准和排除标准共纳入178例拟行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者,行常规术前检查及尿动力学检查,采用国际前列腺症状评分表和OAB症状评分表进行症状评估,采用ELISA方法检测患者尿液BDNF表达水平,结果用尿液标本的肌酐(Cr)值进行标准化BDNF/Cr (mg/mol).结果:中度和重度下尿路症状患者尿液BDNF/Cr平均值分别为(1.189±0.753) mg/mol和(1.817±1.110) mg/mol (P＜0.001).梗阻Ⅲ～Ⅵ级患者尿液BDNF/Cr平均值分别为(1.382±0.945) mg/mol、(1.435±0.938) mg/mol、(1.640±1.104) mg/mol和(1.653±1.019) mg/mol (P＞0.05),BDNF/Cr值与梗阻的严重程度无显著的相关关系(r=0.103,P=0.173).不伴OAB症状和伴OAB症状患者的尿液BDNF/Cr平均值分别为(0.297 ±0.183) mg/mol和(1.913±0.843) mg/mol(P＜0.001).轻度、中度和重度OAB症状患者的尿液BDNF/Cr平均值分别为(1.501±0.543) mg/mol、(1.806±0.703) mg/mol和(2.560±0.979) mg/mol(P＜0.05),尿液BDNF/Cr值与OAB症状的严重程度呈显著的相关关系(r =0.743,P＜0.001).不伴逼尿肌过度活动症状和伴逼尿肌过度活动症状患者的尿液BDNF/Cr平均值分别为(1.194±1.013) mg/mol和(1.917±0.866) mg/mol (P＜0.001).结论:中度和重度下尿路症状的良性前列腺增生患者尿液中BDNF表达水平与梗阻程度没有明显相关性;与不伴有OAB症状的良性前列腺增生患者相比,伴有OAB症状的患者尿液中BDNF的表达水平会明显升高,且与OAB症状的严重程度相关.
