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口服氨酚羟考酮致过敏反应的观察和护理1例
氨酚羟考酮广泛用于各种原因引起的中、重度急慢性疼痛,在肿瘤患者中使用广泛.2011年5月对1例口服氨酚羟考酮过敏患者进行积极治疗与精心护理,效果满意,现报告如下.
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氨酚羟考酮的临床应用
氨酚羟考酮具有良好的止痛作用,临床应用十分广泛.本文综述了近年来氨酚羟考酮在临床各方面的使用情况,深入探讨氨酚羟考酮对不同疼痛通过不同给药途径所产生的镇痛效果,为临床应用提供了理论依据.治疗癌性疼痛口服止痛:氨酚羟考酮口服给药0.5小时后起效,2～4小时作用达强[1],其生物利用度可高达吗啡的3倍.
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坐骨神经阻滞镇痛控制下肢血栓闭塞性脉管炎疼痛的临床观察
目的 观察坐骨神经阻滞对下肢血栓闭塞性脉管炎性疼痛的治疗效果.方法 选择下肢动脉血栓闭塞性脉管炎伴下肢疼痛患者39例,随机分为氨酚羟考酮组(n=19)和神经阻滞组(n=20).氨酚羟考酮组口服氨酚羟考酮(每片含325 mg对乙酰氨基酚+5 mg羟可酮),每日3次,每次1片,并根据疼痛缓解情况调整药物用量,每日大剂量为8片/天.神经阻滞组应用神经刺激仪引导行患侧坐骨神经臀点穿刺,穿刺成功后置管,做皮下隧道,固定导管,并连接自控镇痛(PCA)泵.100 ml药盒内配制0.15％罗哌卡因溶液,电子泵设定参数:单纯自控镇痛(PCA)模式,8ml/PCA,间隔时间30 min,每小时限量16 ml.治疗时间为两周.观察指标:①应用VAS镇痛评分评估镇痛效果.②采用Ramsay评分法评估镇静程度.③下肢皮温的变化.④头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应的发生率.结果 ①两组给药每日剂量均在药物安全适用范围,并氨酚羟考酮组高剂量组病例数占本组的52.6％；②治疗后,两组VAS疼痛评分值均较治疗前有明显降低,但在VAS≤3分组对比中,神经阻滞组所占比率明显高于氨酚羟可酮组,差异有统计学意义(P＜0.05)；③两组治疗前、后镇静评分比较显示,神经阻滞组治疗后均达到正常的镇静状态,而氨酚羟考酮组近30％患者处于浅睡眠状态,统计学比较差异有显著意义(P＜0.05)；④两组治疗前、后下肢循环改善情况比较,神经阻滞组治疗后皮温有显著性增高(P＜0.05),而氨酚羟可酮组治疗后皮温无明显升高.⑤氨酚羟考酮组副作用的发生率明显高于神经阻滞组(P＜0.05).结论 坐骨神经阻滞治疗下肢动脉血栓闭塞性脉管炎伴下肢疼痛患者神经镇痛效果确切,副作用发生率低,在安全性和对下肢循环影响等方面具有明显优势.
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华蟾素注射液联合氨酚羟考酮治疗中重度癌性内脏痛的疗效观察
目的 观察华蟾素注射液联合氨酚羟考酮治疗中重度癌性内脏痛的临床效果.方法 采用前瞻性研究方法选取2013年5月至2016年4月收治的82例中重度癌性内脏痛患者,随机分为对照组和观察组各41例,对照组患者应用氨酚羟考酮治疗,观察组应用氨酚羟考酮联合给予华蟾素注射液治疗.对比分析两组患者的疼痛缓解率、疼痛强度和KPS评分,以及不良反应发生情况.结果 两组患者用药后疼痛缓解率观察组明显高于对照组(P＜0.05).用药前两组患者疼痛强度及KPS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);用药后两组患者疼痛强度及KPS评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).两组患者用药后及用药期间不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 临床应用华蟾素注射液联合氨酚羟考酮治疗中重度癌性内脏痛可有效缓解患者疼痛,提高患者生活质量,安全性高,值得临床推广应用.
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硬膜外阻滞联合药物治疗带状疱疹后神经痛的临床研究
目的:比较口服加巴喷丁和氨酚羟考酮联合硬膜外阻滞及口服加巴喷丁和氨酚羟考酮两种方法对带状疱疹后神经痛(PHN)治疗效果,并评估其临床应用价值.方法:选择符合标准的PHN患者96例,随机分为A、B两组,A组患者硬膜外阻滞联合口服加巴喷丁和氨酚羟考酮.B组患者口服加巴喷丁+氨酚羟考酮.分别于治疗前和治疗后1、3、7、15、30d,共6次,对A组和B组的患者采用视觉模拟评分(VAS)及威斯康星简要疼痛目录评分进行评价,并观察两种治疗方法的并发症和药物的不良反应,以及需要执行补救措施的病例数.结果:两组治疗后1、3、7、15、30d VAS评分及威斯康星简要疼痛目录评分,组间对照有显著性差异(P＜0.05),且前后评分随着治疗时间而递减,组内不同时间点比较有显著性差异(P＜0.05),A组患者除1例患者导管脱出外未出现明显的不良反应,而B组药物的副作用与A组相比,不良反应种类多且明显.结论:两种治疗方法对PHN均有一定的效果,但硬膜外阻滞联合加巴喷丁及氨酚羟考酮治疗效果更佳,尤其是早期使用,能迅速减轻疼痛.
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蟾酥注射液用于胸外科术后镇痛的效果观察
目的 探讨蟾酥注射液用于胸外科术后镇痛的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年1月湖南省肿瘤医院胸外科收治的100例接受胸外科手术患者,根据所用镇痛药物的不同分为两组,每组50例.对照组患者采用氨酚羟考酮进行镇痛,观察组患者采用蟾酥注射液进行镇痛.比较两组患者术后的VAS疼痛评分及镇痛效果,并分析两组患者术前,术后12、24 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况,氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)的变化情况及不良反应的发生情况.结果 观察组患者术后12、24 h的VAS疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者术后12 h的DBP水平较术前显著降低,术后24 h的DBP水平较术前显著升高,对照组患者术后24 h的HR水平较术前及术后12 h显著升高,但观察组患者术后12、24 h的DBP、HR水平较术前比较变化不显著.观察组患者PaO2、PaCO2、SaO2分别较术前比较变化不显著.但对照组患者PaO2较术前显著降低,而PaCO2、SaO2未见显著变化.两组不良反应发生率分别为8%、20%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸外科术后采用蟾酥注射液的镇痛效果好,患者痛苦少,对呼吸循环功能无显著影响,且不良反应少,安全性好.
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腰穿联合氨酚羟考酮治疗创伤后头痛的临床研究
颅脑损伤后头痛是临床常见症状,患者经适当治疗后大多数能够得到良好的恢复,不会有后遗症.但如不能得到正规有效的治疗,也有患者会遗留头痛、头晕,记忆力减退等症状,甚至发展为脑外伤后综合征,影响其工作和生活,故对于创伤后头痛的系统治疗应积极探讨.通过回顾性分析自2006年01月～ 2012年07月收治的以头痛症状为主诉的患者368例,探讨创伤后头痛病人的有效治疗方法.对于中、重度头痛患者,行腰椎穿刺联合应用口服氨酚羟考酮的疗效进行分析,将病例分为治疗组和对照组.对疗效进行比较,报告如下.
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不同剂量氨酚羟考酮对膝关节置换术后镇痛效果的研究
目的 观察口服氨酚羟考酮片在膝关节置换术后患者中的镇痛疗效和安全性,选择佳的给药剂量.方法 选择行单侧全膝关节置换患者50例,随机分为氨酚羟考酮10mg组和5mg组,均为Q8H给药,同时使用股神经阻滞(0.2％罗哌卡因),两组患者均维持镇痛5d.术后记录静息痛、康复锻炼疼痛重时、康复锻炼结束时疼痛评分、膝关节被动活动度、膝关节主动活动度,记录功能活动时疼痛:下床、行走、即刻松拐疼痛评分,以及药物相关的并发症.结果 氨酚羟考酮10mg组患者在术后1d、3d的静息痛VAS评分及膝关节主动活动优于5mg组,不良反应发生率10mg组为26.7％,5mg组为10％.结论 氨酚羟考酮用于全膝关节置换术后康复镇痛效果良好,建议在术后早期(1～3天)使用10mg,Q8H给药,以缓解患者的静息痛、锻炼痛,之后可以减药量为5mg,Q8H,也可以达到满意的功能表现,同时减少药物的副作用.
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氨酚羟考酮治疗中晚期癌痛的临床观察
为了观察氨酚羟考酮治疗中晚期癌痛的疗效和安全性,对44例中晚期癌症患者随机分为氨酚羟考酮组(A组22例)给予口服氨酚羟考酮片和盐酸曲马多组(B组22例)给予盐酸曲马多片治疗.观察治疗前后疼痛强度(PI)变化,疼痛缓解度(PAR),镇痛有效率及不良反应.两组服药后数字疼痛评分量表(NRS)评分均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义,P>0.05;A组的镇痛显效率虽高于B组,但差异无统计学意义,P>0.05;两组药物的不良反应主要表现为头晕、嗜睡、恶心、呕吐,不良反应的总发生率差异无统计学意义,P>0.05.初步研究结果提示,氨酚羟考酮治疗中晚期癌痛效果良好,安全可靠,是中晚期癌痛止痛的有效措施之一.
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氨酚羟考酮片致头痛眩晕
1例48岁女性患者同右小腿外伤后口服氨酚羟考酮片1片(每片含盐酸羟考酮5 mg、对乙酰氨基酚500 mg),1 h后出现头晕.次日早餐后又服该药1片,1 h后出现双颞部隐痛、眩晕、恶心、行走不稳,经静脉滴注川芎嗪、疏血通等治疗,7h后好转.当晚患者第3次服用氨酚羟考酮,再次出现同样症状,给予异丙嗪25 mg肌内注射,症状缓解.停用氨酚羟考酮片,头痛、眩晕等症状未再复发.
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氨酚羟考酮用于脊柱手术后镇痛临床疗效及安全性评价
目的：观察氨酚羟考酮用于脊柱手术后镇痛临床疗效及安全性。方法69例行脊柱外科手术患者分为试验组34例与对照组35例，分别静脉注射氨酚羟考酮和吗啡0.07 mg · kg－1。拔管后开启自控镇痛泵，背景输注速率0.5 mg· h－1，吗啡或氨酚羟考酮每次1 mg。比较2组患者入室（ T0），拔管时（ T1），拔管后5 min（ T2），拔管后15 min（ T3）各时点的平均动脉压（ MAP）、心率；比较治疗后苏醒时间、拔管时间、视觉模拟评分法（ VAS ）、警觉／镇静评分（OAA／S）及不良反应发生率。结果2组患者T1，T2，T3时点MAP及心率水平与T0时点差异均无统计学意义（ P＞0.05），且2组患者各时点的上述指标水平差异也均无统计学意义（ P＞0.05）。试验组患者苏醒时间、拔管时间、VAS评分及OAA／S评分均显著低于对照组（ P＜0.05）。对照组不良反应总发生率为17.14％（6／35），显著高于试验组的8.82％（3／34）（P＜0.05）。结论与吗啡相比，氨酚羟考酮术后镇痛效果更好，不良反应发生率低。
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氨酚羟考酮镇痛治疗的临床应用进展
氨酚羟考酮是盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚的组方片剂,临床上主要用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛.报道较多的是关于外科术后疼痛和癌痛的治疗,文中对其镇痛机制、临床应用及不良反应作一综述,供临床工作者参考.
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氨酚羟考酮在癌痛治疗中的作用与优势
癌痛是癌症患者常见症状,癌痛的有效处理取决于对癌症特点、癌症治疗方法以及疼痛程度、类型、性质等的充分了解.癌痛需综合治疗.另外,疼痛处理与癌症治疗相互影响,而药物治疗是疼痛综合治疗中的主要手段.众多国内外文献提示氨酚羟考酮(泰勒宁)可适用于各种癌症引起的不同部位、不同性质、不同程度的急性、慢性疼痛,可用于剂量滴定、也可用于维持治疗,镇痛疗效好,起效快,不良反应少且轻微.总之,世界卫生组织癌痛三阶梯治疗中第二阶梯复方制剂如氨酚羟考酮在癌痛中的作用与地位值得肯定.
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氨酚羟考酮联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
目的:观察氨酚羟考酮联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PNH)的疗效和安全性.方法:90名PHN患者随机分为氨酚羟考酮组(A组,n=45)和氨酚羟考酮片联合卡马西平联合治疗组(B组,n =45),治疗4周.观察各治疗组治疗前后疼痛缓解强度(VAS评分)变化、镇痛有效率及不良反应.结果:联合治疗组的镇痛显效率高于氨酚羟考酮组(P＜0.05);两组的药物不良反应主要表现为头晕、嗜睡、恶心、呕吐,不良反应的总发生率无显著差异.结论:氨酚羟考酮联合卡马西平治疗PHN,镇痛效果良好,安全可靠,是PHN止痛可供选择的措施之一.
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氨酚羟考酮治疗中重度癌痛的临床观察
目的:观察氨酚羟考酮片对中重度癌痛的镇痛效果和不良反应.方法:口服氨酚羟考酮对52例中重度癌痛患者进行止痛治疗,每次1～2粒,每日3～4次,间隔4～6 h 1次.服用大剂量24 h后进行止痛效果评估.结果:氨酚羟考酮对于恶性肿瘤引起的中度和重度急慢性疼痛的总有效率可达80.8%(42/52).对中度急慢性疼痛的有效率94.1%(32/34),明显高于重度急慢性疼痛的有效率55.6%(10/18)(P<0.05).结论:氨酚羟考酮对中度癌痛有良好的镇痛效果.
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氨酚羟考酮镇痛效果的临床观察
目的:观察氨酚羟考酮对临床常见疼痛性疾病及中晚癌痛的镇痛疗效和不良反应.方法:选取门诊非癌性疼痛病例50例,中晚期癌痛患者30例,口服氨酚羟考酮片,每次1～2片,bid或tid,非癌性疼痛组观察5 d为1个疗程,中晚期癌痛组7 d为1个疗程,观察疼痛的缓解率及不良反应.结果:两组患者均取得良好的镇痛效果,疗程结束时的总有效率达100%,在非癌性疼痛患者中疼痛的完全缓解率为87.3%,癌性疼痛患者中完全缓解率为70%.不良反应包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘,未见明显的呼吸抑制及精神依赖性发生.结论:氨酚羟考酮用于治疗临床非癌性疼痛和中晚期癌痛,疗效确切,不良反应小.
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氨酚羟考酮治疗难治性带状疱疹后神经痛30例
目的:观察氨酚羟考酮治疗难治性带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及不良反应.方法:对应用一般镇痛药物无法有效控制疼痛的PHN患者30例,VAS评分≥7分,应用氨酚羟考酮治疗前,停用所有正在服用的阿片类镇痛药物.入组d 1开始口服氨酚羟考酮2片/次,tid,3 d后如疼痛缓解不明显可增加剂量至3片/次,qid.治疗前以及治疗后2周以VAS评定疼痛程度,观察用药前后的VAS评分变化、药物的用量及不良反应.结果:治疗期间的不良反应主要有乏力2例、头晕6例、恶心4例,呕吐1例.30例患者中,20%患者治疗后基本不痛,不需增加剂量;23.3%稍有疼痛,增加剂量后基本不痛;33.3%患者增加剂量后疼痛减轻;23.3%患者仍有疼痛,增加剂量后没有疗效.治疗后VAS评分为(5.31±1.44),显著低于治疗前(P<0.01).所有患者用药前后血常规、尿常规、肝酶和血尿素氮、肌酐的改变基本一致,未见显著性差异.结论:氨酚羟考酮用于治疗带状疱疹后神经痛效果确切,耐受性好,但不良反应存在个体差异.
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氨酚羟考酮治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
目的:观察氨酚羟考酮治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性.方法:44例PHN患者随机分为氨酚羟考酮组(A组,n=22)和盐酸曲马朵组(B组,n=22),分别给予口服氨酚羟考酮片和盐酸曲马朵片治疗.观察治疗前后疼痛强度(PI)变化、疼痛缓解度(PAR)、镇痛有效率及不良反应.结果:两组服药后NRS评分均明显降低(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);氨酚羟考酮组的镇痛显效率虽高于盐酸曲马朵组,但无统计学差异(P>0.05);两组药物的不良反应主要表现为头晕、嗜睡、恶心、呕吐,不良反应总发生率两组间比较无显著差异(P>0.05).结论:氨酚羟考酮治疗PHN患者镇痛效果良好,安全可靠,是PHN止痛的有效措施之一.
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氨酚羟考酮片对全膝置换术后患者的镇痛效果临床观察
目的:观察口服氨酚羟考酮片用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果.方法:选择行单侧全膝关节置换患者50例,随机分为氨酚羟考酮组(T组,n=25)和塞来昔布组(S组,n=25),氨酚羟考酮组患者术后口服氨酚羟考酮片(商品名泰勒宁,1片,tid)镇痛,塞来昔布组患者术后口服塞来昔布胶囊(商品名西乐葆,200 mg,bid)镇痛;两组患者均维持镇痛5 d.术后记录静患(RVAS)、主动(IVAS)和持续被动(PVAS)功能训练时的VAS疼痛评分,以及患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间和相关并发症发生情况.结果:氨酚羟考酮组患者在术后24,48及72 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分均明显低于塞来昔布组(P<0.01);而两组患者于术后96和120 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分无显著性统计学差异.氨酚羟考酮组患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间均显著短于塞来昔布组(P<0.01).出院时氨酚羟考酮组患者的平均膝关节活动度显著大于塞来昔布组(P<0.01).氨酚羟考酮组出现3例不良反应.结论:氨酚羟考酮用于全膝关节置换术后康复镇痛效果良好,能促进早期功能康复,提高患者对手术的满意度,且并发症发生率低,是全膝关节置换术后较为理想的镇痛方法.
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氨酚羟考酮治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效
目的:观察氨酚羟考酮与双氯芬酸钠治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:120例患者随机分成试验组和对照组,均给予维生素等常规治疗,试验组服用氨酚羟考酮,对照组服用双氯芬酸钠,分别于治疗结束及1月后进行疗效对比,于治疗前、治疗3,7,14,30 d观察疼痛视觉模拟评分(VAS)变化.结果:治疗结束及1月后试验组痊愈率及有效率明显高于对照组.试验组治疗后与治疗前VAS评分比较有显著性差异,对照组治疗前后比较差异无显著性.结论:试验组临床疗效明显优于对照组,VAS评分明显下降.
关键词： 带状疱疹后遗神经痛 氨酚羟考酮 双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊
