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硬脊膜穿破后头痛临床经过一例
硬膜外麻醉时误穿硬脊膜的发生率约为3%,并能引起硬脊膜穿破后头痛(PDPH)[1].PDPH的发生有着很复杂的因素,脑脊液(CSF)外漏学说是其假说之一,但尚未得出有力的证据.我们近遇到一例硬膜外麻醉穿刺时不慎穿破硬脊膜而发生PDPH的病人,在进行硬膜外自体血充填疗法(EBP)时从硬膜外腔抽出CSF,现报告如下.
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穿破硬脊膜头痛20例的治疗与护理
硬膜外穿刺穿破硬脊膜发生率在1%以下,在意外穿破硬脊膜后,头痛的发生率为70%,头痛的发生在穿破后24~48小时,可持续1周,甚至更久,站立时加重.现就我院2004年1月至2009年12月意外穿破硬脊膜20例患者的预防、治疗与护理报道如下.
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硬脊膜穿破后头痛的研究进展
硬脊膜的任何破裂均可导致硬脊膜穿破后头痛(PDPH),发生于蛛网膜下腔麻醉、诊断性腰穿、脊髓造影或硬脊膜外“脑脊液漏”,即硬脊膜穿刺针或导管穿破硬脊膜后.因头痛的程度相应影响患者的术后活动,延长住院时间.有报道称PDPH占产科麻醉诉讼的第3位.1 硬脊膜穿破后头痛的临床特征August Bier于1899年首次描述了PDPH的症状.
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硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿破后头痛
自1996年以来,我院对硬膜外麻醉穿破硬脊膜后出现严重体位性头痛、头晕、呕吐经对症治疗及硬膜外腔单次填充法治疗效果不佳的患者行硬膜外腔连续输注生理盐水进行治疗,取得良好效果,现报道如下.
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联合腰麻-硬膜外麻醉安全性的实验研究
联合腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)并发症之一为全脊髓麻醉,严重地影响到此种麻醉方法的安全性.作者通过对不同穿刺针刺破硬脊膜破口的大小与局麻药进入或液体漏出或导管进入的关系;以及不同设计的穿刺针穿破硬脊膜的阻力及对硬脊膜损伤的程度的观察.以助于了解全脊髓麻醉并发症发生有关因素和机率,为提高临床实施CSEA的安全性提出一些预防措施.现报告如下:
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低位15例硬膜外麻醉穿破硬脊膜改行连续腰麻的探讨
近3 a来,我院麻醉科共实行各类硬膜外麻醉2 408例,占总数的0.87%.其中5例,向上提一个椎间隙仍行硬膜外麻醉,15例改行连续腰麻,现总结报告如下.
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硬脊膜穿破后仍进行硬膜外阻滞麻醉的体会
硬膜外阻滞麻醉时,一旦硬脊膜被穿破,好改换其他麻醉方法,如全麻或神经阻滞,穿刺点在L2以下,手术区域在下腹部、下肢或肛门会阴区者,一可审慎地施行脊麻[1].近年来,我们对31例硬膜外麻醉时穿破硬脊膜后仍采用硬膜外阻滞麻醉,同样获得了满意效果,经临床观察未发生全脊麻及阻滞范围过广等现象.
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穿破硬脊膜后采用连续脊麻的体会
硬膜外阻滞操作过程中,由于病人的解剖差异或技术熟炼程度的原因等因素,穿刺针意外穿破硬脊膜而误入蛛网膜下腔.近3年后,我们采用穿破硬脊膜后连续脊麻的方法,现将体会报告如下.
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硬膜外腔注射生理盐水预防硬脊膜穿破后头痛的效果观察
硬膜外麻醉是临床上应用广泛的麻醉方法之一.因穿刺针较粗,不慎穿破硬脊膜后,头痛并发症的发生率较高,给病人带来众多痛苦.据此,笔者试图利用硬膜外腔注射生理盐水的方法,以作为预防"硬脊膜穿破后头痛"的一项措施,观察结果提示效果良好,现报道如下.
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术毕向硬膜外腔注入生理盐水防止硬脊膜穿破后的头痛
20例在硬膜外穿刺时误穿破硬脊膜,流出脑脊液,然后在同一椎间隙或邻近椎间隙重新穿刺,成功后置管,仍以连续硬膜外麻醉完成手术.经硬膜外导管注入生理盐水15ml,再拔除导管.术后两周内对病人连续仔细观察,全组均未出现头痛.
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硬膜外腔充填治疗硬脊膜穿破后头痛20例
因硬膜外麻醉时穿破硬脊膜,术后出现严重头痛,经临床输液、对症等治疗无效的20例病人在原穿刺点行硬膜外穿刺置管(导管保留1天).穿刺成功后硬膜外腔注入林格氏液30~35ml,平卧60分钟后嘱患者慢慢坐起,观察头痛是否缓解.
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穿破硬脊膜后中分子右旋糖酐芬太尼复合液硬膜外腔填塞预防头痛
硬膜外麻醉穿刺操作中误穿破硬脊膜可致术后头痛.我们对不同硬膜外填塞方法对头痛的预防效果进行了比较.
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硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿破后头痛
自1996年以来,我院对硬膜外麻醉穿破硬脊膜后出现严重体位性头痛、头晕、呕吐等经对症治疗效果不佳的病人行硬膜外腔连续输注0.9%生理盐水进行治疗,取得良好效果,现报告如下.本组病人23例,术后体位性头痛、头晕时间7~11天,有原穿刺点硬膜外腔单次自体血和右旋糖酐填充史者9例,未经填充治疗者14例.
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穿破硬脊膜后的麻醉处理体会
1997年1月~1999年12月我院在施行腰椎间盘髓核摘除术926例时采用了硬脊膜外阻滞,其中损破了硬脊膜,穿刺误入蛛网膜下腔者19例,给麻醉处理带来一定的困难,现将我们的处理和体会报告如下:
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低位硬膜外穿破硬脊膜后改连续脊麻6例
硬膜外麻醉穿刺操作不慎,穿破硬脊膜误入蛛网膜下腔后如何处理,一般主张改全麻或另择穿刺点.本院近3年内所遇6例低位硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔后改为连续脊麻,取得满意效果.报告如下.
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硬麻时穿破硬脊膜再次行硬膜外麻醉术致全脊麻一例报道
硬膜外麻醉时穿破脊膜是否可以换穿刺点继续行硬膜外阻滞,一直存有争议,作者遇见一例,报道如下.
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颈部硬膜外穿刺穿破硬脊膜4例治疗体会
作者于1999年10月-2005年9月,对门诊430例确诊为颈椎病的患者采用16G Tuohy针与脊柱纵轴平行穿刺行颈部硬膜外阻滞(cervical epidural block,CEB)治疗1083人次,不慎穿破硬脊膜4例,经及时有效处理,无一例患者出现低颅压性头痛及其它后遗症状.现报告如下:
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硬脊膜穿破后头痛的预防和治疗
腰椎穿刺和硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜后,都可以发生与体位改变有关的头痛,目前文献上称为硬脊膜穿破后头痛(post-epidural puncture headache,简称PEPH),与脊麻后头痛一样,是常见的麻醉并发症,虽然多在穿刺后1周左右自愈,或适当治疗后头痛消除,但也可长期不愈(1年半至2年以上),特别是硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜,头痛的发生率更高(70%~75%)且症状严重.近些年来有关PEPH的研究取得新的进展,现就其原因、症状与治疗现状报告如下:
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注射用水治疗硬脊膜穿破后头痛的临床观察
进行硬膜外阻滞穿刺过程中,由于种种原因不慎穿破硬脊膜,术后引起程度不等的头痛、头晕、直立困难等症状,其治疗方法多种多样,现将我院10年来用注射用水治疗58例硬脊膜穿破后头痛的临床效果报告如下.
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硬膜外阻滞麻醉时穿破硬脊膜后的处理
硬膜外阻滞麻醉是基层医院临床麻醉中非常重要的麻醉方式,但在硬膜外麻醉中穿破硬脊膜的情况时有发生,如何处理硬脊膜穿破后患者的麻醉,至今仍有争议.本文就本院13年来16 293例硬膜外麻醉中的13例硬脊膜穿破患者的麻醉处理情况报道如下.