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全麻与联合腰麻对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍的影响研究
目的:研究全麻与联合腰麻对老年髋关节置换术患者的早期认知功能障碍的影响,并进行分析。方法对我院2011年5月-2014年5月住院部收治的300例行髋关节置换术的老年患者展开研究,将其按照麻醉方式的不同分为研究组和对照组,对照组患者行全麻,研究组患者行联合腰麻,观察比较两组患者术后早期认知功能障碍的情况。结果两组患者在手术情况上无显著差异,组内术前术后认知功能障碍发生率比较,存在显著差别;研究组患者术后认知功能障碍发生率较对照组低,在术后不同时间段组间比较χ2=3.9867、3.9791、4.5725、5.6534,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论老年患者在行髋关节置换术时采用联合腰麻较全麻对患者的精神及认知影响小,有效降低早期认知功能障碍的发生率,值得在手术室展开运用。
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小剂量可乐定和新斯的明延长镇痛效果观察
硬膜外联合腰麻(CSE)作为一种分娩镇痛新技术得到了广泛的运用.由于腰麻作用时间短而硬膜外对运动阻滞作用强,故希望通过联合用药来增强镇痛效果,延长镇痛时间,减少不良反应.可乐定是一种a2肾上腺素激动剂,已有大量文献证明,鞘内小剂量使用可增强麻醉效果,延长麻醉作用时间.
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联合腰麻-硬膜外麻醉安全性的实验研究
联合腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)并发症之一为全脊髓麻醉,严重地影响到此种麻醉方法的安全性.作者通过对不同穿刺针刺破硬脊膜破口的大小与局麻药进入或液体漏出或导管进入的关系;以及不同设计的穿刺针穿破硬脊膜的阻力及对硬脊膜损伤的程度的观察.以助于了解全脊髓麻醉并发症发生有关因素和机率,为提高临床实施CSEA的安全性提出一些预防措施.现报告如下:
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联合腰麻硬膜外阻滞自控镇痛法用于产科分娩的临床观察
分娩是一自然过程,但目前我国剖宫产率却高达50%,甚至更高,虽然它解决了许多因胎位或产道异常而导致的难产,但是其中不乏因惧痛、精神紧张而导致的不必要剖宫产.因此,产时镇痛对产妇非常必要.联合腰麻硬膜外阻滞应用于产科镇痛在国内外被认为是一种比较安全,有效的方法.为了降低剖宫产率,减少因产痛本身对母亲及胎儿产生不良影响,我院自2002年12月起采用联合腰麻硬膜外阻滞(CSEA)及病人自控镇痛法(PCEA)分娩,取得满意效果,现报道如下.
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罗哌卡因在剖宫产术联合腰麻中的应用观察
目的:探讨剖宫产手术联合腰麻中的给药方法,选择一种效果理想且血流动力学稳定的给药方法.方法:将ASA Ⅰ~Ⅱ级90例剖宫产术中病人随机等分为0.5%布比卡因组(A组),0.5%罗哌卡因组(B组)和0.75%罗哌卡因组(C组).观察并记录给药前,给药后10 min及术毕HR、MBP、SpO2变化以及需要使用麻黄碱次数;感觉、运动阻滞的起效和恢复时间及麻醉平面;术中麻醉效果及需追加局麻药物或辅助用药情况;新生儿Apgar评分;术后不良反应等.结果:三组病人手术过程中呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)无明显变化(P>0.05);三组病人血压在给药后10 min均明显下降(P<0.05),其中以A组下降多;三组使用麻黄碱例数以A组明显多于B、C组;三组病人感觉、运动阻滞的起效和恢复时间及麻醉平面比较见表3.感觉、运动阻滞起效时间及达高阻滞平面时间:A<C<B;高阻滞平面及大运动阻滞程度A>C>B;感觉阻滞恢复时间:A<B<C;运动阻滞恢复时间:A>C>B;三组病人术中麻醉效果以A、C组明显优于B组;三组病人新生儿出生后Apgar评分均为10分,三组间比较差异无显著性;三组病人均无明显神经并发症、呼吸抑制、皮肤瘙痒不良反应;A组病人恶心呕吐有15例,占50%,明显高于B、C组.结论:0.75%罗哌卡因纯液可安全用于剖宫产术联合腰麻,且麻醉效果与布比卡因相当,但有明显血流动力学稳定、副作用少优势.
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腰-硬联合镇痛致术后下肢麻醉恢复延迟三例
例1,女,24岁.在联合腰麻(CSEA)下行剖宫产术.左侧卧位,于L3~4椎间隙直入法用18号针顺利做好硬膜外腔穿刺.针内针法用25号针行蛛网膜下隙穿刺,顺利获得清亮脑脊液.缓慢向骶端注入1:1:1的局麻药混合液(1%丁卡因1ml,10%葡萄糖1ml,3%麻黄碱1 ml)3ml.退出针内针,向头端硬膜外腔置入导管3 cm备用.改平卧位后,调整麻醉平面至T9以下.麻醉效果好.手术过程顺利,术中生命体征平稳.术后用镇痛泵连接硬膜外导管行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).PCEA用药:芬太尼1.2 mg,0.75%布比卡因20ml,0.9%氯化钠56ml,共100ml.2 ml/h速度自动注入.术后9 h,发现患者双下肢活动障碍,痛觉、触觉消失,考虑为PCEA药物渗入蛛网膜下隙致脊神经麻痹.遂关停PCEA,2h后,患者双下肢先右侧后左侧逐渐恢复活动.
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联合腰麻硬膜外用于70岁以上患者的临床观察
我科应用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)于70岁以上老年患者下肢手术,并对其与单纯硬膜外麻醉(EA)的临床效果和不良反应进行对比观察,现报告如下:
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联合腰麻—硬膜外麻醉单点法与双点法在妇科手术中的应用比较
联合腰麻—硬膜外麻醉(CSEA)结合了腰麻和硬膜外麻醉(硬麻)的优点,起效快,效果确切,特别适用于妇产科手术,但在CSEA时采用单穿刺点法(SST)还是双穿刺点法(DST),各家意见不一。为此,我们在妇科手术中应用了此两种方法,通过对血流动力学指标变化、阻滞平面、术后镇痛效果及并发症的观察,比较了两者的优劣,现将结果报道如下。……
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麻醉、药物分别应用于分娩镇痛的临床观察
分娩疼痛对大多数产妇来说是难以忍受的,如何提高产时镇痛技术已成为医学界的重要研究课题[1].我院从1998年10月~2000年1月采用联合腰麻及硬膜外麻醉(combined spiraland epidural anesthesia CSEA)或联合曲马多和安定镇痛(combined tramal and valium analgesia CT-VA)效果良好,现将临床观察结果报道如下.
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0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于联合腰麻的比较
本文比较0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在联合腰麻中的麻醉效果,无痛持续时间及术中对循环的影响.
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预干预下联合腰麻应用于剖宫产术的临床观察
联合腰麻为国外常用的剖宫产麻醉方法之一,但国内尚无统一的意见.我们自2000-03以来,在麻醉前预注麻黄碱应用联合腰麻行剖宫产术,取得了理想效果,现报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料 ASA I 级剖宫产产妇200例,术前无任何合并症和并发症.年龄22~35岁,体重63~87Kg,身高153~171cm,术前禁食水4h以上.
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第一产程自由体位配合联合腰麻对减轻产痛缩短产程的影响
目的探讨产妇分娩第一产程采取自由体位配合联合腰麻(CSEA)行阴道分娩与产程所需时间的关系及减轻产痛的效果.方法对100例初产妇采用随机和自愿的原则分为观察组(分娩第一产程采取自由体位配合CSEA减轻产痛行阴道分娩)和对照组(传统方法阴道分娩),进行临床动态观察.结果观察组第一产程和总产程均明显缩短,有统计学意义(P<0.05);应用CSEA减轻产痛,减痛有效率100%.结论第一产程自由体位配合CSEA能减轻产痛,缩短第一产程和总产程,为降低剖宫产率奠定了良好的基础.
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硬膜外腔和蛛网膜下腔联合穿刺麻醉在妇产科手术中的应用
近年来一些涉及到盆腔的手术中,采用联合腰麻--硬膜外麻醉(CSEA)已有较多报道,我科对妇产科病人采用CSEA并行蛛网膜下腔微量吗啡术后镇痛,取得了满意的麻醉和术后镇痛效果,同时还降低了剖宫产病人术中寒战的发生率.
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改良阴式子宫切除术术式探讨
1 资料与方法1.1 一般资料:自2005年1月~2006年9月在我院有全子宫切除指征患者73例.既往经阴道分娩平均1.5次(0~4次).子宫肌瘤51例,子宫肌腺瘤22例.年龄37~68岁,平均51.6岁,随机分组,39例行改良阴式子宫切除术(改良组),34例行腹式子宫切除术(对照组).两组手术原因构成比差异无显著性(P>0.05),具有可比性,两组病例均采用硬膜外麻联合腰麻.
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联合腰麻在全髋关节置换术中的应用
2002~2004年我院对380例全髋关节置换术病人采用腰麻-硬膜外联合阻滞(以下简称CSEA),效果良好,现将麻醉处理体会报道如下.
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预干预联合腰麻在剖宫产术中的应用
联合腰麻为国外常用的剖宫产麻醉方法之一,但国内尚无统一的意见.我们自2000年以来,在麻醉前预注麻黄碱应用联合腰麻行剖宫产术,取得理想效果,报道如下.
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联合腰麻硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用
目的:比较联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在妇产科手术中应用.方法:100例妇科择期手术病人分为两组.一组使用联合腰麻硬膜外麻醉(A组),一组使用硬膜外麻醉(B组),A组采用B-D公司生产联合腰麻硬膜外麻醉穿刺针,B组采用16G硬膜外穿刺针(国产).两组穿刺位置均在L2~L3.结果:联合腰麻硬膜外麻醉起效快,运动神经阻滞迅速,作用完善,局麻药物用量小,与硬膜外麻醉比较有显著性差别(P<0.01),CSEA腰麻后头痛率为0.2%.结论:联合腰麻硬膜外麻醉为妇产科手术提供了一种起效完全,作用完善的麻醉方法.
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两点法椎管内复合阻滞在子宫全切术中应用
子宫全切除术由于盆腔深部和阴道操作,常要求麻醉充分的镇痛和肌肉松弛,虽常规采用两点硬膜外阻滞,仍存在骶丛神经阻滞不全,牵拉反应大,须辅以镇痛、镇静剂。本文用两点穿刺法行硬膜外联合腰麻……
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联合腰麻硬膜外麻醉在脐以下的手术的效果评价
目的 本文着重地探讨了联合腰麻硬膜外麻醉( CSEA)在脐以下手术中的麻醉效果,为临床工作中的医务人员提供了行之有效的参考. 方法选取了2015年1月至2015年5月期间,我院收治住院的66例脐以下手术的患者,根据患者的手术麻醉方式分为观察组和对照组. 观察组的患者全部采用联合腰麻硬膜外麻醉,对照组的患者则采用硬膜外麻醉. 观察组和对照组之间在麻醉效果和其不良反应方面进行了详细地比较. 结果 联合腰麻硬膜外麻醉在麻醉效果、作用时间、麻醉药用量等方面明显优于硬膜外麻醉,(p<0.01). 结论 联合腰麻硬膜外麻醉在脐以下手术中,具有麻醉效果佳,运动神经阻滞完全,副作用少的优点,应在临床手术中大力推广.
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联合腰麻前分别预输林格氏液和万汶预防低血压的效果比较
目的 观察联合腰麻前分别预输林格氏液和万汶预防低血压的效果 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级产科手术病人50例,随机分为A组和B组,每组25例,麻醉前30 min内,AB两组病人分别静脉输完林格氏液和万汶各500ml,然后常规施行联合腰麻,观察腰麻注药前5min及腰麻注药后5min、10min、15min和30min的SPO2、HR、MAP.记录低血压的发生时间及其严重程度、恶心呕吐发生率、麻黄碱使用量.结果 A组低血压发生例数多于B组,麻黄碱的用量A组明显多于B组.结论 预防CESA低血压方面,预先输注万汶等胶体溶液,较预先输注林格氏等晶体溶液为优.