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全麻与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后早期认知功能障碍的影响
目的 :探讨全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 :选取2017年1月至2018年3月期间于本院行骨科手术的112例老年患者,利用随机数表法分为两组,各56例.对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉,对比两组认知功能、认知功能障碍发生情况及麻醉恢复情况.结果 :麻醉后24h、72h,对照组MMSE评分较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后6h及12h,对照组认知功能障碍发生率均较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组睁眼时间、意识恢复时间及拔管时间对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :与全麻相比,老年骨科患者更适用于硬膜外麻醉,其对患者认知功能的影响更小,可有效降低术后早期认知功能障碍发生率.
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全麻与联合腰麻对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍的影响研究
目的：研究全麻与联合腰麻对老年髋关节置换术患者的早期认知功能障碍的影响，并进行分析。方法对我院2011年5月-2014年5月住院部收治的300例行髋关节置换术的老年患者展开研究，将其按照麻醉方式的不同分为研究组和对照组，对照组患者行全麻，研究组患者行联合腰麻，观察比较两组患者术后早期认知功能障碍的情况。结果两组患者在手术情况上无显著差异，组内术前术后认知功能障碍发生率比较，存在显著差别；研究组患者术后认知功能障碍发生率较对照组低，在术后不同时间段组间比较χ2=3.9867、3.9791、4.5725、5.6534，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论老年患者在行髋关节置换术时采用联合腰麻较全麻对患者的精神及认知影响小，有效降低早期认知功能障碍的发生率，值得在手术室展开运用。
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加强对老年早期认知功能障碍的研究
随着人口老龄化的到来,老年性相关疾病的发生越来越突出,轻度老年认知功能障碍是老年性痴呆的高危人群,是介于正常认知老化与轻度痴呆之间的一种临床状态.然而,在临床常规工作对轻度老年认知功能障碍认识严重不足,故加强对老年早期认知功能障碍的认识水平,提高对老年人早期认知功能障碍的评估与筛查,是尽早干预和预防老年性痴呆发生的重要保障.
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老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的因素分析
目的：研究与分析老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍相关因素，并实施相关预防措施。方法选择本院2013年3月～2014年4月所收治52例老年髋关节置换术后并发早期认知功能障碍的患者作为研究对象，分析患者术后发生认知功能障碍的相关因素和临床表现症状，并实施相关干预措施。结果研究结果表明，本研究中的52例髋关节置换术患者术后并发认知功能障碍的发生率为6.98％，年龄、睡眠紊乱及手术打击、内环境紊乱等是导致该症状的主要因素。经随访6～24个月，其中1周内痊愈者为63.46％（33/52）、2周内痊愈者为36.54％（19/52）。结论年龄、睡眠紊乱及手术打击、内环境紊乱等与老年术后发生早期认知功能障碍具有相关性，因此，术前需避免相关因素发现，同时对患者实施相关针对性干预措施以促使患者康复。
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右美托咪定对结直肠癌手术后患者早期认知功能障碍的预防效果观察
目的 探讨右美托咪定对结直肠癌手术后患者早期认知功能障碍的预防效果.方法 选择2016年8月—2018年8月期间收治的结直肠癌手术患者76例,随机分为观察组与对照组,每组各38例.观察组麻醉诱导前静注右美托咪定,对照组注射等量生理盐水,术中静注异丙酚复合瑞芬太尼.比较2组患者术前1 d和术后第1,3天简明智能状态量表(MMSE)评分.结果 观察组术后第1天、第3天MMSE评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌手术患者在麻醉诱导前应用右美托咪定,能够明显提升术后认知功能,对早期POCD有良好的预防效果,值得推广运用.
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右美托咪定术中输注对老年患者术后认知功能障碍的影响
目的 评价术中静脉注射右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取100例年龄70～85岁的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,于全身麻醉下行腹部手术,且手术时间≤3h.采用随机数字表法,将患者分入对照组和右美托咪定组,每组50例.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵,右美托咪定组患者在麻醉诱导前经静脉输液泵注射负荷量右美托咪定0.5 μg/kg,20 min注射完毕,随后以右美托咪定0.1 μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min停止静脉注射.对照组患者给予等容量0.9％氯化钠溶液,术毕前30 min内停止.麻醉维持:吸入体积分数为0.01～0.03的七氟烷,静脉注射瑞芬太尼0.05～0.1ttg·kg-1·min-1,并间断静脉注射阿曲库铵维持肌肉松弛.分别在术前1d和术后5d利用简易智力状态量表(MMSE)、修订版韦氏成人智力量表(WAIS-R)和修订版韦氏记忆量表(WMS-R)进行认知功能测试.记录患者的手术时间、术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间,以及Riker镇静/躁动评分(SAS评分).分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术结束时(T2)、术后1 h(T3)各时间点取颈内静脉血2 mL,测定血清CRP、IL-6水平.计算并比较两组患者POCD的发生率.结果 两组间手术时间、术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).右美托咪定组SAS评分＞2分且＜5分的构成比显著高于对照组(P＜0.05),而POCD发生率显著低于对照组(P＜0.05).右美托咪定组在T2时间点的CPR水平显著高于同组T0时间点(P＜0.05),在T2和T3时间点的IL-6水平显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05);对照组在T2和T3时间点的CPR水平,在T1、T2和T3时间点的IL-6水平显著高于同组T0时间点和右美托咪定组同时间点(P值均＜0.05).对照组术后WAIS-R中的智力全量表评分和WMS-R中的记忆图片评分均显著低于同组术前(P值均＜0.05),而右美托咪定组术后各量表评分与术前的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 右美托咪定可减少老年患者早期POCD的发生.
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术前应用盐酸戊乙奎醚对老年胸、腹手术患者术后早期认知功能的影响
目的:探讨盐酸戊乙奎醚用于老年人胸、腹手术全身麻醉前对其术后早期认知功能的影响.方法:选取我院胸、腹手术全身麻醉老年患者120例,随机分为A组和B组各60例.其中A组在麻醉诱导前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg,B组注射等量生理盐水.监测并记录两组术前、麻醉诱导后、术中10 min、术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR);两组术前24h,术后24h、48 h、72 h采用简易智力状态检查法(MMSE)评估认知功能情况,并记录术后认知功能障碍(POCD)例数,取两组各时段动脉血测其血清中S100β蛋白含量情况.结果:两组术前、术中、术后各项指标监测情况均在正常值范围,其中A组各个时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异均无统计学意义(P＞0.05),B组术中10 min、术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于手术前和麻醉诱导后,差异有统计学意义(P＜0.05);A组MMES评分术后各时段波动范围较B组小,差异有统计学意义(P ＜0.016 7),其中A组术后POCD有4例(6.67％),明显低于B组18例(30.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后24h、48 h、72 h,A组S100β蛋白含量均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年人胸、腹手术前应用盐酸戊乙奎醚能有效降低患者术后早期认知功能障碍发生率.
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右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响
目的 探讨右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响.方法 选取2013年4月至2016年7月在新乡市中心医院接受手术治疗的78例结直肠癌患者,根据不同麻醉方案分为两组,各39例.观察组麻醉诱导前及术中给予右美托咪定,对照组以等量生理盐水代替.对比两组手术时间、恢复期各指标情况、手术前后认知功能(MMSE)评分、术后3 d认知功能障碍发生率.结果 观察组手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后睁眼时间及术后1 d、3 d MMSE评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d认知功能障碍发生率为10.26%,显著低于对照组35.90%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于结直肠癌手术中进行镇静、镇痛,可有效改善患者术后早期认知功能障碍,值得推广.
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多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响
目的 探究多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择衡水市第二人民医院2013年6月至2015年3月肺癌、食管癌手术患者98例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各49例.对照组患者采用单一静脉镇痛泵镇痛模式治疗,观察组患者手术后采用氟比洛芬酯超前镇痛和静脉自控镇痛相结合的多模式镇痛方法,统计两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,并检测患者手术前、后血浆中白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平,并对结果进行对比分析.结果 于术后72 h对照组POCD发生率为44.90％,观察组POCD发生率为30.61％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者手术前24 h及术后24、36、72 h血浆中IL-6水平分别为(496.0±105.5)、(341.0±85.9)、(275.0±79.6)、(121.0±78.8)ng/L,观察组患者手术前24 h及术后24、36、72 h血浆中IL-6水平分别为(501.0±103.5)、(231.0±58.3)、(160.0±32.4)、(101.0士70.3)ng/L,两组患者血浆IL-6水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者手术前24 h及术后24、36、72 h血浆中CRP水平分别为(7.60±2.01)、(7.10±1.32)、(5.10±1.34)、(4.10士1.13)mg/L,观察组患者手术前24 h及术后24、36、72 h血浆中CRP水平分别为(7.40±2.34)、(4.20±1.12)、(3.33±1.21)、(2.70士1.01)mg/L,两组患者血浆CRP水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多模式镇痛能够更有效地降低患者血浆中IL-6和CRP水平,对开胸手术后早期POCD产生一定的影响,值得临床推广应用.
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吸入七氟烷麻醉后对老龄大鼠早期认知功能的影响
目的 探讨不同浓度七氟烷对老龄大鼠早期认知功能的影响.方法 将健康雄性18个月龄SD老龄大鼠120只随机分为4组,每组30只.实验组分别吸入1％七氟烷(Sev 1％组)、2％七氟烷(Sev 2％组)、3％七氟烷(Sev 3％组)麻醉2h,同时吸入40％氧气,对照组只吸入含有40％氧气的空氧混合气体2h,分别在麻醉2、24h、7 d(168 h)后行Morris水迷宫实验检测认知功能.结果 3％七氟烷组与其它组相比,在各时间点的平均逃避潜伏期延长(P＜0.05),2 min内在平台象限的活动时间与总游泳时间的百分比(TP/T)减少(P＜0.05),在麻醉后第7天认知功能呈现下降趋势(P＜0.05);1％七氟烷、2％七氟烷组与对照组相比,各时间点平均逃避潜伏期和TP/T差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3％七氟烷麻醉后老龄大鼠出现术后早期认知功能障碍,且在麻醉后早期随时间呈现下降趋势.
