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硬膜外麻醉时氯胺酮-咪唑安定镇静遗忘及辅助镇痛的临床观察
本文旨在观察硬膜外麻醉穿刺前,负荷剂量后微泵持续静注氯胺酮(K)-咪唑安定(M)的镇静遗忘作用及对利多卡因麻醉效果和术后24h内哌替啶∕曲马多用量的影响.
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奥沙利铂联合CF和5-Fu持续静注治疗晚期大肠癌疗效观察
奥沙利铂(LOHP)是第三代铂类抗肿瘤药,在临床上已广泛应用.以亚叶酸钙(CF)增效氟尿嘧啶(5-Fu)持续静点的方案已广泛应用于治疗晚期大肠癌,并取得了良好的效果[1,2].我们自1999年至2004年采用LOHP联合CF/5-Fu持续静点48 h治疗晚期大肠癌40例,共120个疗程,观察其疗效和毒性,现报告如下.
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持续静注阿托品救治有机磷中毒
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急性中毒之一,多数患者病情较重,变化迅速,若抢救、护理不及时、到位,将危及患者生命,阿托品是救治(AOPP)的首选解毒剂.阿托品的用药浓度、剂量,给药间隔时间等直接关系到患者的抢救治疗效果.传统的给药方法为间歇静脉推注阿托品,待阿托品化后,采用减量不延长时间或延长时间不减量的用药原则[1].文献报道[2],将阿托品用微量泵持续泵入治疗AOPP取得一定效果.为了寻求一种安全可靠、简便有效的持续给药方法,笔者对128例AOPP患者针对不同的给药方法的效果进行分析,现报告如下.
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肝素治疗变异型心绞痛血药浓度监测
报告我科62例变异型心绞痛患者应用普通肝素或低分子量肝素治疗后的血药浓度个体差异及临床意义。1 临床资料 根据WHO关于变异型心绞痛的诊断标准而确诊的62例患者,其中男36例,女26例;平均年龄(54.2±7.5)岁。随机分为2组,普通肝素组36例,低分子量肝素组26例,2组间在性别、年龄、病程、心绞痛类型、心绞痛产生程度及其并发症等均无统计学差别,有可比性。疗程均为15日。普通肝素组:普通肝素钠日间持续静注12 500 U,晚10时皮下注射6 000 U。低分子量肝素组:低分子量肝素钠(法安明)7 500 IU,每12小时(早10时、晚10时各1次)皮下注射1次。1个疗程结束后次日晨6时抽取静脉血,测定部分凝血活酶时间(APTT)、血浆肝素和低分子量肝素浓度。
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曲马多持续静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒战发生的效果
曲马多对全麻术后寒战的发生有明显的治疗效果[1],但有关曲马多预防术中寒战的发生尚未见报道,本研究拟观察曲马多持续静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒战发生的效果.
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先心病室间隔缺损伴肺动脉高压术后持续静注芬太尼的观察
先天性心脏病肺动脉高压是发病和死亡的主要原因之一.患儿术后持续气管插管呼吸机辅助呼吸控制肺动脉压升高,镇静作用十分重要.本院自1998年1月-2000年12月,对58例先心病室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD+PH)患儿术后应用芬太尼,取得了较好的疗效,现报告如下.
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持续静注阿托品治疗有机磷农药中毒的临床分析
1临床资料将有机磷农药中毒(AOPP)患者入院时随意分成2组,(一般资料略),经统计学处理无显著差异,均经院外或急症室洗胃及对症处理,对照组根据医嘱定时静注一定量的阿托品;实验组首次静注一定量的阿托品冲击后,再按需要量(mg/h)换算成微量泵的固定参数(mL/h).
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小剂量5-Fu化疗配合热疗治疗原发性肝癌1例
原发性肝癌在我国高发,在农村、城市分别居恶性肿瘤死亡的第2位、第3位.其病程短,进展迅速,中位生存期3~6个月.肝癌目前主要治疗手段为手术切除,对失去手术机会的中、晚期患者,应用介入治疗、放疗、化疗、生物治疗及中医药治疗在内的综合治疗,但疗效并不理想.本例应用小剂量5-Fu持续静注全身化疗加以局部热疗,对术后复发的肝癌患者进行综合治疗,达到部分缓解的疗效.报告如下.
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原发性肺高血压病前列环素持续静注疗法
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曲马多和吗啡持续静注对小儿术后镇痛比较
由于小儿自身解剖生理的特点,在术后镇痛过程中易出现呼吸抑制.
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扩张型心肌病左心室减容术的麻醉处理
患者女,47岁,体重54kg,活动后心慌、胸闷、气促伴双下肢水肿3年.入院时BP 11.5/10kPa,HR 120次/分,全身水肿,肝肋下三指可及.心/胸比值0.74,心脏彩超示全心扩大,全室壁较薄,呈"羊皮"样改变,左室内径82.2mm,左室舒张末容量366.1ml,左室射血分数26%,短轴缩短率15%,二尖瓣及三尖瓣大量返流,主动脉瓣微量返流,少量心包积液,诊断为终末期扩张型心肌病,心功能Ⅳ级.入院后给予强心、利尿、给氧、改善营养等多种综合性治疗,持续静注多巴胺、多巴酚丁胺169天(多巴胺用量为5~8μg·kg-1·min-1),仍存在严重心衰,心脏继续扩大,决定进行左心室部分心肌切除术及二尖瓣、三尖瓣成形术.
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在电休克治疗中重复间歇使用依托咪酯不会造成持久的肾上腺皮质功能抑制
依托咪酯作为一种麻醉诱导用药,在20世纪80年代开始用于危重症患者机械通气的镇静.然而Ledingham等[1]1983年在柳叶刀的报道指出:接受依托咪酯治疗的患者死亡率远高于未接受此治疗的同类患者.此后一系列相关研究阐明了其机制并导致此项应用的终止.多项研究表明依托咪酯会抑制肾上腺皮质功能,即使单次剂量也可造成此抑制,虽然单次剂量的抑制是短暂的.但目前尚不清楚在对患者行一系列的电休克治疗(Electroconvulsive therapy,ECT)时重复间歇静注依托咪酯是否也会同其持续静注一样抑制皮质醇的合成.故本研究拟了解隔天行ECT治疗患者全疗程中皮质醇的合成情况,旨在探讨重复间歇静注依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响及其形式.
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低剂量氟尿嘧啶持续静注联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察
我科于2002年8月~2005年7月应用低剂量氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉滴注联合国产奥沙利铂(艾恒,L-OHP)治疗晚期胃癌患者36例,其中34例可以评价,疗效较好,毒性可以耐受.现报告如下:
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5-Fu持续低剂量静注联合手术治疗胃癌的临床观察及对CEA的影响
目的评价5-Fu持续低剂量静注联合手术治疗胃癌的疗效、毒性作用及对癌胚抗原(CEA)的影响.方法 42例胃腺癌患者随机分为两组.A组23例,采用手术切除术联合手术前后持续低剂量5-Fu静注化疗;B组19例,采用联合术后5-Fu常规方案化疗,观察两组患者近期疗效、毒性作用及治疗前、术后2个月、术后4个月、术后6个月血液中CEA浓度.结果 A组近期疗效优于B组;毒性反应及术后6个月血液中CEA浓度低于B组.结论手术前后持续低剂量5-Fu静注联合手术切除术方案能提高胃癌患者近期疗效,降低毒性反应和复发率.
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丙泊酚持续输注用于内镜下氩离子凝固术中的疗效观察
目的 观察丙泊酚持续输注用于内镜下氩离子凝固术中的安全性和有效性.方法 随机选择已确诊的结肠多发性息肉患者60例,术前ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用芬太尼0.001~0.015mg/kg用生理盐水启释5倍1min内静脉注射,5min后丙泊酚1~1.5mg/kg缓慢静脉注射;麻醉维持:丙泊酚80 ~ 150mg/h,术中根据具体情况调节给药量.分别于麻醉前、麻醉诱导后、手术开始时、术中及术后记录和监测患者的血流动力学指标及血氧饱和度的变化.结果 本组所有患者麻醉效果满意,术后自述术中无知晓,无痛苦.各时间段中仅在麻醉诱导后动脉血压、心率有波动(P<0.05),其余时间段生命体征及血氧饱和度均无明显波动(P>0.05).结论 丙泊酚持续输注用于内镜下氩离子凝固术中麻醉效果确切、安全可靠、血流动力学稳定.
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持续静注少量咪唑安定氯胺酮合剂在小儿眼科手术的应用
小儿眼科手术静脉麻醉要求保持良好的自主呼吸功能,临床上多采用局麻加静脉全麻.本文观察了微量输液泵持续静脉注射国产咪唑安定氯胺酮合剂复合局麻用于小儿眼科手术的临床效果.现报道如下.
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大剂量醛氢叶酸+5-Fu持续静注48小时联合VP-16治疗晚期胃癌临床分析
目的观察大剂量CF+5-Fu持续静注48小时联合VP-16治疗晚期胃癌的近期疗效及患者耐受性,并与常规用量的ELF方案进行对比.方法采用大剂量CF+5-Fu持续静注48小时联合VP-16方案治疗晚期胃癌35例(治疗组)并回顾性总结采用常规ELF方案治疗晚期胃癌38例(观察组),对比两组病例的近期疗效及患者的耐受性.结果治疗组35例有效率57.14%,对照组38例有效率42.10%,治疗组有效率明显高于对照组,两组差异有显著性(P<0.05).结论大剂量CF+5-Fu持续静注48小时联合VP-16方案治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应可以耐受,值得临床推广.
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输液泵持续静注硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的探讨
本科自2002年4月开始,采用输液泵持续静注硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的患者,获得了良好的效果,现总结如下:
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低剂量5-氟尿嘧啶持续静注联合顺铂,周剂量紫杉醇治疗晚期胃癌的临床研究
目的评价低剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续静注联合顺铂(DDP),周剂量紫杉醇(TPF方案)治疗晚期胃癌的疗效及其毒性反应.方法 28例晚期胃癌,应用5-Fu 250mg/m2.d,经静脉微量泵持续24小时注射,DDP6mg/m2.d,1小时,每周5天,紫杉醇90mg/次/周,均连用3周:间隔一周重复.治疗2周期后,按WHO标准评价疗效和毒性.结果全组可评价病例28例,其中CR2例,PRl0例,NC9例,PD7例,总有效率42.9%.毒副反应主要为骨髓抑制,消化道反应和脱发,大多数病人能耐受.结论 PTF方案是治疗晚期胃癌较为理想的方案.