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低分子量肝素钠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的用低分子量肝素治疗重度活动期溃疡性结肠炎,分析其疗效及其可能的机制.方法皮下注射低分子量肝素钠,治疗重度活动期溃疡性结肠炎病人28例,比较治疗前后病人的疾病活动指数(DAI)、粘膜组织学评分、组织微血栓变化及黏膜TNF-α和IL-8含量变化,评价低分子量肝素钠治疗重度活动期溃疡性结肠炎的临床疗效.结果与治疗前比较,低分子量肝素钠治疗后病人疾病活动指数(DAI)、粘膜组织学评分、组织微血栓均明显改善.(P≤0.05).同时粘膜中TNF-α和IL-8含量也较治疗前显著减少(P<0.05;P≤0.01).结论低分子量肝素可用于治疗重度活动期溃疡性结肠炎,其作用机理在于抗血栓和抗炎的双重作用.
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观察低分子量肝素钠治疗进展型脑梗死的临床疗效
目的：探究低分子量肝素钠在进展型脑梗塞患者中的治疗效果，提高进展型脑梗死患者的治愈率。方法选择2011年12月-2013年12月在我院接受治疗的130例进展型脑梗死患者作为研究对象，把这些患者平分成两个小组，一组作为对照组接受川穹针剂、脱水剂、输液支持、低分子右旋糖酐治疗，一组作为观察组，在对照组的基础上使用低分子量肝素钠进行治疗，对比两个组的临床疗效。结果接受治疗后，观察组和对照组的神经功能缺损程度都有一定的改善，观察组的神经功能缺损改善程度比对照组优。对照组的治疗总有效率为81.5%，观察组的治疗总有效率为95.4%。观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组和对照组的治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。对照组的患者满意度为84.6%，观察组的患者满意度为93.8%。观察组的患者满意度明高于对照组。观察组和对照组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在进展性脑梗死患者的治疗中，低分子量肝素钠具有良好的疗效，值得在进展性脑梗死患者中推广使用。
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疏血通注射液防治断指再植中血管危象的临床观察
断指再植手术的成功虽然依赖精湛的显微外科技术,但是术后药物的配合治疗必不可少,现代医学多采用罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、低分子右旋糖酐、低分子量肝素钠等作为防治血管吻合术后血管危象的药物.2004年11月-2005年11月,本院药剂科与显微外科合作开展疏血通注射液临床疗效的观察,现报告如下.
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伴血流相关性动脉瘤的烟雾病一例
患者女，49岁，因“右侧肢体无力、言语不清7 d，加重1 d”于2012年12月1日入院。患者7 d前无明显诱因出现右侧上、下肢抬举无力，右手活动笨拙，说话不清楚，未在意。昨日无力症状加重，右手持物易掉落，右下肢行走拖曳。无头痛、面部麻木、饮水呛咳。既往无特殊病史。家族中无此类病史。入院查体：BP 130／80 mm Hg，不完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力略低、肌力Ⅳ级，偏瘫步态，右侧病理征阳性， NIHSS评分4分，余查体未见异常。颅脑MRI示：左侧丘脑、双侧半卵圆中心腔隙性脑梗死，脑萎缩。经颅多普勒示：双侧MCA、ACA、TICA及LPCA、RSCA狭窄，BA、LVA、RPCA代偿性血流速度增快。行全脑血管造影检查示：右侧大脑中动脉起始段90％重度狭窄，左侧大脑中动脉起始段闭塞，双侧颈内动脉床突上段及大脑前动脉、大脑后动脉起始段均不同程度狭窄，其颅底见烟雾状异常血管网形成；左侧大脑中动脉的M1段远端位置可见一扩张的、脆弱的血流相关性动脉瘤（长约6 mm，宽约3.2 mm），造影剂明显滞留。诊断：烟雾病；左侧大脑中动脉血流相关性动脉瘤。本例患者拒绝行颅内外血管重建手术，予以低分子量肝素钠抗凝、阿司匹林抗血小板聚集、神经节苷脂营养神经、丹参活血化瘀及前列地尔改善微循环等药物治疗，并指导康复锻炼，3周后患者肌力、语言恢复正常。
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腹部皮下注射低分子量肝素钠的改进
目的：通过比较两种方法对腹部皮下注射低分子量肝素钠（商品名称：苏可诺）的改进，使其更好的应用于临床。方法选择2013年11月-2014年4月在我科住院接受低分子量肝素钠治疗的患者110例，男性患者63例，平均年龄58岁，女性47例，平均年龄64．5岁。采用自身对照的方法，选择腹部皮下注射，每位患者两种注射方法交替使用。结果两种方法注射对比以后，观察患者的疼痛程度与瘀斑情况比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论改进后的低分子量肝素钠的注射方法，可有效减轻患者疼痛，减少皮下瘀斑形成，使患者情绪稳定，促进患者康复，值得临床推广应用。
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急性脑梗死患者尿激酶联合低分子肝素溶栓抗凝治疗的临床护理
目的：观察急性脑梗死患者应用尿激酶联合低分子肝素溶栓抗凝治疗的护理效果。方法：总结96例接受尿激酶联合低分子肝素溶栓抗凝治疗的脑梗死患者的护理方法。结果：96例患者中基本治愈38例总有效率89.1％。结论：尿激酶作为有效的溶栓药物，肝素作为一种抗凝剂已在临床上普遍应用，适用于早期脑梗死患者，起效快，疗效显著，脑出血发生率低，值得在临床应用。
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低分子量肝素钠对儿童原发性肾病综合征的效果
目的分析低分子量肝素钠对儿童原发性肾病综合征的效果。方法选择我院儿科在2008年1月～2012年1月收治的74例原发性肾病综合征患儿，随机分为对照组和实验组各37例，对照组患儿采用常规治疗，使用强的松、降脂药、利尿剂等药物；实验组患儿在对照组治疗的基础上，给予低分子量肝素钠皮下注射治疗，对比两组治疗效果。结果经过治疗实验组完全缓解14例，部分缓解18例，无效5例；对照组完全缓解9例，部分缓解15例，无效13例。实验组血清白蛋白从20.13g/L提高到了32.64g/L。结论低分子量肝素钠治疗儿童原发性肾病综合征效果理想，值得推广。
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四例长期华法林抗凝患者在妇科围手术期的处理
例1 22岁,孕2产0,因"孕22周胎死宫内,要求终止妊娠"于2008年2月19日入院.患者3年前因感染性心内膜炎及双下肢动脉血栓行人工二尖瓣机械瓣膜置换术及双下肢股动脉切开取栓术,术后长期服华法林抗凝治疗.本次妊娠早孕期用肝素抗凝,中孕期改用华法林每日3.00 mg及3.75 mg隔日交替.术前查凝血酶原时间(PT)31.9 s、国际标准化比值(INR)2.72.停用华法林改用低分子量肝素钠(克赛)40mg12 h1次皮下注射.5 d后PT13.6 s、INR1.12,遂行依沙吖啶(利凡诺尔)羊膜腔内注射引产.
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癌因性凝血病Trousseau综合征研究进展
静脉血栓栓塞（ VTE）具有可变性，但是更易出现在那些患有恶性肿瘤的患者身上，患有胰腺癌且脑部或颈部有肿瘤的患者发生的比例则更高。 VTE 的风险在患有恶性腺瘤的患者中比患有细胞癌的患者高。有高级病毒肿瘤的患者风险高于低级病毒的患者。免疫调节药物，或者使用泰莫西芬的内分泌治疗均会增加患者的危险。与癌症有关的 VTE 很可能是多种因素导致的。“魏克氏三连征”，淤血导致血流量的降低，也增加了血栓出现的可能。 D－二聚体和 P－选择素能够提升 VTE的集聚概率。 VTE的预防和治疗均依赖于成熟的药物，而且阿司匹林也可以避免动脉血栓的形成并且减少主要血管事件。对于癌症患者和留置中心静脉导管患者的静脉血栓栓塞的一般性处理的指南已经开发，可以针对具体的医疗情况选择理性的治疗方式。
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注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠治疗缺血性结肠炎
目的:观察缺血性结肠炎联合应用注射用丹参冻干粉注射液及低分子量肝素钠治疗的疗效.方法:对30例缺血性结肠炎的患者随机分为两组,对照组(15例)给予单纯抗生素治疗和其他常规对症支持治疗;治疗组(15例)给予抗生素加注射用丹参冻干粉注射液及低分子量肝素钠及常规支持治疗.观察治疗前后腹痛、便血的恢复情况,比较红细胞压积、血黏度、纤维蛋白原的变化,复查结肠镜,比较肠黏膜损伤指数及愈合情况.结果:与对照组比较,治疗组腹痛、便潜血恢复的时间缩短,血红细胞压积降低、血黏度降低较明显,复查结肠镜黏膜损伤指数及恢复率高,治疗结束后黏膜修复状态更好.结论:注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠对缺血性结肠炎症状的恢复、肠黏膜的修复有促进作用,可以明显改善血液流变学指标,有利于抑制缺血对肠黏膜的损伤.注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠可用于缺血性结肠炎的临床治疗.
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低分子量肝素钠治疗糖尿病合并脑梗死66例观察
我院应用低分子量肝素钠治疗66例糖尿病并发脑梗死,并进行了血液流变学的测定,现报告如下.1临床资料1.1病例66例均为本院住院患者,按WHO的诊断标准为糖尿病2型患者,且经临床和实验室、影像学检查均符合糖尿病脑梗死.全部病例分两组,两组病例的年龄、性别、基础疾病等经统计学处理具有可比性.
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不同抗凝方案对不稳定型心绞痛患者PCI围术期抗凝效果分析
目的 比较不同抗凝方案对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期的抗凝效果.方法 选取2013年1月至2017年6月本院收治的不稳定型心绞痛患者268例为研究对象,采用随机数表法将其分为比伐芦定组和低分子量肝素钠组,每组各134例,两组患者在阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗的基础上分别采用比伐芦定和低分子量肝素钠治疗,疗程均为1个月,比较两组患者心绞痛发作频率及持续时间、疗效、不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者心绞痛发作频率及持续时间均显著少于治疗前(P<0.05),比伐芦定组患者上述指标水平均显著低于低分子量肝素钠组(P<0.05);比伐芦定组临床总有效率显著高于低分子量肝素钠组(P<0.05).治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)含量均显著高于治疗前(P<0.05),且比伐芦定组患者上述指标水平均显著高于低分子量肝素钠组(P<0.05);两组患者各并发症发生率均无显著差异(P>0.05).结论 不稳定型心绞痛患者PCI围术期应用比伐芦定及低分子量肝素钠均安全有效,比伐芦定临床疗效优于低分子量肝素钠.
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肝素治疗变异型心绞痛血药浓度监测
报告我科62例变异型心绞痛患者应用普通肝素或低分子量肝素治疗后的血药浓度个体差异及临床意义。1 临床资料 根据WHO关于变异型心绞痛的诊断标准而确诊的62例患者，其中男36例，女26例；平均年龄（54.2±7.5）岁。随机分为2组，普通肝素组36例，低分子量肝素组26例，2组间在性别、年龄、病程、心绞痛类型、心绞痛产生程度及其并发症等均无统计学差别，有可比性。疗程均为15日。普通肝素组：普通肝素钠日间持续静注12 500 U，晚10时皮下注射6 000 U。低分子量肝素组：低分子量肝素钠(法安明)7 500 IU，每12小时(早10时、晚10时各1次)皮下注射1次。1个疗程结束后次日晨6时抽取静脉血，测定部分凝血活酶时间（APTT）、血浆肝素和低分子量肝素浓度。
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低分子量肝素钠与气压仪预防ICU长期住院老年脑卒中患者DVT发生的效果对比观察
目的 分析比较低分子量肝素钠(LMWH)与气压仪预防重症监护病房(ICU)长期住院老年脑卒中患者深静脉血栓(DVT)发生的效果.方法 选取某院ICU长期住院的76例脑卒中老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为LMWH组(n=38)和气压仪组(n=38).比较两组干预前及干预24 d后血液黏度[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)]、凝血功能[抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、P选择素(PS)]差异,并记录两组干预14 d、24 d后DVT发生情况差异.结果干预24 d后,两组HBV、LBV及PS水平均较干预前降低(P<0.05),ATⅢ水平则均较干预前升高(P<0.05),且LMWH组变化幅度均大于气压仪组(P<0.05).干预14 d后,两组DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预24 d后,LMWH组DVT发生率低于气压仪组(P<0.05).结论LMWH及气压仪均能改善ICU长期住院脑卒中老年患者血液循环状态,但LMWH对DVT预防效果更佳,利于患者预后.
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低分子量肝素钠治疗儿童原发性肾病综合征97例疗效分析
目的:探讨采用低分子量肝素钠对儿童原发性肾病综合征的治疗效果.方法:将我院2009年1月至2010年10月收治的97例儿童原发性肾病综合征患者随机分为两组.对照组患者给予常规治疗方法,治疗药物包括强的松、利尿剂、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等.实验组患者在对照组患者用药基础上,使用低分子量肝素钠治疗.比较两组患者的治疗效果,并对患儿尿蛋白、血纤维蛋白原、血白蛋白进行分析.将结果使用统计学处理.结果:实验组患者48例经过临床治疗后,患者完全缓解21例,部分缓解16例,总有效率为77.08%;对照组患者49例,完全缓解9例,部分缓解16例,总有效率为51.02%,实验组患者疗效明显优于对照组,经统计学分析,P<0.05.观察组患者的尿蛋白、血纤维蛋白下降,血清白蛋白上升,与对照组比较,差异显著,P<0.05.结论:在治疗儿童原发性肾病综合征时,为患者提供低分子量肝素,效果更好,值得在临床推广使用.
关键词： 儿童原发性肾病综合征 低分子量肝素钠 低分子肝素 -
低分子肝素与分次给予普通肝素治疗进展型脑梗死临床疗效对比
目的观察普通肝素钠与低分子量肝素钠治疗进展型脑梗死临床疗效及其安全性.方法将72例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组(36例)与对照组(36例),两组除常规治疗外,治疗组加用肝素钠50mg,2/d静脉滴注,连用5d.对照组给予低分于肝素钠5000U皮下注射,2/d,连用5d,于治疗前和治疗后14d比较两组神经功能缺缺损程度评分.结果治疗组神经功能缺损积分较对照组明显减少(P＞0.05).结论普通肝素分次静点较低分子量肝素钠治疗进展型脑梗死疗效好且相对安全.
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低分子量肝素钠诱发高血钾症
1 病例资料患者,男,53岁,因阵发性胸骨后压榨性疼痛伴胸闷3个月,休息后上述症状缓解.近1个月发作次数增加,发作时间延长,于2011年10月25日入院.体检:T 36.5℃,P 82次/min,BP 126/76mmHg.一般情况可,皮肤、黏膜、浅表淋巴结(-),头颈(-),肺(-),心率82次/min,律齐,心音低,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾(-),双下肢无水肿,余(-).ECG示:窦性心律,电轴左偏45°,肢导联QRS波呈qⅠSⅢ,V3 ～ V6导联T波低平,ST段压低0.05 ～0.1mV.入院诊断:冠心病、不稳定型心绞痛.入院后查血常规、尿常规、肝肾功、空腹血糖,K+、Na+、Cl-、CO2-CP均在正常范围,TG 3.18 mmol/L,CHO 6.98 mmol/L,HDLC 0.9 mmol/L,LDLC4.56 mmol/L,心肌酶谱正常.
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银杏叶提取物联合低分子量肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床观察
我科于2002年10月～2005年10月应用银杏叶提取物联合低分子量肝素钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)取得了满意疗效.
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联合使用参芎葡萄糖和低分子量肝素钠治疗慢性肺心病的疗效观察
目的：探讨联合使用参芎葡萄糖和低分子量肝素钠治疗慢性肺心病的临床疗效。方法：对2013年1月～2014年1月期间我院收治的90例慢性肺心病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这90例患者随机分为对照组和观察组，每组各有45例患者。我们为对照组患者使用低分子量肝素钠进行治疗，为观察组患者在使用低分子量肝素钠进行治疗的基础上（方法与对照组相同），加用参芎葡萄糖进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗的总有效率为97.78%，对照组患者治疗的总有效率为84.44%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p<0.05）。结论：联合使用参芎葡萄糖和低分子量肝素钠治疗慢性肺心病的疗效显著，此治疗方法值得在临床上推广应用。
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低分子量肝素钠对逆行岛状皮瓣存活影响的实验研究
目的 以新西兰大白兔隐动静脉逆行岛状皮瓣为实验模型,探讨低分子量肝素钠对逆行岛状皮瓣存活的影响及其临床意义.方法 将10只新西兰大白兔随机分为2组,每组5只.其左右两侧后肢各10块皮瓣,进行对照研究.建立隐动静脉逆行岛状皮瓣实验模型(皮瓣面积3 cm×3 cm,血管蒂长4 cm,血管蒂周围保留1 cm宽的筋膜组织).对照组(A组):术后不做任何处理;实验组(B组):术后即刻开始皮下注射低分子量肝素钠200 U/kg,每日1次,共5d.术后每天观察皮瓣颜色、肿胀情况.术后1周测皮瓣成活率.结果 两组皮瓣早期血液循环良好.对照组皮瓣创面渗血停止后,出现明显的肿胀,以皮瓣远端部分为明显.实验组皮瓣的渗血时间延长,未出现静脉危象,所有皮瓣均存活.术后7d,两组皮瓣平均存活面积比较,对照组为(89.5±15.2)％,实验组为(97.5±5.4)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 皮下注射低分子量肝素钠能延长逆行岛状皮瓣创面渗血时间,减轻皮瓣早期静脉回流的负荷,提高皮瓣存活质量.
