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疏血通注射液防治断指再植中血管危象的临床观察
断指再植手术的成功虽然依赖精湛的显微外科技术,但是术后药物的配合治疗必不可少,现代医学多采用罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、低分子右旋糖酐、低分子量肝素钠等作为防治血管吻合术后血管危象的药物.2004年11月-2005年11月,本院药剂科与显微外科合作开展疏血通注射液临床疗效的观察,现报告如下.
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溶栓治疗中行球后注射致球后大出血1例
视网膜动脉阻塞是眼科严重急症,如不及时抢救将造成不可逆的视力丧失.溶栓和球后注射妥拉苏林是治疗视网膜动脉阻塞的重要手段.2006年6月我科1例溶栓患者行球后注射致球后大出血,现报告如下.
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HA方案联合妥拉苏林、已烯雌酚治疗慢性粒细胞白血病并阴茎异常勃起二例
慢性粒细胞白血病(CML)并阴茎异常勃起临床少见,处理较棘手。我们应用HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)方案联合妥拉苏林、已烯雌酚等药治疗该病2例,疗效满意,现报道如下。
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以眼部损害首诊眼科的多发性硬化症2例
例1:女,30岁,工人.主诉右眼视力突然下降1 d,于1999年4月就诊于眼科门诊.查体:全身状况良好.眼部情况:视力:OD 0.06,OS 1.0;右眼前节无异常,眼底见视乳头充血,边界不清,余无异常;查视野发现右眼中心暗点,左眼检查均正常.头颅CT及视神经孔照片无异常发现.诊断为右眼急性视神经乳头炎,给予激素、抗生素、维生素、能量合剂治疗及右眼球侧注射地塞米松、妥拉苏林等,10 d后右眼视力提高为1.0.
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复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变的临床疗效观察
复方樟柳碱在眼科临床的应用已有报道,但对眼部缺血性病变的临床治疗较少系统报道.本研究将复方樟柳碱注射液用于治疗眼部缺血性病变,与传统扩血管药妥拉苏林治疗作疗效对比.现将结果报告如下.
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蝮蛇抗栓酶配伍血管扩张剂治疗重度冻伤效果研究
目的探讨利血平、妥拉苏林与蝮蛇抗栓酶治疗兔足重度冻伤效果.方法将体重2.0~3.0kg大耳白家兔,用25/20冻伤模型造成兔足重度冻伤后,于4小时后局部多点注射利血平、妥拉苏林,全身用蝮蛇抗栓酶对其进行综合治疗.实验分成4组,Ⅰ组(对照组);Ⅱ组(单纯蝮蛇抗栓酶组);Ⅲ组(洗必泰温浸组);Ⅳ组(综合组).结果Ⅰ、Ⅱ组之间比较活存面积无显著性差别(P>0.05),而Ⅲ、Ⅳ组和Ⅰ、Ⅱ组进行比较有显著性差异(P<0.01),但Ⅲ组与Ⅳ组之间未有显著性差异.冻伤后1天各组兔足皮温都有所下降,但Ⅰ组和Ⅱ组在第5,12,21天时的皮温已经降至室温(25℃)水平,而Ⅲ组和Ⅳ组的皮温基本保持在30℃左右的水平,与Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.01).结论冻伤局部多点注射利血平和妥拉苏林与全身应用蝮蛇抗栓酶进行综合治疗效果与洗必泰液温浸治疗重度冻伤效果基本一致.
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高压氧辅助治疗视网膜中央动脉栓塞1例
1病例报告患者男,56岁.在上午锻炼中突然右眼前发黑,视力下降,短暂后恢复,急来我院眼科检查.在检查过程中又出现视力下降,只能分辨手动;眼外观正常,患眼瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在;视网膜色苍白,呈贫血状,视网膜中央动脉及其分支变细,管经不规则,指压眼球引不出动脉搏动,黄斑部可见樱桃红点.诊断:视网膜中央动脉栓塞.立即给予眼球后注射血管扩张剂妥拉苏林25 mg.因该患者生命体征平稳,可排除高压氧治疗禁忌症,故急行高压氧急救单独开舱治疗.治疗方案:加压20 min至0.25 MPa(2.5ATA),面罩式吸氧30 min,间歇10 min吸舱内空气,再吸氧30 min,减压20 min.高压氧治疗完成后,该患者感觉右眼视力明显改善,视力0.6,随即入院治疗.给予溶栓、扩张血管、营养神经等综合治疗.经3次高压氧治疗后右眼视力达1.0,连续巩固治疗10次后痊愈出院.
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复方樟柳碱治疗视网膜震荡
近年来,因拳击或石块、木块等致眼球挫伤,出现视网膜震荡的患者明显增多.传统治疗方法多采用血管扩张剂妥拉苏林等.我们将复方樟柳碱用于治疗视网膜震荡,与传统治疗方法进行比较,报告如下:
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视网膜中央动脉阻塞继发黄斑裂孔1例
患者何×男 47岁干部因发现左眼视物不清1小时,于1999年7月19日在我院住院,住院号9900411.患者有风湿性心脏病史19年.血压20/11kPa,心电图提示:过速性心房颤动,T波异常.视力右4.9,左0.右眼无异常,左眼瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在.左眼视盘边界清楚,后极部视网膜呈青灰色水肿混浊,动静脉变细,部分动脉血管血流停滞呈节段状,黄斑区可见樱桃红斑,中心反射未见.诊断:左眼视网膜中央动脉阻塞.立即球后注射妥拉苏林12.5mg,舌下含服硝酸甘油片0.5mg,行眼球按摩、吸氧,并静脉滴注低分子右旋糖酐液500ml及口服醋氮酰胺、烟酸等.
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大剂量甲基强的松龙治疗无光感球后视神经炎
急性球后视神经炎很久以来采用糖皮质类固醇的治疗仍有争论.近年来,我们对9眼急性无光感球后视神经炎患者采用甲基强地松冲击(MPPT)治疗,获得较好效果,现报告如下.本文病例女6例7眼,男2例2眼,年龄28~60岁,平均43岁.单眼发病7例,双眼1例.单眼7例中有2例来院时对侧眼已失明数月或数年,视神经乳头色淡,未再进行治疗.8例中有2例确诊为急性视神经脊髓炎,1例确诊为多发性硬化症.采用冲击疗法:5%葡萄糖500ml加入甲基强的松龙1000mg静脉滴注,每天1次,连续3~5天,停药后改口服强的松龙30mg早上服,1周后逐渐减量.局部采用地塞米松2.5mg和妥拉苏林12.5g球后注射,每天1次.根据视力恢复情况决定疗程,出现光感后,酌情给予每隔天给药1次,视力稳定后停用.用能量合剂和神经营养药物治疗.
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医源性视网膜中央动脉阻塞2例
例1女 24岁以左眼黑朦两天为主诉入院.2天前,患者在行左前额美容手术时,注射英捷尔法勒(聚丙烯酰胺)药后,突然出现左眼疼痛、视力明显下降,同时伴有畏光、流泪、左侧头痛等症状,当即前往医院眼科就诊,右眼未见明显异常.左眼视力无光感,瞳孔散大,直接对光反射消失.左眼底整个后极部视网膜苍白、水肿,动脉细小,黄斑呈樱桃红改变.诊断视网膜中央动脉阻塞.当即给予硝酸甘油1片舌下含服,妥拉苏林12.5mg球后注射,按摩眼球及全身应用血管扩张剂、神经营养剂等处理,无好转,遂求诊我院.
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断指再植术后PCA泵应用35例分析
断指再植术后,以往多采用肌肉注射罂粟碱、妥拉苏林等药物的方法来达到镇痛和解痉的效果.2000年开始,我们通过研究,采用PCA泵连续神经阻滞的方式在临床应用35例,取得了满意的效果.一、资料与方法
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颞浅动脉栓塞术后发生视网膜缺血损害一例
患者女,26岁。因反复发作性右侧偏头痛20余年。痛时视力无变化,伴右眼肿胀疼痛。于2000年10月27日以“偏头痛”在某院神经外科行右颞浅动脉PVC(聚乙烯醇)颗粒栓塞术。术前右眼视力1.0,左眼视力1.0。术程中患者自觉右眼酸胀,一过性黑目蒙,术后右眼视物模糊,术后3 h右眼肿胀疼痛,光感丧失。眼科会诊:右瞳孔大,对光反射迟钝,视盘界线不清,视网膜中央动脉细,黄斑区无樱桃红,右眼无光感。经妥拉苏林12.5 mg,地塞米松2.5 mg,654 2 5 mg球后注射,口服阿斯匹林等治疗,6 h后右眼视力1米数指。术后12 h再次出现光感丧失。经治疗后2 h再次达1米数指。术后第5日经北京同仁医院眼科会诊意见:右瞳散大,眼底视盘水肿,界线模糊,隆起,视盘颞侧可见网膜灰白,水肿较重,鼻上支动脉走行不清,未见黄斑樱桃红,视盘向鼻侧周边呈扇形水肿。眼部超声检查示:右眼视盘水肿,右CRA(睫前动脉),PCA(睫后动脉)血供异常,右OA(眼动脉)探查不到,右眼视力0.02,左眼1.0。经2个疗程治疗出院时右眼视力0.03,左眼1.0。
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复方樟柳碱联合葛根素治疗前部缺血性视神经病变
目的 观察复方樟柳碱联合葛根素注射液对前部缺血性视神经病变的疗效.方法 采用随机研究方法,将前部缺血性视神经病变的患者67例随机分为对照组31例和治疗组36例.对照组采用妥拉苏林注射液25 mg,治疗组采用复方樟柳碱注射液2 ml,均做患眼颞侧颞浅动脉旁皮下注射,每天1次,疗程为30 d.2组均联合葛根素注射液300 mg静脉滴注共30 d.以视力、视野、眼底改变为疗效判断指标.结果 总有效率治疗组86.11%,对照组48.39%,两者比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 复方樟柳碱联合葛根素注射液对前部缺血性视神经病变疗效显著.
关键词: 复方樟柳碱 葛根素 妥拉苏林 前部缺血性视神经病变 -
升压灵对血压和微循环的药理作用
目的 研究升压灵对血压和微循环的作用。方法 应用Olympus-BH微循环显微系统,分别观察犬、大鼠和小鼠的球结膜、肠系膜及耳壳微循环,应用激光多普勒血流仪(LDFⅢ型)测定血流量,应用MCIMPS-B图象分析仪测定血流速度和微血管管径。RM45型多道生理记录仪记录颈动脉血压。结果 静脉注射升压灵,可迅速升高犬、兔、大鼠血压;当给犬静脉注射大肠杆菌内毒素,可使血压下降和明显的微循环障碍。静注升压灵后,血压回升和微循环恢复正常;在犬、鼠肠系膜和小鼠耳壳微循环实验中,静注升压灵后2min微动脉收缩、血流速度增快、血流量下降,5min后,微动脉舒张,血流量增加。升压灵收缩微血管的效应可被妥拉苏林所阻断。结论 升压灵具有通过α受体产生升血压效应和改善微循环障碍的作用。
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弥可保治疗视神经挫伤的临床疗效观察
目的观察和评价弥可保对视神经挫伤的疗效.方法将35例(35只眼)视神经挫伤患者随机分为二组,分别用弥可保注射液500μg和妥拉苏林12.5mg半球后注射,比较两组间视力改善情况.结果弥可保治疗组有效率为83.33%,妥拉苏林对照组有效率为41.18%;两组比较具有显著性意义(P<0 05).结论弥可保治疗视神经挫伤安全有效,是一种效果肯定的治疗视神经病变的药物.
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妇科术后下肢深静脉血栓形成6例护理体会
1998年1月~2003年12月,我院妇科术后患者有6例发生下肢深静脉血栓,现将护理体会报告如下.1资料与方法本组6例,35~60岁,左下肢3例,右下肢2例,因肺栓塞死亡1例;术后3~20d出现.给予阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐、丹参及妥拉苏林等抗血小板聚集、扩张血管、改善局部血液循环的药物及小剂量的尿激酶、肝素.
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左上肢大面积袖状脱套伤皮肤原位回植成功1例护理体会
患者女,37岁,造纸厂工人,因夜间工作时不慎左上肢卷入滚轴机,造成左上肢皮肤脱套伤30min于2000年1月3日入院.查体:T37.2℃,P90次/min,R20次/min,Bp 120/80mmHg,左上肢皮肤从臂中部皮肤及皮下脂肪袖状逆行脱套至左腕部,皮肤、皮下组织挫伤不重,肌肉筋膜、头静脉,贵要静脉、肘正中静脉裸露,尚无损伤.遂用大量生理盐水冲洗后双氧水冲洗.同时对有污垢的皮肤进行刷洗,再用0.25%碘伏冲洗、浸泡,把有污染的组织、血运较差的组织清除.把脱套之皮下脂肪组织仔细清除,皮肤原位缝合.前臂之皮肤多处戳孔以利引流,用油纱条及多层敷料覆盖后加压包扎.术后石膏托外固定患肢于功能位,常规应用抗生素.同时妥拉苏林5mg肌肉注射,1次/d.复方丹参250ml静滴,1次/d.阿司匹林25mg,1次/d口服.
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复方樟柳碱不同给药方式治疗作用的临床观察
复方樟柳碱注射液(compound anisoine,CA)为一种治疗眼缺血性疾病的新的制剂,经临床应用其效果优于妥拉苏林等常用扩张血管药物,具有安全性和有效性.该制剂其主要成分为樟柳碱辅以普鲁卡因,目前已广泛应用于临床.其主要治疗方式为肾俞穴位注射法、球后注射法及颞浅动脉旁注射法等.对常规的普通肌内注射治疗效果尚无研究报告.作者对62例患者缺血性视神经病变患者分别应用复方樟柳碱普通肌内注射和颞浅动脉旁注射治疗的效果进行比较,以观察不同注射治疗方式对疗效的影响.
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温经通脉汤治疗动脉硬化闭塞症疗效观察
目的:观察温经通脉汤治疗动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:将117例患者按随机数字表法分为对照组57例和治疗组60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用温经通脉汤(赤芍药15 g,当归尾、黄芪、泽兰、川牛膝、乳香、没药各12 g,鹿角胶、肉桂、甘草各10 g,地龙9 g,川芎8 g)治疗.两组患者均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患者治疗前后血液流变学指标、踝/肱指数、足背温度、症状评分情况,比较两组患者的临床疗效和不良反应情况.结果:治疗后,治疗组患者的全血高切、全血低切、血浆黏度值、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原测定值、临床症状总积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的红细胞变形指数、踝/肱指数、足背温度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者临床疗效的愈显率75.00%显著高于对照组的56.14%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者用药治疗均未出现严重不良反应,治疗组有3例患者出现牙龈出血、2例患者出现鼻黏膜出血,对照组有4例患者牙龈出血,两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:温经通脉汤治疗动脉硬化闭塞症临床疗效显著,改善患者的临床症状.