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眼球后注射216例操作护理体会
目的:通过探讨眼球后注射的护理方法,规范护理基本操作,减少其并发症的发生,提高疾病治愈率.方法:采取眼球后注射前心理护理,注射前准备,操作方法及并发症的预防等措施.结果:216例眼科病人进行眼球后注射治疗,治疗次数达638次,均无严重并发症发生.结论:正确的操作护理方法有效的保证了临床治疗.
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眼球后注射并发症的处理及预防
眼球后注射在临床应用广泛,是眼科疾病治疗、护理常见操作之一.通过眼球后注射可使药物在晶状体虹膜隔以后部位达到治疗浓度,适用于眼后段以及视神经疾病.
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庆大霉素地塞米松利多卡因球后注射误注入球内致盲1例
1病例报告:患者,男,34岁,因右眼红、痛1周,在外院就诊,诊断为"右眼葡萄膜炎",并给予相应治疗,其中包括隔日一次球后注射庆大霉素0.3ml+~0.4ml+地塞米松0.3ml+2%利多卡因0.2ml.当第三次行右眼球后注射时,患者自感剧烈疼痛,主述眼前出现针尖并出现涌泉样液流,即刻无光感.2小时后患者来我院就诊,检查所见:右眼无光感,瞳孔中等散大,屈光间质无改变,视网膜苍白、水肿、小片状出血,黄斑区略呈樱桃红色,血管明显变细.眼底荧光造影示右眼视网膜中央动脉栓塞.给予血管扩张药及糖皮质激素静脉滴注,口服维生素.次日患者自述颞上方可见月牙状亮区,4天后完全失明.经多处会诊确诊为庆大霉素中毒性视网膜病变,虽用多种治疗方法未能挽回视力.
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球后注射引起球后出血1例
临床资料患者,男,54岁,以"双眼侧支静脉阻塞"入院.入院查:VD:0.1,Vs:0.5,双眼眼底见:视乳头边界清,颞上枝静脉呈火焰状出血,波及黄斑部,网膜水肿,余(-).给予尿激酶500u1/隔日双眼球后注射等治疗.
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有关眼底病方面的试题(一)
1.视网膜中央动脉阴塞目前疗效显著的治疗方法是A、静脉注射盐酸罂粟碱B、静脉注射尿激酶C、眼球后注射阿托品D、眼动脉内接触性溶栓治疗
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口服小儿七珍丹致急性视神经炎1例
1 病例介绍患儿,男,4岁,于1996年3月2日晨因腹部不适、大便干燥,口服小儿七珍丹50粒,服后约10min,出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及5粒~6粒七珍丹颗粒,约6 h后,双眼视物不清,遂来我院就诊.检查:眼睑无水肿,睑结膜未充血,腹软,无压痛,神经系统未见异常.眼底检查提示:双侧视网膜苍白,乳头边缘界线欠清楚,乳头血管模糊,黄斑区中心光反射消失.肝功能、头颅CT、血尿便常规均正常.入院诊断:急性球后视神经炎,疑药物过量所致.入院后给予双眼球后注射2%利多卡因0.3ml,并静脉输注地塞米松2.5mg、烟酸5mg及能量合剂.肌肉注射维生素B12 250μg、维生素B1 100mg,每日1次.口服烟酸25mg、维生素C 0.2g,每日3次.治疗3d后,查患儿视力有光感,眼底无变化,5d后视近物恢复,7d后视远物恢复,13d后查眼底正常.住院22d痊愈.
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高压氧辅助治疗视网膜中央动脉栓塞1例
1病例报告患者男,56岁.在上午锻炼中突然右眼前发黑,视力下降,短暂后恢复,急来我院眼科检查.在检查过程中又出现视力下降,只能分辨手动;眼外观正常,患眼瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在;视网膜色苍白,呈贫血状,视网膜中央动脉及其分支变细,管经不规则,指压眼球引不出动脉搏动,黄斑部可见樱桃红点.诊断:视网膜中央动脉栓塞.立即给予眼球后注射血管扩张剂妥拉苏林25 mg.因该患者生命体征平稳,可排除高压氧治疗禁忌症,故急行高压氧急救单独开舱治疗.治疗方案:加压20 min至0.25 MPa(2.5ATA),面罩式吸氧30 min,间歇10 min吸舱内空气,再吸氧30 min,减压20 min.高压氧治疗完成后,该患者感觉右眼视力明显改善,视力0.6,随即入院治疗.给予溶栓、扩张血管、营养神经等综合治疗.经3次高压氧治疗后右眼视力达1.0,连续巩固治疗10次后痊愈出院.
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眼肌麻痹误诊2例
例1 男 35岁主诉复视、头晕9天,于1997年8月就诊.体检:发育正常,营养良好,血压16/12kPa(120/90mmHg).右眼视力1.2,左1.0.左眼向外转动受限,双眼瞳孔等大、等圆,对光反应正常,眼底正常.右眼无异常.复像检查:水平同侧复视,左侧物像分离大,周边物像属左眼.空腹血糖4.3mmol/L,头颅CT扫描正常.诊断:左眼外直肌不全麻痹(原因待查).治疗:首先给予维生素B1、B12肌注,能量合剂静点治疗,1个月后复诊,无好转.进行新斯的明试验,注射药物15分钟后,左眼外转明显好转.考虑为重症肌无力引起眼肌麻痹.治疗改为泼尼松60mg,晨服,隔日1次,每周减10mg;氟美松5mg,左眼球后注射,每周1次;加兰他敏1mg,肌注,每日1次.1个月后,左眼转动恢复正常,停用氟美松和加兰他敏,泼尼松继续逐渐减量,停药.随访两年未复发.
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采用球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病性突眼的临床疗效观察
目的:对采用球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病(TAO)性突眼症的效果进行观察探讨。方法:对32例(46眼)TAO突眼症患者采用球后注射曲安奈德的方法进行治疗,观察其用药后眼征及自觉症状的改善情况。结果:对本组患者进行6个月的随访后发现,与治疗前相比,本组患者的大部分眼征与自觉症状均得到明显的改善,其眼球的突出度有所下降,差异显著(P<0.05),有统计学意义;其病情的复发率为12.5%,再次用药的有效率为100%。结论:采用球后局部注射曲安奈德的方法治疗TAO突眼症疗效确切,复发率低,不会引起严重的不良反应,值得在临床上推广应用。
关键词: 甲状腺相关眼病(TAO) 曲安奈德 眼球后注射 -
双眼球后注射利多卡因同时黑矇1例
我们曾遇到1例双眼慢性闭角型青光眼的患者,在做完双眼球手术后注射利多卡因后时出现双眼黑矇,经抢救视力恢复,现将经过介绍如下.
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曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病60例
目的 探讨球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)的临床效果.方法 选择60例(80眼)TAO患者,球后注射曲安奈德,对比观察手术前后患者自觉症状、眼部体征、无复视面积及眼肌大小.结果 治疗后患者平均眼球突出度下降(3.9±0.2) mm, 手术前后差异有统计学意义;无复视面积增幅(119.6±20.1)mm2,肌肉厚度减幅(0.4±0.1) mm,差异均有统计学意义.畏光、流泪、异物感等刺激症状消失或明显减轻61眼,有效率76.25%;眼睑肿胀消失42眼,由中度转为轻度33眼,有效率97.40%;结膜充血消失70眼,8眼无改变,有效率89.74%.所有病例无严重并发症发生.结论 球后注射曲安奈德可使眼球突出度明显下降,有效减轻患者的复视及眼外肌大小.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:105-106)
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高压氧治疗视神经炎致失明1例
患者,男,19岁.因双眼视力明显下降1个月,外院治疗无好转而转入我院眼科治疗.体查:双眼视力0.1,眼底视乳头少许充血,颜色淡,边界欠清楚,视网膜尚正常,眼压、晶状体、玻璃体等均正常.视觉诱发电位示双眼P100波分化不佳、潜伏期延长、波幅降低,右侧明显;眼底血管荧光造影为视神经乳头炎晚期.明确诊断为双眼视神经乳头炎,给予地塞米松、血栓通、胞二磷胆碱等药物治疗7 d,视力下降无加重或好转,加用高压氧治疗.方案为:压力2 ATA,加减压各20 min,面罩吸纯氧40 min 2次,中间呼吸空气5 min,1次/d,进舱前给予硝酸甘油0.5 mg舌下含服,第1~3次治疗时无任何不适,视力无变化,第4次出舱时述双眼失明,查眼底变化同前,瞳孔对光反射存在,立即给予654-2 10 mg双眼球后注射(共20 mg),地塞米松10 mg静滴,以及活血化瘀、疏通血管、营养神经等药物治疗,停止高压氧治疗.患者继续住院按眼科常规药物治疗3个月,出院时右眼从无光感恢复到手动/眼前,左眼指数/30 cm,双眼底视乳头边界不清,乳头苍白、变小,蜡黄样改变.随访半年至今,视力无明显提高.
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局麻药眼球后注射致颅神经阻滞一例
患者,男,22岁,身高170 cm,体重53 kg.因"眼台植入术后2年,眼台脱出半年"入院.术前诊断为:"右眼台植入术后暴露",拟行"右眼台取出,义眼植入术",选择麻醉方式为"右眼球后神经阻滞"..
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球后注射地塞米松及妥拉苏林致抽搐1例
患男,34岁,因左眼红痛伴视力骤降6 d入院.诊断:左眼急性全色素膜炎.病人住院后给予患眼散瞳,静滴青霉素加地塞米松及对症治疗.先后于住院后次日及1周后行左眼球后注射妥拉苏林12.5 mg加强的松龙0.5 mL均无不适.第三次行球后注射同量妥拉苏林加地塞米松2.5 mg,注射时患者诉疼痛明显,精神高度紧张.注射后约5 min患者出现口吐白沫,面肌痉挛,四肢抽搐.查体:脉搏98 次·min-1,血压21.3/13.3 kPa.即请内科会诊,考虑抽搐系剧烈疼痛引起血压升高、脑血管痉挛所致.给予吸氧,50%葡萄糖60 mL加维生素C 2 g静注,利血平0.5 mg肌注,安定10 mg肌注.约10 min后抽搐停止,四肢活动正常,测血压16.0/10.7 kPa.
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眼球后注射的操作护理体会
眼球后注射是眼科常见的一种给药途径,在眼科门诊治疗室和病房中经常使用,通过球后注射,可使药物在晶状体虹膜隔以后部位达到治疗作用,适用于眼后段以及视神经疾病,青光眼剧痛者亦可作为局部治疗以降低眼压.现就2001年11月~2004年11月我科为168例患者行球后注射,治疗次数达894次,取得较为丰富的临床经验,现报告如下:
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泼尼松龙口唇注射引发双眼视网膜中央动脉阻塞一例
1临床资料患者女,56岁.因双眼视力突然丧失3小时,于2009年4月6日入院.入院前1小时因患口唇炎,于下唇部注射泼尼松龙混悬液0.5ml.注射完毕后患者立即感到头痛、头晕、双眼发黑视物不清.当地医院诊断为双眼视网膜中央动脉阻塞,经低分子右旋糖酐、复方丹参等静脉滴注,舌下含服硝酸甘油,双眼球后注射654-2、吸氧,双眼球按摩等治疗后症状无改善,于发病3小时后转入我院.
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寿尔智含药血清对D-半乳糖所致AD模型大鼠神经递质受体通道电流的影响
1材料与方法1.1动物 非洲爪蟾(2~3岁),成年3月龄Wistar 大白鼠,购于湖北省医学科学院实验动物中心.1.2造膜方法 采用亚急性衰老模型造模方法,以D-半乳糖(D-gal)眼球后注射0.12mg.g-1(BW)日1次,连续42d[1].对照组以等体积生理盐水代替.全部实验动物喂养条件均相同.行为测验参考文献资料[2-3]采取一次性避暗回避试验和跳台试验.1.3试剂 改良Barth's液配方(mmol/L):NaCl成88;KCL 1;MgSO4 0.82;Ca(NO3)2 0.33;CaCL2 0.41;NaHCO3 2.4和HEPES 10,pH 7.5.任氏液配方(mmol/L)为:NaCl 115,KCl 1,CaCL2 1.8,HEPES 5,pH 7.3.总RNA及mRNA提取试剂盒为Promega产品,由武汉试剂公司提供.