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阴囊巨大多形性脂肪肉瘤一例报告
患者,男,68岁.发现左侧阴囊进行性增大肿块6年于2005年7月24日人院,无尿频尿急症状,肿块无胀痛,不能回纳.查体:左侧阴囊可触及12 cm×10 cm肿块,质韧,有囊性感,内可触及实性结节;左侧睾丸正常大小,无明显压痛.彩超提示左腹股沟下端与阴囊之间实性非均质占位.CT提示畸胎瘤,脂肪肉瘤可能.胸腹部CT及ECT骨扫描检查未发现转移征象.连续低位硬膜外麻醉下行左侧阴囊探查.
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下肢手术患者罗哌卡因硬膜外麻醉运动阻滞的半数有效浓度
硬膜外麻醉产生镇痛以及运动阻滞的效果,取决于局麻药的容量,浓度以及剂量[1],手术要求阻滞区域镇痛完善,肌肉松弛,而术后镇痛则要求在完善的镇痛基础上尽量保留阻滞区域的运动功能,即通常所说的感觉-运动分离阻滞.由于罗哌卡因在较低浓度范围内就能产生良好的感觉-运动分离阻滞效果,因此被广泛用于术后镇痛[2].罗哌卡因硬膜外麻醉时下肢运动阻滞的药效学指标尚无定论,本研究拟测定下肢手术患者罗哌卡因低位硬膜外麻醉下产生运动阻滞的半数有效浓度(EC50).
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下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较
罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似,但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低,低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点,目前常用于术后镇痛或分娩镇痛.临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性,仍有待进一步证实[1].本研究比较0.5%、0.75%罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应.
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肛肠手术两种麻醉方法的效果观察
肛肠手术常在低位硬膜外麻醉下施行,大部分病人仍有紧张及恐惧,并且肛肠手术时间短,硬膜外麻醉操作及观察病人时间相对较长,为了解除病人紧张及恐惧感,提高麻醉效率,近年来我们在肛肠手术中采用丙泊酚-芬太尼全身麻醉,并与硬膜外麻醉比较,观察两种麻醉方法的麻醉效果和安全性.
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外阴血管肌纤维母细胞瘤1例
患者44岁,住院号87858.因右侧外阴肿物1年于2002年1月23日入院.初时肿物犹如黄豆粒大小,无任何不适感觉,随后发现肿物逐渐增大,无疼痛感及其他全身异常.查体:右侧大阴唇上方靠近阴阜处见一鸽卵大赘生物,上界达阴蒂水平,质软,囊性感,无压痛,似有蒂,可活动.初步诊断"右侧大阴唇肿物",同年1月26日在低位硬膜外麻醉下行肿物切除术,术中肿物分界清楚,易剥离.术后给予抗炎治疗及局部换药,7天切口拆线,对合良好,无红肿,无渗出,愈合Ⅱ/甲,于同年2月4日出院,根据病理报告,后出院诊断为:右侧外阴血管肌纤维母细胞瘤.出院后1个月随访,右侧外阴皮肤愈合好,皮下无硬结,无复发.
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低位硬膜外吗啡用于胸部手术的镇痛效果观察
44例芬太尼-安氟醚复合全麻下行胸腹手术病人,分两组,Ⅰ组为胸部手术,Ⅱ组为下腹部手术,两组均术前予硬膜外L2-3置管,手术结束时予吗啡2mg硬膜外导管内注入,回病房随访48小时,结果表明两组术后镇痛有效率分别为98.1%和100%,组间比较无显著差异,本实验说明低位硬膜外腔内应用吗啡对胸部手术后镇痛效果确切.
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低位硬膜外穿破硬脊膜后改连续脊麻6例
硬膜外麻醉穿刺操作不慎,穿破硬脊膜误入蛛网膜下腔后如何处理,一般主张改全麻或另择穿刺点.本院近3年内所遇6例低位硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔后改为连续脊麻,取得满意效果.报告如下.
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前列腺电汽化术致水中毒3例
我们自1997年以来,对291例前列腺良性增生病人,均在低位硬膜外麻醉下行前列腺电汽化术(TVP).膀胱灌注液用5%葡萄糖注射液.至今发生水中毒3例,现报道如下:
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罗哌卡因与布比卡因用于小儿硬膜外麻醉的临床研究
目的:分析比较罗哌卡因(新型酰胺类局部麻醉药)与布比卡因在小儿临床手术中产生的麻醉效能.方法:选择择期行下腹部、下肢、肛门手术的小儿50例,随机分成两组,每组各25例.对50例小儿均行硬膜外穿刺,在硬膜外分别注入0.5%罗哌卡因或0.35%的布比卡因.分别在第一时间、第二时间、第三时间、第四时间监察麻醉平面和肌松程度及术中镇痛效果,同时监测并记录小儿的血压、心律、血氧饱和度及不良反应,并检测T3、T4和皮质醇的变化.结果:罗哌卡因产生的麻醉平面较广,镇痛和肌松效果好,运动阻滞效果好,能显著降低收缩压和舒张压,但作用消失快,而布比卡因仅能降低舒张压.罗哌卡因和布比卡因组T3、T4及皮质醇的变化无统计学意义.结论:0.5%罗哌卡因可较安全地应用于小儿低位硬膜外麻醉,能取得良好的镇痛和肌松效果,具有较好的临床应用前景.