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瑞芬太尼与芬太尼在口腔颌面部手术麻醉中的应用对比
目的 探究瑞芬太尼与芬太尼在口腔颌面部手术麻醉中的应用效果.方法 选取2017年2月～2018年5月在我院行口腔颌面部手术患者50例作为研究对象,根据麻醉方式将其分为实验组与对照组,各25例,实验组采用瑞芬太尼,对组给予芬太尼,均给予二组患者常规麻醉诱导.观察二组患者拔管所需时间、麻醉后监测治疗室滞留时间、呼吸恢复苏时间.结果 实验组拔管所需时间、麻醉后监测治疗室滞留时间、呼吸恢复苏时间小于对照组(16.87±2.69<27.69±3.87;25.69±3.22<37.47±4.30;10.58±1.69<14.87±1.58)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在口腔颌面手术中采用瑞芬太尼更利于加快患者复苏时间,值得推广应用.
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1例颌下肿瘤根治术后气道窒息的抢救护理
口腔颌面部手术邻近呼吸道,术后易形成呼吸道梗阻而致缺氧,严重者发生窒息.我科2001年1月收治1例颌下恶性肿瘤患者,术后在麻醉后治疗室(PACU)发生窒息,经及时抢救后恢复,现将抢救及护理情况报道如下.
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奥硝唑预防口腔颌面部手术后感染的临床疗效观察
目的 探讨奥硝唑预防口腔颌面部手术后感染的临床疗效和安全性.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用奥硝唑,对照组应用甲硝唑,对两组间临床疗效和细菌清除率进行比较.结果 观察组患者术后感染发生率为5.00%,对照组为20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥硝唑可以降低口腔颌面部手术后的感染率,值得临床推广应用.
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七氟醚吸入下静脉诱导在婴幼儿口腔颌面部手术麻醉中的应用
目的 评价七氟醚镇静在婴幼儿口腔颌面部手术麻醉中的应用效果.方法 将40例行择期口腔颌面部手术的5个月至3岁患儿随机分为七氟醚镇静静脉诱导组(A组)与氯胺酮基础麻醉静脉诱导组(B组).记录各组患儿诱导时间、血液动力学指标、拔管时间、意识恢复时间及不良反应.结果 A组拔管时间和苏醒时间明显短于B组[A组:(3.3±1.4)min/(12.4±2.2)min,B组:(5.2±2.3)min/(18.7±4.9)min.P<0.05],两组间诱导时间、血液动力学变化差异无统计学意义.A组术后呼吸道并发症少于B组.结论 七氟醚镇静静脉诱导麻醉较氯胺酮基础麻醉下全麻苏醒迅速,并发症少.
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小儿口腔颌面部肿瘤术后插胃管方法的改进
对34例口腔颌面部肿瘤切除术后需插胃管的患儿按成组病例对照方法随机分为两组,常规操作组一次插管成功率为53.33%改进组为94.21%,X2=7.99,P＜0.01,两者相比有非常显著的差异,表明改进组方法优于常规组.
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氯诺昔康与舒芬太尼用于口腔颌面外科手术后自控镇痛的临床疗效及安全性评价
目的 评价氯诺昔康与舒芬太尼用于口腔颌面外科手术后静脉自控镇痛的临床疗效及安全性. 方法 将58例择期进行口腔颌面外科手术患者随机分为试验组28例和对照组30例. 试验组予以氯诺昔康32 mg+格拉司琼3 mg+0.9%氯化钠至100 mL,接镇痛泵静脉自控镇痛;对照组予以1 mg·kg-1舒芬太尼+格拉司琼3 mg+0.9%氯化钠至100 mL,接镇痛泵静脉自控镇痛. 比较2组患者术后4,8,12,24和48h镇痛评分及镇静评分、满意度和不良反应发生率.结果 2组患者术后各时点镇痛评分及镇静评分差异无统计学意义( P>0.05). 2组患者术后镇痛满意度比较差异无统计学意义(P>0.05). 试验组的恶心呕吐及头晕等不良反应发生率为3.6%显著低于对照组23.3%(P<0.05). 结论 氯诺昔康用于口腔颌面外科手术后自控镇痛效果与舒芬太尼相当,但不良反应发生率显著低于舒芬太尼.
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口腔颌面部患者手术后的监护体会
口腔颌面部手术,具有创伤大、病情变化快,切口感染机会多、手术时间长等特点,加之手术造成的解剖变化,舌及口腔颈部组织水肿,极易发生呼吸道梗阻而危及生命,而术后监护能有效地提高救治率和降低术后并发症.
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口腔颌面部术后出血的临床特点分析
目的 探讨常见口腔颌面部手术患者术后出血的临床特点.方法 在2013年至2015年3年间在南京大学医学院附属口腔医院接收手术的患者共8623台次,其中术后出血且需要再次进入手术室进行手术处理的病例纳入研究,对所有术后出血患者的性别、年龄、手术级别、手术时间、出血发现时间进行统计,分析其临床特点.结果 总的术后出血发生率为0.49％,其中男性多于女性(男女比例为5:1),平均年龄49.1岁,出血的患者手术级别以3、4级为主,合计占术后出血的92.86％.发生出血大部分在6小时之内.出血患者的初次手术时间以超过6小时居多,占45.24％.结论 口腔颌面部术后出血的患者以男性居多,中老年患者、手术时间长、手术级别高的患者容易发生,出血发生的时间以6小时之内为多见.
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预防消毒剂致化学性眼伤的方法
在为口腔颌面部手术及耳鼻喉科手术患者行术区消毒时,眼部也是必须消毒范围.临床观察2003年3月-2004年2月126例患者(其中口腔科76例,耳鼻喉科50例),其中有38例术后发生了化学性角膜炎及结膜炎,通过多方查找原因,确认是消毒剂浸润眼睛所致.本院手术室用的是0.42%～0.46%的强力碘,pH值约为3.12,此消毒液为酸性,如进入眼内可引起化学性酸烧伤,对症状较重的患者,行裂隙灯检查,可见角膜呈点、片状剥脱,患者出现眼剧痛、畏光、流泪等严重的角膜刺激征,给患者带来很大的痛苦.我们试用固定静脉留置针的贴可舒贴于眼部,通过临床应用及观察,证明完全可以避免这种情况.
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钠钾镁钙葡萄糖注射液用于头颈部缺损游离皮瓣修复手术补液的效果评价
目的 评价钠钾镁钙葡萄糖注射液用于头颈部缺损游离皮瓣修复手术补液的有效性和安全性.方法 选择2009年1月至2011年12月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科收治的40例口腔颌面部恶性肿瘤晚期患者,均择期行颅颌面联合切除治疗,游离组织瓣修复缺损.随机分为A、B两组,每组20例.两组患者术中分别输入钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸林格液进行补液.在麻醉诱导前(T1)、血管吻合前(T2)和血管吻合后即刻(T3)抽取桡动脉血检测血气分析[酸碱度(pH值)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)、二氧化碳总含量(TCO2)、碱剩余(BE)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、电解质(Na+、K+、Ca2+)、血糖和乳酸等指标,并进行各时点组间及组内比较.结果 与T1时点比较,两组患者术中BE均明显降低,PaO2均明显增高(P＜0.05)；血糖浓度和乳酸浓度均明显升高(P＜0.05)；其他血气分析和电解质指标均无明显变化.组间比较,在T3时点B组BE值比A组降低更明显(P＜0.05),A组血糖浓度比B组高(P＜ 0.05)；在T2、T3时点B组乳酸浓度比A组高(P＜0.05).结论 在长时间的大手术中输入大量钠钾镁钙葡萄糖注射液是安全、有效的,且比乳酸林格液对乳酸的影响更低,更具有优势.
关键词： 钠钾镁钙葡萄糖注射液 口腔颌面部手术 游离组织瓣修复 -
BD-018型可吸收缝线在口腔颌面部手术中的应用
对20例口腔颌面部手术患者采用BD-018可吸收外科缝线缝合皮肤、皮下组织或黏膜、黏膜下层,观察伤口变化、缝线脱落及术后瘢痕情况.结果显示:15例Ⅰ类切口和5例Ⅱ类切口术后皆为甲级愈合,无明显瘢痕.未出现过敏反应及毒性反应,无伤口裂开及伤口感染.认为BD-018医用天然可吸收外科缝线适用于口腔颌面部创面缝合.
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瑞芬太尼对七氟烷诱导小儿口腔颌面部术后烦躁的影响
目的:探讨瑞芬太尼对口腔颌面部手术患儿七氟烷诱导术后苏醒烦躁的影响.方法:择期口腔颌面部手术息儿30例,ASA Ⅰ级,3～8岁,体质量15～26kg.实验随机分为2组,每组15例,A组为实验组,B组为对照组.2组息儿入手术室前根据改良耶鲁术前焦虑分级表评分,肌内注射盐酸氯胺酮后入室诱导,调节七氟烷浓度,静脉注射罗库溴铵后行气管插管.术中瑞芬太尼血浆靶浓度4～6ng/ml,调节七氟烷浓度维持BIS于40～60,2组术毕前10min调节瑞芬太尼至1ng/mL,七氟烷浓度0.8%(结束时关闭).对照组手术结束时停用瑞芬太尼,实验组入苏醒室5min后停用.根据小儿麻醉苏醒烦躁量表及改良CHEOPS表,对小儿烦躁及疼痛情况评分.采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析.结果:2组小儿术前焦虑及术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组小儿术后烦躁评分显著低于对照组(P<0.05).结论:瑞芬太尼能有效减少小儿七氟醚诱导口腔颌面部手术术后烦躁.
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37 066次口腔颌面外科住院手术统计分析
目的:分析口腔颌面部住院手术病种的变化,探讨口腔颌面外科疾病手术治疗需求变化的趋势.方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科1954～2003 50年的住院手术病例资料进行回顾,统计分析各类手术、各手术年龄段的构成比及其变化.结果:口腔颌面部住院手术患者中,男:女为1.48:1.在各手术年龄段中,＜13年龄段的构成比高,为30.70%;以儿童、青年、中年、老年划分,其比例依次为中年(37.75%)＞儿童(30.70%)＞青年(24.63%)＞老年(11.16%).肿瘤及类肿瘤、唇腭裂及面裂和唾液腺疾病的手术次数分列口腔颌面部住院患者手术的前3位,构成比分别为37.11%、29.26%、16.16%;50年来各类疾病的手术次数多数呈上升趋势,其中尤以肿瘤及类肿瘤、创伤、牙颌面畸形手术上升较为明显.13～、20～、30～3个年龄段手术患者的构成比呈递减趋势,而40～、50～、60～、65～年龄段手术患者的构成比呈递增趋势.结论:肿瘤及类肿瘤、先天畸形、唾液腺疾病手术是目前口腔颌面外科施行多的手术;同时,创伤、牙颌面畸形的手术呈快速增长,中、老年患者手术次数的增加也不容忽视.
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低温对口腔颌面手术病人血液流变学的影响
目的观察低温对口腔颌面手术病人血液流变学的影响.方法择期全麻行口腔颌面手术病人30例,随机分为低温组(L)和保温组(W)两组,各15例.分别于麻醉诱导前、手术结束时及术后2h经中心静脉抽血,测定红细胞压积、血浆粘度、全血粘度及全血还原粘度.结果 L组病人手术结束时血浆粘度、全血粘度(高切、低切)及全血还原粘度(高切、低切)均升高,术后2h仍维持在较高水平,与术前及W 组比较差异显著(P<0.05).W 组病人上述各指标均无明显变化(P>0.05).结论低温使全血粘度、全血还原粘度及血浆粘度明显增高,红细胞流变性降低,预防低温的发生,可明显提高围麻醉期的安全性.
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地塞米松预防口腔颌面部术后并发症疗效观察
目的 观察地塞米松预防口腔颌面部术后并发症的临床疗效,分析其临床应用价值.方法 选取2013年1月到2014年1月期间在我院进行口腔颌面部手术患者(成年人)110例作为研究对象进行回顾性分析,根据患者手术后是否静脉注射地塞米松分为两组.实验组患者术后静脉注射地塞米松,对照组患者手术后不注射地塞米松,观察两组患者术后并发症的发生情况.结果 实验组患者术后疲痕的发生率为12.7％;对照组患者术后瘢痕的发生率为34.5％.两组术后瘢痕的发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术后的肿胀及疼痛与对照组患者相比程度减轻,两组患者各个等级的肿胀、疼痛相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔颌面部手术患者术后静脉注射地塞米松可有效降低术后肿胀并发症的发生率,减轻患者疼痛,减少瘢痕,具有一定的临床价值.
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苦碟子注射液对口腔颌面部术后患者肿痛的影响及护理体会
目的:观察苦碟子注射液结合术后优质护理对口腔颌面部术后患者肿痛的改善作用.方法:将80例口腔颌面部术后患者随机分为对照组和治疗组各40例.2组均采用相同的护理方法,对照组采用注射用头孢呋辛钠、奥硝唑氯化钠注射液、注射用地塞米松磷酸钠、美洛昔康片治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用苦碟子注射液治疗.2组疗程均为5天.分别于术后0.5天、1天、2天、3天、5天进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;分别于术后1天、3天、5天进行肿胀程度评价;记录感染的发生率.结果:治疗组改善疼痛的疗效优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).随着时间的延长,2组VAS评分均呈下降趋势,治疗组在术后2天、3天、5天VAS评分均低于对照组(P＜0.01);2组术后肿胀程度呈逐渐减轻趋势,术后3天、5天治疗组肿胀程度评分均低于对照组(P＜ 0.01).对照组术后感染发生率为22.5％,高于治疗组的5.0％(P＜0.05).结论:采用苦碟子注射液结合术后优质护理对口腔颌面部术后患者的肿痛有显著的改善作用,并能减少术后感染,有利于术后康复,值得临床应用.
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一次性可调节口袋式颌面部冷热湿敷带的制作与应用
制作一种适合口腔颌面部外伤及手术后患者颌面部冷热湿敷的口袋式湿敷带。采用纯棉布制作成总长约75 cm、宽12 cm的长方形布带，该布带两端有口袋，有口袋端用弹性松紧带连接，另两端粘帖固定的子母带。需要使用时将布带以环形绷带式稳妥固定在患者头部，子母粘带部分在头顶部粘合，弹性松紧带在下颌部固定；需要时将冰袋或热水袋放置在两侧的口袋中即可。该用具使用方便，舒适，安全有效，固定稳妥，实用性强。
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曲马多联合氟哌利多用于口腔颌面部大手术后自控镇痛的观察及护理
口腔颌面部大手术手术范围涉及两个或两个以上的部位,手术时间长,创面大,手术后疼痛较剧烈.因此,术后镇痛及疼痛护理显得特别重要.患者自控镇痛因具有简单、安全,镇痛效果好而被广泛采用.口腔颌面部手术后自控镇痛(PCA),由于手术部位的特殊性,给药途径一般选用静脉自控镇痛(PCVA)[1].我院2006年1月至2007年4月,对24例大手术患者术后使用PCVA镇痛,同期24例大手术患者,只在必要时给予肌肉注射曲马多镇痛剂,不使用:PCVA镇痛,现将观察及护理报道如下.
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颜面部适形冰敷面膜的研制与应用
目的 研究设计一种适合口腔颌面部手术后患者的冰敷面膜.方法 采用硅胶做冰敷袋,生物凝胶做充填材料,设计符合颜面部结构、可用于口腔颌面部手术术后患者早期的冰敷治疗,覆盖范围上至眼眶下缘,下至下颌骨下缘区,两侧至耳前及腮腺咬肌区后缘.结果 颜面部适形冰敷面膜冰敷效果佳,且便于固定,不限制患者活动,减轻了患者和护士的劳动强度,提高了患者治疗的依从性.结论 颜面部冰敷面膜适形佳、安全、方便有效,可在临床推广.
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小儿口腔颌面部肿瘤术后胃管插管方法的改进
目的 探讨小儿口腔颌面部术后胃管插管的方法.方法 对34例口腔颌面部肿瘤切除术后需插胃管的患儿按常规法和改进法随机分为两组.结果 常规操作组一次插管成功率为53.33%,改进组为94.21%,χ2=7.99,P＜0.01,两者相比有显著差异,改进组方法优于常规组.结论 改进法提高了一次性插管的成功率,减轻了患儿痛苦,降低了护理工作量.
