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不同生存质量评估问卷评价舌癌患者术后生存质量的对比研究
目的 探讨不同量表在评价舌癌患者术后生存质量中的应用价值.方法 本次研究的对象均来自南京大学附属口腔医院颌面外科2011年01月～2012年08月收治的采用了手术治疗的舌癌患者127例,随访中患者及临床医师共同完成华盛顿大学生存质量评估问卷(UW-QOL)、头颈肿瘤患者行为状态量表(PSS-HN)、Karnofsky行为量化表(KPS).结果 经对比,UW-QOL(咀嚼)与PSS-HN(进食)的相关性对比,r=0.610,P=0.001568,在0.01水平上差异显著,UW-QOL(语言)与PSS-HN(言语)的相关性对比,r=0.442,P=0.030698,差异有统计学意义(P<0.05),在UW-QOL与PSS-HN的总分对比中,r=0.450,P=0.027534,差异有统计学意义(P<0.05);UW-QOL及KPS评分相关性对比中,r=0.481,P<0.017413,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用UW-QOL量表与PSS-HN评分量表及KPS评分量表来评价舌癌病人的术后生存质量,在没有更科学的评价方法出现前具有重要临床价值.
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上海市社区癌症患者抑郁状况初步研究
目的探讨社区癌症患者发生抑郁的相关因素,以提高临床工作者对癌症患者抑郁的认识,为在社区中开展癌症患者抑郁的防治提供理论依据.方法选择上海市社区癌症患者共计2525例,调查方法包括自评和访谈,采用国内外通用的癌症患者生活质量自评量表FACT-G,抑郁自评量表Zung以及有关癌症患者疾病和社会信息的一般状况登记表.采用多元Logistic回归分析方法处理数据.结果本组患者抑郁发生率为23.3%,有5种因素与社区中的癌症患者抑郁发生密切相关,依次为:KPS评分、受教育程度、疼痛状况、收入和年龄,其相关系数和显著性检验分别为-0.044、0.000;0.189、0.000;0.720、0.000;0.217、0.000;0.012、0.003.结论KPS评分下降、受教育程度低、出现癌痛症状、收入状况差和年龄大的患者,其抑郁的发生率也相应高.
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宫颈癌患者治疗中心理护理的应用与施行体会分析
目的 探讨宫颈癌患者治疗中心理护理的应用与施行体会.方法 按随机数字表法将2016年2月—2017年11月90例宫颈癌患者分组,对照组进行标准护理干预,实验组强化治疗过程中心理护理.比较两组宫颈癌患者对护理服务满意度;宫颈癌治疗配合度、疾病认知程度;护理前后患者Piper癌因性疲乏评分、KPS评分;纠纷发生率.结果 实验组宫颈癌患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组宫颈癌治疗配合度、疾病认知程度优于对照组,P<0.05;护理前两组Piper癌因性疲乏评分、KPS评分相近,P>0.05;护理后实验组Piper癌因性疲乏评分、KPS评分优于对照组,P<0.05.实验组纠纷发生率低于对照组,P<0.05.结论 强化治疗过程心理护理在宫颈癌护理中的应用效果确切,可提升患者满意度,减少纠纷,使其更好认知疾病和配合治疗,减轻疲乏感和改善健康水平.
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术前经导管动脉化学栓塞联合手术治疗肝癌的临床疗效分析
目的 探讨术前经导管动脉化学栓塞(TACE)联合手术治疗肝癌的临床疗效.方法 以该院100例确诊肝癌患者作为目标人群,随机分为二组,观察组与对照组,每组50例.比较二组患者治疗疗效、KPS评分、不良反应发生率情况.结果 观察组患者显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后KPS评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)二组患者治疗后KPS评分差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前TACE联合手术治疗肝癌的临床疗效显著,具有借鉴性.
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艾迪注射液联合雷替曲塞腹腔热灌注化疗对结直肠癌患者腹腔镜手术后KPS评分及预后复发率的影响
目的:研究艾迪注射液联合雷替曲塞腹腔热灌注化疗对结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术后卡氏功能状态(KPS)评分及预后复发率的影响.方法:选取我院行腹腔镜根治术CRC患者92例,根据治疗方案不同分为研究组(n=46)、对照组(n=46).对照组术后采用雷替曲塞腹腔热灌注+XELOX方案(奥利沙铂、卡培他滨)化疗,研究组于对照组基础上联合艾迪注射液治疗.对比两组治疗效果、KPS评分及复发情况.结果:研究组有效率65.22％(30/46)高于对照组的36.96％(17/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后研究组复发率5.48％(2/46)低于对照组的19.57％(9/46),差异有统计学意义(P<0.05).结论:CRC患者腹腔镜手术后应用艾迪注射液联合雷替曲塞腹腔热灌注化疗具有显著疗效,能提高术后KPS评分,复发率低.
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贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者生存质量及免疫功能的影响
目的：探讨贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者免疫功能及生存质量的影响。方法选取2012年1月—2014年1月间于我院行顺铂（DDP）联合酒石酸（NVB）方案化疗的食管癌患者60例，随机分治疗组与对照组，各30例，治疗组患者在化疗过程中加用贞芪扶正颗粒口服治疗，对照组仅行常规化疗，对比2组患者治疗前后 T 细胞亚群、体质量及 Karnofsky 功能状态评分（KPS）变化，并对比2组患者毒副反应发生率。结果2组治疗前 T 细胞亚群各项指标比较无统计学意义（P ＞0.05），治疗后 CD3＋、CD4＋、CD8＋水平较治疗前显著升高，CD4＋/ CD8＋比值较治疗前显著下降（P ＜0.05）；治疗组治疗后 T 细胞亚群各项指标改善显著优于对照组（P ＜0.05）；治疗组治疗后 KPS 评分显著高于对照组（P ＜0.05）；治疗组患者化疗毒副反应发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论贞芪扶正颗粒可有效降低食管癌化疗期间毒副反应，显著提高食管癌化疗患者免疫功能，提高生存质量。
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辽宁省肿瘤化疗患者KPS评分情况分析
[目的]了解临床医生对KPS评分的认知情况和化疗病历规范化书写的执行情况,为制定规范化医疗措施提供依据.[方法]采用整群二阶段随机抽样方法抽取辽宁省37所医院2006～2008年肿瘤化疗患者的出院病历,并填写调查表,用SPSS16.0统计软件对KPS评分情况进行频数分布描述和卡方检验.[结果]共收集有效调查表1 812份,其中出、入院都有KPS评分的病历占23.2％.各医院肿瘤化疗患者出、入院KPS评分情况差异均有统计学意义(x2=88.746,P＜0.001).B类医院和城市医院出入院都有KPS评分的比例高,分别占27.1％和25.9％.[结论]应加强临床医生对KPS评分的认知,强化病历书写规范、建立质控体系.
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复方守宫散治疗晚期肺癌20例近期疗效观察
目的 观察复方守宫散治疗晚期肺癌的近期疗效.方法 选择Ⅳ期肺癌经化疗、放疗或手术治疗后KPS在70～30分患者20病例,给予复方守宫散治疗,疗程为4周.观察瘤体疗效、生活质量及疼痛等3个指标在治疗前后的变化.结果 实体瘤稳定率65%,生活质量改善35%,疼痛改善显效15.3%.结论 复方守宫散能改善晚期肺癌的生活质量,缓解疼痛,有一定的治疗作用.
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康复护理干预对食管癌术后生存质量影响的观察
目的 探讨康复护理干预在食管癌术后患者中的实施效果.方法 将60例食管癌手术患者随机分为干预组和对照组,各30例.干预组采用围术期康复指导、心理辅导.对照组仅采用基础护理.入院第1天和手术后6个月对两组患者采用KPS、ECOG评分进行体力状况评价和生存质量评价.结果 KPS评分:干预后的干预组评分为86.82±4.35,明显高于干预前,以及对照组手术前后的2次评分,表现出显著上升的特点.ECOG评分:干预后的干预组评分为1.15±0.21,明显低于干预前,以及对照组手术前后的2次评分,表现出明显下降的特点.在KPS、ECOG评分比较中,对照组手术前后的2次评分无明显差异.结论 采用康复护理干预有助于食管癌手术患者功能状态的康复及生存质量的提高,是值得临床推广的护理措施.
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肺鳞癌反复发生低血糖1例报告
患者男,54岁,2006年11月行左肺切除术,术后病理为鳞癌,后未继续治疗.2009年5月发现左胸壁一约0.5 cm×0.5 cm大小肿物,未予重视,发展迅速,逐渐长到约2.5 cm×2.5 cm大小.一般状态不佳,呈恶病质,KPS 60分.
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参芪扶正注射液对脑肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能的影响
目的:探讨参芪扶正注射液对脑肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能的影响.方法:将我院肿瘤科收治的符合纳入标准的66例脑恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组33例,对照组予以西医常规对症支持治疗,治疗组在对照组基础上联合参芪扶正注射液治疗,15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较观察两组患者中医证候疗效、术后生存质量(采用KPS评估方法)、术后患者细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)变化情况及术后恢复情况(术后清醒时间、拔管时间、ICU停留时间及术后住院时间)等指标的比较.结果:治疗结束后,治疗组中医证候总改善率为87.9％,明显高于对照组的72.7％,且治疗组术后恢复及生存质量改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后治疗组患者CD3+、CD4+均有明显升高,CD8+较其有明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液可明显缓解脑肿瘤手术患者不适症状,提高患者术后生活质量,提高机体免疫功能,促进患者康复.
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醋酸甲地孕酮改善中晚期结直肠癌患者化疗后骨髓抑制及生活质量的应用价值
目的 探讨醋酸甲地孕酮(MA)改善中晚期结直肠癌患者化疗后骨髓抑制和改善患者生活质量的应用价值.方法 将98例中晚期结直肠癌患者随机分为实验组和对照组,每组各49例.实验组应用化疗加口服MA分散片;对照组仅进行化疗.两组均进行2周期XELOX标准方案化疗,观察并分析两组骨髓抑制、KPS评分、体重及生活质量的变化情况.结果 两组骨髓抑制、KPS评分及体重比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组较对照组生活质量改善(P<0.05).结论 MA能有效改善中晚期结直肠癌患者化疗后骨髓抑制,提高生活质量、且不增加毒副作用,值得进一步推广.
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胃镜腔内射频联合放疗治疗晚期食管癌近期疗效分析
目的：观察胃镜腔内射频加放疗在晚期食管癌患者中的近期疗效。方法53例晚期食管癌患者为联合组。将同期梗阻情况、内镜分型、病变分期相近的53例晚期食管癌患者作对照。两组患者均行常规单纯放疗。联合组放疗第1天先行射频治疗，射频治疗后8h 内开始放疗。结果联合组患者进食梗阻改善出现的中位时间在第4天，对照组则在第18天，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合组 KPS 提高率在第1周后为37．7％，对照组无提高病例，稳定率分别为62．3％和100％；在第2周后两组提高率分别为75．5％和11．3％，稳定率分别为24．5％和88．7％，两组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；第3周后提高率分别为84．9％和43．4％，稳定率分别为15．1％和56．6％，两组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；第4周后两组患者提高率分别为92．5％和88．7％，稳定率分别为7．5％和11．3％，两组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。联合组食管病变放疗结束后客观缓解率为96．2％，对照组为88．7％，两组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。1年局部控制率分别为69．8％和56．6％，1年生存率为75．5％和62．3％，两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论胃镜腔内射频治疗能较快改善患者进食情况，提高患者身体素质，有利放疗的顺利进行，为同步放化疗提高食管癌治疗疗效打下基础。
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居家护理对中重度颅脑损伤患者长期预后的影响分析
目的:探索居家护理在改善中重度颅脑损伤患者长期预后的效果.方法:选取我院收治的120例中重度颅脑损伤患者为研究对象,将其按照护理方法分成观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予居家护理,对比分析两组患者的预后.结果:观察组患者出院后6个月和12个月的日常生活活动能力评分(ADL)、Karnofsky功能状态评分(KPS)评分均高于对照组(P＜0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(95％ vs 83.33％,P＜ 0.05).结论:居家护理使中重度颅脑损伤患者出院后得到有效的护理,循序渐进进行功能锻炼,有助于提高患者的生活质量,构建和谐护患关系.
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脑胶质瘤的显微手术治疗--附183例报告
背景与目的:脑胶质瘤预后差,手术为其主要治疗措施,切除程度与预后相关.本研究探讨显微外科手术对脑胶质瘤的切除程度、术后患者的生存质量及生存时间的作用.方法:回顾性分析采用显微手术治疗的 183例脑胶质瘤患者临床资料,对显微手术方法进行总结并分析肿瘤切除程度、术后患者身体机能状况评分(karnofsky performance scale, KPS)及生存情况.针对脑胶质瘤生长部位采用不同的显微手术方法.非功能区肿瘤沿周边水肿带分离,整块切除,用大功率双极电凝;功能区肿瘤沿皮层脑沟分离,先切除瘤中心部分,再切除周围部分,用小功率电凝;重要血管区肿瘤沿血管生长方向吸除肿瘤,尽量避免电凝.结果:资料完整者共 183例,其中非功能区肿瘤 85例,功能区肿瘤 47例,重要血管区肿瘤 51例.本组显微手术全切及次全切除者 89.1％(163/183);术后 KPS评分平均 74分,其中 23例较术前平均下降 10.2分, 44例较术前平均提高 8.6分,余 116例同术前.随访时间 12～216个月,平均 47.8个月,随访率 100％.生存期:以末次随访日期为终点,共有 113例星形细胞瘤患者得到长期随访(≥ 5年),其中低分级星形细胞瘤 5年生存率为 75.4％(52/69),高分级星形细胞瘤 5年生存率为 18.2％(8/44).结论:根据脑胶质瘤生长部位不同,灵活运用不同的显微手术方法,可达到在保护神经功能的前提下,大限度地切除肿瘤的目的.
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化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的可行性研究
目的 前瞻性研究Ⅳ期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性.方法 2003年1月至2010年7月入组201例初治Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)；中位年龄60岁；KPS≥70分；化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期.化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量(DTpv)中位数为60.3Gy,转移病灶放疗138例.观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性.结果 19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性.完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32%、14%、14.3%、30.3%、9%；4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTpTv≥ 63 Gy的中位生存时间为16.1月,较其它治疗的生存期显著延长(x2=25.369,P=0.000)；Ⅱ～Ⅲ级胃肠毒性为45%；Ⅲ-Ⅳ级WBC、PLt、Hb毒性分别为35%、18%、15%；Ⅱ～Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9.5%和13.4%.治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月(x2=78.452,P=0.000),Cox回归分析治疗后KPS变化(P =0.000)对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗同期胸部三维放疗Ⅳ期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTp Tv≥63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存.
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温阳利水方联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水临床观察及作用机制研究
目的:观察温阳利水方联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水患者的临床治疗效果及其对作用机制的研究.方法:选取卵巢癌腹水患者85例,随机分为对照组及观察组,对照组41例,观察组44例.2组患者均采用紫杉醇+顺铂行腹腔热灌注化疗,而观察组在对照组基础上加用温阳利水方治疗,2组均继续治疗4疗程.观察比较治疗前后2组患者血清中T细胞的亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)变化;比较治疗后2组KPS评分,2组治疗前、治疗2个疗程及4个疗程后的腹腔积液量;腹水情况临床疗效及安全性评价.结果:治疗后观察组患者的CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+均明显高于治疗前,并且也显著高于对照组患者(P＜0.05).治疗后观察组KPS评分均明显优于对照组;观察组治疗后2疗程和4疗程腹腔积液量明显少于对照组(P＜0.05);腹水情况临床评价观察组RR及DCR均优于对照组;毒副反应明显少于对照组(P＞0.05).结论:温阳利水方联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水患者具有良好的临床疗效,值得在临床上推广.
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华法林联合低分子量肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效观察
目的 观察华法林联合低分子量肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效.方法 本次研究病例均选取自2017年6月至2018年6月期间我院收治的晚期肺癌急性非大面积肺栓塞患者,共60例,根据不同治疗方法分为两组,对照组施予低分子量肝素治疗,观察组施予施予华法林联合低分子量肝素治疗,对比两组治疗的疗效.结果 观察组治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),且观察组治疗后的卡氏(KPS)、呼吸困难(mMRC)评分优于对照组(P<0.05).结论 华法林联合低分子量肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效显著,有推广价值
关键词： 华法林 低分子量肝素 晚期肺癌急性非大面积肺栓塞 KPS MMRC -
大剂量与常规剂量分割放射治疗骨转移癌效果观察
目的：观察大剂量分割与常规剂量分割放射治疗骨转移癌的疗效。方法：70例骨转移癌患者，根据治疗方法随机分为两组。大剂量分割治疗组，肿瘤吸收剂量30Gy/10次/2周。常规剂量分割治疗组，肿瘤吸收剂量40Gy/20次/4周。KPS提高20分为显效，提高10分为有效。结果：大剂量分割组与常规剂量分割组的止痛效果总有效率分别是86.8%、88.1%。P>0.05,两组无统计学差异。KPS评分改善分别为85.7%、80%，P>0.05,两组无统计学差异。7例Ⅰ-Ⅱ级消化道反应，5例白细胞下降（Ⅰ级），毒副作用轻微。结论：大剂量分割与常规剂量分割治疗转移性骨肿瘤缓解疼痛、改善KPS无差异。但大剂量分割组可明显缩短治疗时间。
