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支气管扩张症应用噻托溴铵粉吸入剂疗效探讨
目的 分析噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症患者临床效果.方法 方便选取2014年1月—2016年1月就诊该院的104例支气管扩张症患者,随机分为对照组和实验组,各52例;对照组采用常规治疗;实验组在常规治疗基础上联合噻托溴铵粉吸入剂,对比分析两组患者肺功能评估指标、症状改善状况、急性加重次数及不良反应.结果 ①在治疗后,实验组MMRC评分为(0.8±0.30)分,6 MWD为(304.6±18.30)m,咳痰评分为(0.9±0.30)分;均与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).②实验组治疗后肺功能IC、FEV1 pred、FVC、FEV1/FVC、MMRC、6 MWD、咳痰、急性加重次数对比治疗前差异有统计学意义(P<0.05).③实验组应用噻托溴铵后1例出现尿潴留停药,8例出现轻微口干.结论 在常规治疗基础上联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症患者,可以有效的改善患者临床症状,提高治疗有效率,在临床中具有推广和应用价值.
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不同评价指标在慢性阻塞性肺疾病患者综合评估中的应用
目的：应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷（CCQ）、慢性阻塞性肺疾病临床测试量表（CAT）、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）与6分钟步行试验（6MWT）评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康状况、呼吸困难程度和运动耐力，并分析其评分结果与 COPD 患者肺功能参数第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1％ pred）的相关性，探讨其在临床中的应用价值。方法2014年5—10月苏州大学附属第三医院呼吸内科对常州市永红及魏村地区进行 COPD 流行病学调查，根据纳入与排除标准筛选出90例 COPD 患者。对患者进行 SGRQ、CAT、mMRC、CCQ、BODE 指数评分及6MWT、肺功能检查，综合分析各评分系统之间以及各评分系统与患者肺功能气流受限严重程度的相关性；并将 COPD 患者按照性别、年龄、有无合并症等进行分组，观察各评分系统用于不同 COPD 人群的差异性；对患者进行综合评估，了解综合评估 COPD 患者严重程度的意义。结果90例患者 SGRQ 总分为（21.9±14.4）分，CAT 评分为（17.0±5.9）分，mMRC 评分为（1.3±1.2）分，6MWT为（390.7±86.2）m，BODE 评分为（2.6±1.7）分。不同性别、年龄、有无吸烟史患者 FEV1％ pred、CAT 评分、mMRC 评分、CCQ 评分、SGRQ 评分、6MWT 比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。有合并症、年加重次数≥2次的 COPD 患者 FEV1％ pred、6MWT 均分别低于无合并症、年加重次数﹤2次者，CAT 评分、mMRC 评分、CCQ 评分、SGRQ 评分均分别高于无合并症、年加重次数﹤2次者，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。不同 GOLD 分级患者体质指数（BMI）、SGRQ 评分、CAT 评分、mMRC 评分、CCQ 评分、6MWT 及年加重次数比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。COPD 患者肺功能（FEV1％ pred）与 CAT 评分、mMRC 评分、CCQ 评分、SGRQ 评分、BODE 呈负相关（r ＝-0.338、-0.703、-0.529、-0.852、-0.837，P ﹤0.01）；与呼气峰流速（ PEF）、6MWT 及 BMI 呈正相关（ r ＝0.869、0.572、0.322，P ﹤0.01）。使用 CAT 评分和 mMRC 分级对 COPD 患者进行综合评估，结果显示，对于高风险患者两种评估方法得到的评估结果一致（Kappa ＝0.438，P ﹤0.001），对于低风险患者两种评估方法得到的结果存在显著差异（P ﹤0.05）。本研究也使用 CCQ 评分对入选患者进行综合评估，结果显示其在低风险患者中与使用 CAT 评分分组较一致（Kappa ＝0.753，P ﹤0.001）。结论四种呼吸问卷（SGRQ、CAT、mMRC、CCQ）、6MWT、BODE 均与肺功能（FEV1％ pred）显著相关，可以将其作为肺功能检查的补充，在 COPD 的临床管理工作中有一定的应用价值。
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补肾中药复方对慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察
目的:以常用的呼吸困难程度测量工具观察徐艳玲教授针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)的中药复方的疗效.方法:将64例慢阻肺患者分为对照组与治疗组,对照组按需使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素及联合制剂、磷酸二酯酶抑制剂等药物,治疗组在对照组基础上服用中药汤剂,疗程均为3个月.观察两组病例治疗前后慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test,CAT)问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(breathlessness measurement using the modified British Medical Reseach Council,mMRC)结果:变化及中医证候疗效.结果两组CAT评分、mMRC分级均较治疗前有所改善,但对照组mMRC分级组内比较无统计学意义(P＞0.05).治疗后组间比较,治疗组CAT评分、mMRC分级结果均优于对照组(P＜0.05).两组中医证候疗效比较,治疗组显效率、总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组有效率优于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以补肾为基础的中药复方对COPD患者呼吸困难及生活质量有确切疗效,可进一步研究其作用机制.
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穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病患者远期疗效的随机对照研究
目的 观察穴位埋线联合西医治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者远期疗效的影响.方法 将90例COPD稳定期患者随机分为穴位埋线组(45例)和对照组(45例),穴位埋线组予以穴位埋线联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗.观察两组治疗前后1年AECOPD次数,CAT评分,mMRC,肺功能(FEV1)的变化情况及安全性.结果 治疗1年后完成随访87例COPD稳定期患者,其中穴位埋线组(44例)和对照组(43例).治疗1年后,AECOPD发作次数≥1次的人数,穴位埋线组与对照组未显示出明显差异(P＞0.05),但是穴位埋线组治疗1年后AECOPD发作次数≥1次的人数与治疗前比较明显减少(P＜0.05);治疗1年后,穴位埋线组CAT评分和mMRC评分均较对照组治疗后明显改善(P＜0.05);而肺功能(FEV1实测值)两组治疗前后均无明显改善(P＞0.05).两组患者血常规及肝、肾功能、尿常规等治疗前后均在正常范围内,穴位埋线组无局部组织不良反应及不适症状.结论 穴位埋线联合西药治疗COPD稳定期患者能够提高患者生活质量,改善呼吸困难症状,远期疗效优于单纯西药治疗,但减少AECOPD次数的优势不明显,未能缓解患者肺功能恶化.
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华法林联合低分子量肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效观察
目的 观察华法林联合低分子量肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效.方法 本次研究病例均选取自2017年6月至2018年6月期间我院收治的晚期肺癌急性非大面积肺栓塞患者,共60例,根据不同治疗方法分为两组,对照组施予低分子量肝素治疗,观察组施予施予华法林联合低分子量肝素治疗,对比两组治疗的疗效.结果 观察组治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),且观察组治疗后的卡氏(KPS)、呼吸困难(mMRC)评分优于对照组(P<0.05).结论 华法林联合低分子量肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效显著,有推广价值
关键词： 华法林 低分子量肝素 晚期肺癌急性非大面积肺栓塞 KPS MMRC -
肺康复指导与COPD患者生活质量的相关性研究
目的 探讨肺康复指导对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的有效性.方法 通过对新疆COPD患者进行肺康复健康宣教干预后,分别在试验组和对照组患者入组后的第4周、8周、12周、16周,通过CAT问卷、呼吸困难指数评分(mMRC)的调查、电话随访,进行对照研究,评价COPD患者在健康宣教指导下生活质量水平.结果 CAT评分与肺功能(FEV 1％ pred)呈负相关(r=-0.365,P=0.003),表明CAT评分越高,肺功能越差.mMRC分级与FEV1％pred呈负相关(r=-0.714,P＜0.001).6MWD分级与FEV1％pred呈正相关(r=0.589,P＜0.001).肺康复教育指导的干预,确实可以对患者的营养状况有一定的改善,但是试验组与对照组在体重指数上的改变并无显著性统计学差异(P＞0.05).两组患者的肺功能均有一定程度的改善,但是没有显著性差异(P＞0.05).肺康复指导可以提高试验组患者的6MWT距离.肺康复教育指导可以有效的降低CAT分数(P＜0.05).结论 肺康复指导可以从加强患者健康信念教育,规范家庭康复管理,患者获得家庭、社会的鼓励与支持等方面,提升慢阻肺患者的依从性.通过新疆COPD患者肺康复健康宣教指导模式,可以发挥医护人员在肺康复训练管理中的专业角色,加强肺康复的宣教、与医护人员的合作、注意随访,提高COPD患者的生活质量和肺康复的有效性.
