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犬咬伤创口感染分布及特点的研究
目的 探讨各部位犬咬伤创口的感染及临床特点.方法 900例65岁以下的犬咬伤致撕裂伤患者,按伤部分为头面颈组、手部组、足部组、上肢组、下肢组和躯干组,分别观察各组的感染率、感染时间、临床表现及并发症情况.结果 手部组感染率为26.0%,与足部组(22.0%)无显著差异(P>0.05).但两者均显著高于头面颈组、上肢组、下肢组、躯干组(分别为7.3%、10.0%、9.3%、11.3%,均P<0.05).手部组的感染时间为(13.7±6.7)h、与足部组[(16.0±7.6)h]无显著性差异(P>0.05),但两者均显著短于头面颈组、上肢组、下肢组、躯干组1分别为(23.3±11.4)h、(23.1±8.4)h、(21.9±7.8)h、(20.1±6.8)h,均P<0.05].头面颈组、上肢组、下肢组、躯干组各组间在感染率、感染时间上差异均无统计学意义(均P>0.05).各部位感染的临床表现主要是局部皮肤发红、水肿、明显触痛及发热;并发症主要是脓肿、淋巴管炎,丹毒、关节炎、腱鞘炎、败血症.结论 手、足部位的犬咬伤创口是感染易发生的部位,也易发生严重的并发症.
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中西医结合治疗感染性创口体会
目的:探讨中西医结合的方法治疗大面积感染性创口.方法:早期全身治疗与局部治疗相结合的方法,局部治疗:清除坏死组织异物,引流不畅者,拆线引流或切开排脓;中期创面外用生肌玉红膏涂布,软组织缺损较大的行转移肌皮瓣添充.结果:参考<中医病症疗效诊断标准>结合我院临床实际制定.本组40例中,32例痊愈占80%;显效4例,占10%;好转2例,占5%;无效中转植肌皮瓣2例,占5%,总有效滤95%.痊愈患者中愈合时间长的8周,短的15天.平均1周～6周.结论:中西医结合,分期分治的治疗方法,对于缩短病程、减少患者痛苦、降低肢体伤残率、减轻患者的经济负担有着明显的实际意义.
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湿性敷料治疗压疮56例实践经验及体会
目的：总结湿性敷料治疗压疮实践经验及体会。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治112例压疮患者展开研究，随机数字表法分为观察组（n＝56）与对照组（n＝56）。对照组采取传统换药，观察组湿性敷料治疗，比较2组治疗有效率、创口愈合时间与换药次数。结果：观察组有效率达94．6％，高于对照组82．1％，比较有统计学意义（P＜0．05）。观察组Ⅱ度、Ⅲ度患者创口愈合时间均短于对照组，同时换药次数也更少，比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论：湿性敷料治疗压疮可减少换药次数、缩短创口愈合时间，具有较大借鉴与应用价值。
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皮肤裂伤闭合法探讨
现代外科医生对外伤的处理已经不再是缝合创口和功能的恢复,同时还应注重如何小化对皮肤外观的损害.现介绍几种多年临床经验积累的处理伤口的方法.
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创口所致感染性皮炎48例的诊治体会
目的探讨研究创口所致感染性皮炎诊断与治疗方法，总结临床治疗经验。方法 选取2012年03月至2012年08月我院收治的创口所致感染性皮炎患者48例，随机分为两组，A组使用百多邦软膏治疗，B组使用红霉素软膏治疗，观察两组的治疗效果。结果 A组24例中，基本治愈16例，显效6例，好转2例，无效0例。总有效率为91.7%。B组24例中，基本治愈6例，显效11例，好转6例，无效1例，总有效率为70.8%。两组均无明显不良反应发生，两组的治疗效果有显著性差异（P<0.05%）,具有统计学意义。结论 百多邦软膏能有效治疗创口所致感染性皮炎，使用方便，见效快，疗效显著，无严重不良反应，值得临床推广应用。
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愈痔膏的临床应用
愈痔膏是我们根据肛肠疾病术后特点,遵循祖国医学传统理论,在中医外用方剂的基础上所研制的一种新的促进创口愈合的中医外用药.
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硅酮敷料减轻颌面头颈部创口瘢痕临床研究
目的 评价硅酮敷料对颌面头颈部创口早期愈合及瘢痕减轻的疗效.方法 2014年7年至2015年12月青岛大学附属医院口腔颌面外科就诊的40例行颌面头颈部肿物切除术后患者,随机分为对照组与试验组,每组各20例,对照组常规换药直至创口愈合,试验组在此基础上应用硅酮敷料治疗.连续治疗3个月,比较两组创口早期愈合情况,采用客观指标结合主观评判方式系统评价两组创口的瘢痕发生情况.所有患者随访6～ 12个月.结果 两组患者手术创口均甲级愈合,试验组与对照组愈合时间分别为(5.2±1.3)d和(7.1±0.7)d.使用温哥华瘢痕量表(VSS)检查显示,两组的色泽评分、血管分布评分及柔软度评分差异均有统计学意义(P＜0.05).在疼痛和瘙痒评分方面,治疗1周后两组差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间两组患者的创口瘢痕均未见继续增大或复发.结论 硅酮敷料有助于颌面头颈部创口愈合,能够减轻瘢痕形成.
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双层创口模型的制作要点
许多牙龈等口内组织成纤维细胞与其细胞外基质间相互作用方面的研究是利用胶原网架（fibroblasts populated collagen lattices, FPCLs）进行的［1~3］。在此基础上，一种新型的双层创口模型问世［4］，并用来研究离体的口腔内组织成纤维细胞，在遇到创伤后向创口内移动再分布的情况［5］。以下是制作双层创口模型的要点、经验和改进。
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清创术的研究进展
清创术在创口早期处理中非常重要,如果处理得当,就会减少感染机会,减少一些并发症的发生,有利于创口的愈合,使机体的功能达到大限度的恢复.这一点对于第一个接触患者的护士来讲尤为重要.近年来,他们已经认识到清创术的重要性,并做了大量的研究和总结.本文就清创术的研究进展做一综述,旨在指导和帮助护士提高清创的技术和伤口处理能力.
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金霉素眼膏在唇裂术后伤口处理中的应用
目的 探讨金霉素眼膏在唇裂术后伤口处理中的应用效果.方法 选择2011-01~2012-07间本科室收治的128例唇裂患儿为研究对象,按住院号奇偶数随机分为对照组和观察组.其中对照组实施常规护理,观察组予常规护理加局部涂抹金霉素眼膏,观察两组伤口是否红肿、渗出,拆线后是否渗血,局部是否裂开,并予以比较.结果 观察组患者伤口拆线后渗血较对照组明显减少.结论 唇裂术后伤口护理时局部涂抹金霉素眼膏能促进伤口愈合.
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石膏炮制前后的生肌药效比较研究
目的:考察生、煅石膏的生肌作用.方法:于大鼠背部两侧脱毛区用手术刀切割直径约为1.5 cm圆形创口2个,间距约为2 cm,深达肌层,肌层伤口厚度约为0.15 cm,建立大鼠肌层创口模型.将40只形成创口的SD大鼠随机分为4组:模型组、贝复济治疗组、生石膏治疗组、煅石膏治疗组.然后于创口处分别撒敷生、煅石膏细粉,喷洒药物贝复济,分别于第8和第14天观察创口肉芽组织的修复状态.结果:煅石膏治疗组与模型组和生石膏治疗组比较,大鼠创口成纤维细胞数、肉芽组织中毛细血管数和肉芽组织中毛细血管面积均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);与贝复济治疗组比较,两者差异无统计学意义(P＞0.05).生石膏治疗组与模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:煅石膏能促进大鼠伤口成纤维细胞和毛细血管的形成,加快肉芽组织增生,从而促进皮肤创口的愈合.石膏煅制后药效发生改变,具有生肌作用.
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BD-018型可吸收缝线在口腔颌面部手术中的应用
对20例口腔颌面部手术患者采用BD-018可吸收外科缝线缝合皮肤、皮下组织或黏膜、黏膜下层,观察伤口变化、缝线脱落及术后瘢痕情况.结果显示:15例Ⅰ类切口和5例Ⅱ类切口术后皆为甲级愈合,无明显瘢痕.未出现过敏反应及毒性反应,无伤口裂开及伤口感染.认为BD-018医用天然可吸收外科缝线适用于口腔颌面部创面缝合.
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肛门术后创口包扎固定方法的改进
肛门手术后的患者,由于术后常伴有少量渗血、渗液,为了防止污染切口,患者常需坐浴,坐浴后常规在切口处覆盖无菌纱布,再以胶布固定.这种传统的固定方法不牢固,胶布易松脱,纱布易脱落,从而污染切口及衣裤、床单.为此,我们对这种固定方法加以改良,并取得满意效果,现报告如下.
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光化学组织黏附技术修复兔眼睑创口的实验研究
目的 探讨光化学组织黏附技术(PTB)在修复兔眼睑创口中的应用价值.方法 在兔眼上睑皮肤做横行、纵行和斜行(45°)皮肤全层切口,分别采用PTB技术(PTB组)和缝合(缝合组)封闭创口.PTB组照射剂量分别为25、50和100 J/cm2,辐射度均为0.25 W/cm2.以非处理和激光照射(100 J/cm2)创口作为对照组.分别测定泄露压和皮肤抗张力,观察术后第1、3和7日创口周围真皮内炎症细胞浸润情况.结果 PTB组各亚组(25、50和100 J/cm2,0.25W/cm2)泄露压与缝合组的差异均无统计学意义(P＞0.05),其各亚组间的差异亦无统计学意义(P＞0.05);术后1周内,PTB组创口皮肤抗张力明显高于对照组,而在1周后,各组间皮肤抗张力的差异均无统计学意义(P＞0.05).与缝合组比较,PTB组操作时间明显缩短(P＜0.05);术后第1日,PTB组创口周围真皮内炎症细胞浸润程度较轻(P＜0.05).结论 PTB技术在修复眼睑创口的应用中可达到与缝合相当的抗张力效果,且具有操作更简便和术后炎症反应轻微的优点.
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木耳散治疗创口感染性化脓26例
我院门诊手术室自2004年6月至2005年4月,采用木耳散治疗创口感染性化脓患者26例,取得明显疗效.报道如下.
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透明造口袋在晚期恶性肿瘤患者腹部破溃创口护理中的应用
目的 观察透明造口袋在晚期恶性肿瘤患者腹部破溃创口护理中的应用效果.方法 对10例晚期恶性肿瘤腹部破溃创口患者采有二件式透明造口袋收集破溃创口渗液,测评患者的舒适度,核算医疗成本及费用,观察住院期间发生压疮情况.结果 使用二件式透明造口袋后患者舒适度较好,明显减少了换药及因渗液导致更换衣物次数,10例患者在住院期间均未发生压疮.结论 二件式透明造口袋应用于晚期恶性肿瘤患者腹部破溃创口能提高患者的舒适度及生活质量,降低医疗成本.
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负压伤口疗法治疗期间患者治疗体验的质性研究
目的 了解负压伤口疗法治疗期间患者的体验,为提高治疗效果和患者生活质量奠定基础.方法 采用质性研究中现象学的研究方法,分析18例不同部位慢性创口患者负压伤口疗法治疗期间的真实感受.结果 通过资料分析、整理和提炼,得出患者实施负压伤口疗法治疗期间有行动不便致社交及生活限制的困扰、治疗费用高的困扰、影响照顾者生活和工作的困扰、知识缺乏的困扰、疼痛不适及噪音困扰等5个主题.结论 负压伤口疗法治疗患者受多方面困扰,其有效实施需要患者本人、家庭及社会支持系统、医疗单位及设备提供方等各方面的共同努力.
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四种冲洗法对急诊创口冲洗效果的比较
目的探讨一种有效的清创冲洗方法,使清创后创面的细菌去除率提高,达到理想清创效果.方法将120例外伤患者分四组,用生理盐水和1‰新洁尔灭溶液,分别用倾倒冲洗法和加压冲洗法进行清创冲洗.清创前后在创面各取一标本,比较四组清创前后菌落数的差值,用方差分析和Bonferroni两两比较.结果四组清创前后的菌落数差值经方差分析:F=3084.70,P＜0.01;进一步经Bonferroni两两比较,四组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论创面用1‰新洁尔灭溶液行加压冲洗,细菌去除率高.
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金玄痔科熏洗散联合龙珠软膏在肛瘘术后应用的疗效观察
肛瘘又称为肛漏,是肛肠科的常见病之一.肛瘘一般以手术治疗为主,多为开放性创口,且肛门部易受污染,愈合时间长.我院采用金玄痔科熏洗散(国药准字Z20080020,玄明粉、马齿苋、金银花、枯矾、荆芥等组成)、龙珠软膏(国药准字Z10950017,麝香、珍珠、冰片、琥珀、硼砂、炉甘石等组成)熏洗外敷肛瘘术后创面,发现其具有消肿止痛、祛风燥湿、祛腐生肌、促进创面愈合效果,疗效显著.现总结报告如下:
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护理干预对气管切开创口预防感染效果的观察
通过临床医生确诊行气管切开护理患者40例,整群抽样,从病室单元环境净化、气管切开导管,吸痰管、吸引器等器具清洁与消毒,分泌物细菌监测,湿化液配制与创口保护等方面系统研究,与病案室往年同类病例例计数抽样40例,进行对照,观察两种护理气管切开创口感染率、气道创口平均愈合天数等是否有差别;经整理资料采用计数与计量统计分析,差别有显著(P＜0.05),以护理干预组效果优于对照组;护理干预是护士有目的、有计划地应用科学护理,针对服务对象,采取严谨的个体化防创口感染的措施,故对促进创口愈合、减轻患者痛苦有作用.
