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带蒂肌(皮)瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床分析
目的:讨论带蒂肌(皮)瓣用于修复口腔颌面部组织缺损的临床疗效.方法:选取2013年2月至2015年2月于我院就诊的口腔颌面部组织缺损采用带蒂肌(皮)瓣移植治疗的123例患者,将其资料进行整理回顾,涵盖带蒂肌(皮)瓣的类型、口腔颌面部组织的缺损情况、手术后的成活情况以及一定时间内的并发症等多方面情况做以对比分析.结果:总共抽取的123例口腔颌面部组织缺损的患者有2例为放射性口腔颌面部组织坏死型缺损的修复,121例为缺损治疗术后的同期修复,1例在手术后的第3天死于出血导致的休克.胸大肌皮瓣(41例)、颈阔肌皮瓣(38例)、胸锁乳突肌皮瓣(35例)是使用多的组织瓣,占全部带蒂肌(皮)瓣的92%(114/123).手术移植的成功率为93.4%(144/122),供区和受区伴随的总并发症率为20.9%.结论:口腔颌面部组织缺损的修复使用带蒂肌(皮)组织得到了明显的修复,值得注意的是,在选用不同类型的带蒂肌(皮)组织时应该根据受区部位的缺损情况等进行选择[1].
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游离组织瓣缺血再灌注后血管形成调节机制的研究进展
游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损,经历了缺血再灌注的过程.这一过程中伴随着新生血管形成,有利于恢复正常血供,改善血运循环,提高组织瓣的成活率.血管新生的机制十分复杂,受到多种细胞和细胞因子的调控.本文就近年来新发现的几种在缺血再灌注区域具有较大促血管形成潜能的细胞因子的研究进展做一综述.
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颏下岛状瓣整复口腔颌面部组织缺损的护理
颏下岛状瓣是整复口腔颌面部组织缺损的有效手段,优点较多.自1993年Niarrin等[1]报道以来,国内外学者在颏下岛状瓣的应用方面进行了深入的研究.我科1994年7月至2002年11月,共用颏下岛状瓣整复口腔颌面部组织缺损18例,效果良好,现将围手术期护理方法和体会介绍如下.
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局部皮瓣修复口腔颌面部缺损24例临床报道
口腔颌面部软组织缺损在口腔颌面外科临床上较为常见,有关于口腔颌面部中小缺损的修复的相关报道有很多。多运用局部皮瓣进行修复,主要因修复后皮肤色泽相近似、形态修复良好的特点。临床上常用的颌面部局部皮瓣主要有鼻唇沟皮瓣、有携带上下唇动脉的的上下唇复合组织瓣等。由于鼻唇沟皮瓣位于颌面部的特定部位,而且有较为明确、丰富的血液供应、极易转移进入口腔;携带上下唇动脉的的上下唇复合组织瓣血液供应明确,组织瓣制作灵活、修复唇组织缺损方便,所以在临床上有着极高的使用价值,本文通过对临床24例口腔颌面部组织缺损病例的治疗体会,阐述鼻唇沟皮瓣等在临床上的运用。
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大腿肌皮瓣移植修复口腔颌面部复杂组织缺损的临床效果观察
[目的]探讨和观察大腿前外侧皮瓣在口腔颌面部组织缺损的临床修复中的疗效.[方法]回顾性的研究了2010年1月-2012年12月在我院完成的27例大腿前外侧皮瓣移植.[结果]27例患者中24例在Ⅰ期和Ⅱ期愈合,且效果较好.1例大腿肌皮瓣因动脉栓塞而失败,1例出现静脉栓塞,经抢救后好转成功,2例出现感染,其它无并发症出现,其余23例术中、术后均未出现血管危象等现象,成功率为96.3%,随访恢复效果均较好.[结论]口腔颌面部的复杂组织缺损患者,大腿肌皮瓣移植修复是进行修复的理想选择,只要严格掌握手术适应证,就可获得预期的良好效果.
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口腔颌面部组织缺损的修复重建
口腔颌面部是人体消化系统和呼吸系统的起始部位,亦是维持面部容貌的重要部位.由于肿瘤、外伤、炎症以及先天缺陷等原因造成的口腔颌面部缺损,不仅影响患者的容貌,而且影响咀嚼、吞咽和语音等功能,严重影响患者的生活质量.本文针对口腔颌面外科临床上常见的舌、下颌骨和上颌骨的缺损整复,结合我们的临床体会,就口腔颌面部组织缺损修复重建的现状和进展,作一述评.
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颞肌筋膜瓣在口腔颌面部缺损中应用
颞肌筋膜瓣(temporalis myofascial flap, TMF)是带蒂岛状瓣的一种。其良好的血供和灵活多用的特点,在口腔颌面部组织缺损的修复重建方面,具有重要意义。近年来人们对颞区的解剖学进行了深入细致的研究,并广泛应用于临床,20世纪90年代,国内陆续有文献介绍。作者于1991年开始,临床应用30例,现结合临床应用体会将有关问题作一讨论。
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应用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损168例临床分析
目的:总结提高显微外科皮瓣修复口腔颌面部缺损成功率的经验.方法:2006年至2010年中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科共行显微外科游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损168例,其中前臂游离皮瓣90例,股前外侧游离皮瓣39例,腓骨肌皮瓣31例,背阔肌皮瓣8例.术后观察皮瓣成活率和并发症.结果:皮瓣成活164例(97.6%),失败4例,11例患者出现术后早期局部并发症(6.5%);术后皮瓣危象发生率为5.4%(9/168),其中静脉血栓形成6例(66.7%),手术探查抢救成功率55.6%(5/9);前臂桡侧皮瓣成活率97.8%(88/90),股前外侧皮瓣成活率97.4%(38/39),腓骨肌皮瓣成活率96.8%(30/31),背阔肌皮瓣8例全部成活.随访2~2.5a,93%的患者面部外形对称,开口度及咬合关系正常,舌体运动及吞咽功能良好.结论:显微外科游离皮瓣移植的成活率高,保证动脉血供和静脉回流是移植成功的关键,术后5d内要密切观察皮瓣情况,一旦出现危象,应在6h内进行积极手术探查.及时手术探查是提高皮瓣抢救成功率的关键.
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肌皮瓣移植修复口腔颌面部组织缺损的护理
随着显微外科技术在口腔颌面外科应用的日趋成熟,多种游离皮瓣及带蒂皮瓣修复口腔及颌面部组织缺损取得了满意效果.我科自1996-06~2003-10应用肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损86例,现将相关护理措施现报告如下.
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前臂游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损手术后细节护理干预探讨
目的:研究探讨在前臂游离组织瓣修复口腔颌面组织缺损护理工作中采用细节护理的效果和优势.方法:将2009年2月~2012年3月收治的使用前臂游离组织瓣修复口腔颌面组织缺损患者54例随机分为两组,对照组患者给予常规临床护理,实验组患者采用细节护理,观察对比两组患者护理干预后的效果.结果:经数据处理分析得出:实验组患者手术后并发症发生更少,患者语言功能恢复效果好,与对照组患者比较有显著差异,p<0.05.结论:在前臂游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损手术后给予患者细节护理干预,有助于促进患者的手术成功,提高其语言功能,进而提高患者术后生存质量.
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游离组织瓣移植在口腔颌面部缺损修复中的应用
目的 探讨游离组织瓣移植在口腔颌面部缺损修复中的应用价值.方法 自2005年10月~2007年11月,应用30块游离组织瓣修复口腔颌面部缺损29例,分析游离组织瓣的类型、受区血管、术后并发症以及组织瓣的成活情况,分析有可能影响游离组织瓣成活的各种因素.结果 采用游离前臂皮瓣16例、游离腓骨瓣11例、游离前臂皮瓣和腓骨瓣复合瓣1例、游离背阔肌皮瓣1例,全部游离组织瓣成活,术后1例发生血栓,抢救后组织瓣愈合良好.结论 游离组织瓣移植应用于口腔颌面部缺损修复中,安全可靠,值得临床进一步推广普及.
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口腔颌面部组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的效果分析
目的 探讨口腔颌面部组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的效果.方法 收集本院2013年1月至2015年6月入院的56例口腔颌面部组织缺损患者,采用随机数字法分为两组,A组患者采用游离股前外侧皮瓣修复,B组患者采用前臂皮瓣修复,比较两组患者治疗前后语言清晰度、吞咽功能、生活质量与治疗后供区情况.结果 两组患者治疗后语言清晰度评分[(3.16±0.79)vs.(3.12±0.83)]与吞咽功能评分[(2.65±0.56) vs.(2.59±0.61)]组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后疼痛、外貌、娱乐、活力、吞咽、咀嚼、语言、肩功能、味觉、唾液、情绪、焦虑及总分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者疤痕组织增生(0)与永久性功能缺陷发生率(0)明显低于B组(25.00%,17.86%),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者瘙痒(10.71%)、色素沉着(53.57%)与暂时性功能缺陷发生率(7.14%)显著性低于B组(50.00%,96.43%,42.86%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 口腔颌面部组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的效果显著,供区状态良好,具有借鉴性.
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数字化制造技术在口腔医学中的应用
随着计算机技术的飞速进步,数字化制造技术获得了极大的发展,从产品的优化设计、智能设计、逆向工程、虚拟制造等以CAD为基础的设计制造技术方面的研究,到应用研究都异常活跃.传统的口腔颌面部组织缺损的修复与重建、颌面部整形及美容、义齿设计与制作主要依据医生的经验和手工操作,如何利用数字化制造技术中的成熟方法如CAD/CAM技术,对口腔颌面部组织缺损的修复与重建、颌面部整形及美容、口腔义齿的计算机辅助设计与制作技术等问题,近来成为了口腔医学中新课题.
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胸大肌肌皮瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的临床分析
目的 探讨胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及疗效.方法 对2000-2006年采用胸大肌肌皮瓣修复36例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床资料进行分析.结果 36例胸大肌肌皮瓣全部成活,其中5例感染,经治疗后成活,1例部分坏死.结论 胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术效果显著,皮瓣成活率高.
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皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的观察护理
头颈部特别是耳鼻咽喉,口腔颌面部为语言、咀嚼、吞咽,呼吸及维系面容的重要解剖部位,肿瘤切除后的缺损,尤其是较大的缺损将给患者带来相应的功能丧失和容貌破坏,严重影响病人生活质量,随着显微外科技术的发展,临床上已成功的运用各类皮瓣修复口腔颌面部组织缺损[1],吻合血管的皮瓣可一次完成大面积复杂缺损的修复,扩大了手术适应证,为广泛切除肿瘤提供了可能性[2].2001~2004年12月,我科对34例颌面部组织缺损实施了皮瓣移植修复重建术,配合完善的护理措施,34例病人术后皮瓣除1例部分坏死,其余全部成活,成活率达98.5%,在有效提高患者生存率的同时提高其生活质量,取得了满意的临床效果,现将护理体会报道如下.
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颏下岛状瓣修复口腔颌面部组织缺损
口腔颌面部组织缺损的修复方法多,修复效果也较好,但有组织瓣臃肿、蒂部粗长、手术创伤大、时间长、操作难度高等缺点.颏下岛状瓣能够避免这些缺点,且血供可靠、质地优良、制瓣简单.作者自1997年3月以来,应用颏下岛状瓣修复颜面部和口腔组织缺损,收效甚好.
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股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的规范化护理
目的:探讨规范化护理在股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中的临床应用。方法:对患者实施围手术期规范化护理。结果:患者焦虑、恐惧明显减轻;皮瓣愈合良好。结论:围手术期的规范化护理对于股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损及功能恢复有着重要的临床意义。
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带蒂肌皮瓣修复颌面部软组织缺损的术后护理
口腔颌面部肿瘤切除术后以及颌面部外伤造成的组织缺损,给患者带来极大的精神和肉体痛苦,带蒂肌皮瓣是修复口腔颌面部组织缺损较为理想的皮瓣,它不仅保证了肿瘤切除的彻底性,而且有效地进行了局部功能的重建与容貌的修复.术后严密观察病情和采取正确有效的护理措施,是手术成功的重要保证[1],也提高了皮瓣移植的成功率,进而提高了患者的生存质量.
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游离组织瓣在口腔颌面部软、硬组织缺损修复中的应用分析
目的 分析研究对口腔颌面部软、硬组织缺损使用游离组织瓣进行修复治疗的效果.方法 选取我院2015年5月——2017年12月收治的口腔颌面部软、硬组织缺损患者123例,用随机数字法将其分为对照组61例、观察组62例,对照组采用常规颌面部组织缺损修补术治疗,观察组使用游离组织瓣进行修复治疗,对比两组术后并发症情况与皮瓣移植成功率.结果 观察组术后皮瓣成活率、面部外观满意度均高于对照组,而术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 临床研究显示,对口腔颌面部软、硬组织缺损使用游离组织瓣进行治疗,术后并发症低、且皮瓣成活率高,值得临床推广.