首页 > 文献资料
-
复杂性上尿路结石微创综合治疗的临床应用分析
目的:分析微创综合治疗法对于复杂性上尿路结石的临床应用效果.方法:收集2011年1月至2013年1月期间,我院收治的复杂性上尿路结石患者52例,应用经皮肾造瘘术、URL、ESWL等微创综合疗法进行治疗,观察患者的临床疗效以及并发症情况.结果:本组Ⅰ期结石清除率为73.1%(38/52),Ⅱ期结石清除率为66.7%(10/15),总体结石清除率为92.3%(48/52);并发症发生率为19.2%(10/52).结论:对于复杂性上尿路结石患者,应根据其具体情况制定个性化的微创综合疗法,可有效提高结石清除率,保护患者的肾功能,降低机体损伤或者其他并反正的发病率.
-
微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石临床疗效分析
目的：研究微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法：本文采取回顾性分析法进行研究。抽取我院2010年1月～2014年1月泌尿外科收治复杂性上尿路结石患者110例，为研究对象进行研究。所有患者接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗，统计患者手术取石时间、出血量、住院时间、置留管放置时间等。结果：本次研究对象110例均接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术，其中106例（96．36％）成功完成取石术，其余4例（3．64％）进行开放式手术。106例成功完成取石术的患者中，1期手术结石取净71例（66．98％），2期手术结石取净24例（22．64％），3期手术结石取净11例（10．38％）。结石取净率为89．62％。手术平均用时124．3±33．5分钟。手术中平均出血量167．4±31．2ml。肾脏造瘘置留引流平均置留导管时间7．2±2．1天，患者平均住院时间11．3±2．4天。21例（19．81％）于术后发现肉眼血尿，肉眼血尿于术后1～5天转好，其余85例（80．19％）未发生术后并发症。出院后进行随访12个月，1例（0．94％）肾结石复发。结论：采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石，临床效果显著，术后并发症发生率低，缩短患者住院时间，患者康复快，可以在临床治疗中推广应用。
-
关键词：
-
关键词：
-
微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性上尿路结石
目的 研究微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术用于复杂性上尿路结石治疗的效果.方法 在复杂性上尿路结石患者中选出92例,根据手术方法不同分组,对照组患者行经皮肾镜取石术治疗,观察组患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗,对比两组患者的一期结石清除率、手术指标.结果 观察组患者的一期结石清除率、手术时间与对照组之间差异无统计学意义;观察组患者的术中出血量显著比对照组少,且术后发热率4.26％低于对照组患者的17.78％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术用于复杂性上尿路结石是安全有效的,能有效减轻手术创伤,促进患者术后的康复.
-
经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石127例
[目的]探讨经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效.[方法]回顾性分析采用经皮肾镜下EMSⅢ代碎石清石系统治疗127例复杂性上尿路结石患者的临床资料.[结果]127例患者中,101例一期取净结石;26例术后1个月复查仍有1到2个盏有结石残留,结石直径均小于1 cm,行1～2次体外碎石后排净.平均手术时间58 min,术中估计出血量平均50 ml,均无需输血,无肾切除、肾穿孔等严重并发症发生.术后随访1个月,肾功能均有不同程度改善.[结论]经皮肾镜下使用SMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点,可以使绝大多数患者避免开放手术.
-
经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石的临床疗效分析
目的:分析经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石的临床疗效.方法:采用抽签法将我院泌尿外科2014年3月-2015年3月收治的109例复杂性上尿路结石患者进行分组,对照组54例给予体外冲击波碎石治疗,观察组55例给予经皮肾镜钬激光碎石治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应.结果:观察组术后碎石率为87.27%,优于对照组的70.37%(P<0.05);结石清除率为96.36%,优于对照组的85.19%(P<0.05);观察组术后不良反应率为5.45%,低于对照组的18.52%(P<0.05).结论:经皮肾镜钬激光碎石能够粉末化结石,不损伤周围组织,治疗复杂性上尿路结石,疗效确切,安全性高,值得临床应用及推广.
-
经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果
目的:探析经尿道输尿管镜碎石术(URL)联合经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床效果.方法:选取2015年3月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的62例复杂性上尿路结石患者作为研究对象,根据患者术式分为两组,其中研究组患者(31例)采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗,对照组患者(31例)采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两组患者术后住院时间、碎石成功率、一次性碎石成功率及并发症等情况.结果:研究组碎石成功率、一次性结石清除率、并发症发生例数等均优于对照组,但研究组患者住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术对复杂性上尿路结石患者进行治疗,可有效清除患者输尿管与肾脏结石,安全有效,值得在临床上进一步应用.
关键词： 经尿道输尿管镜碎石术 复杂性上尿路结石 经皮肾镜碎石术 疗效 -
输尿管软镜在复杂性上尿路结石治疗中的应用进展
基于国内外输尿管软镜的发展状况,综合输尿管软镜及其辅助设备的改进结果,分析输尿管软镜在复杂性上尿路结石的治疗情况,归纳了目前输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的适应证、临床应用的优势及局限性,总结了输尿管软镜在治疗复杂性上尿路结石中存在的若干问题,进而对输尿管软镜在治疗复杂性上尿路结石中的应用情况进行了展望.
-
复杂性上尿路结石微创综合治疗的临床应用研究
目的:探讨和总结上尿路结石微创综合治疗的有效方法和经验.方法:采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(MPCNL)、逆行输尿管镜碎石术(URL)、体外冲击波碎石术(ESWL)等方法治疗复杂性上尿路结石患者52例,其中采用MPCNL治疗52例,俯卧位44例,侧卧位8例;采用URL治疗31例;采用ESWL治疗16例.大结石直径1.7～4.0cm,平均(2.40±0.07)cm.结果:52例患者住院天数9～22天,平均(15.27±0.46)天.I期结石清除率71.1%(37/52),Ⅱ期结石清除率60.0%(9/15),总的结石清除率88.5%(46/52);Ⅰ期结石清除率与总的结石清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05).其中15例肾功能不全患者术前肌酐平均值为(326.87±63.28)mmol/L,术后1～3个月拔管后血肌酐平均值为(142.60±28.53)mmol/L,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).术中无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生.后6例有残余结石,术中大出血3例(5.7%),肾对穿(孔)2例.输尿管穿孔2例(7.7%),尿外渗5例(9.6%),术后休克1例(1.9%),发热9例(17.3%).结论:在治疗复杂性上尿路结石患者的过程中,制定个体化微创综合治疗方法非常重要,可以明显提高结石清除率,有效保护和改善肾功能,减少机体损伤以及其他并发症发生.
-
后腹腔镜直视下肾穿刺经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石15例报告
2009年7月至2011年5月,我们采用后腹腔腹腔镜直视下肾穿刺建立经皮肾碎石通道治疗复杂性上尿路结石15例,效果良好,现报告如下.
-
多镜联合治疗复杂性上尿路结石
目的 探讨多镜联合治疗复杂性上尿路结石的方法及疗效.方法 该研究采用输尿管镜、肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石435例,其中单纯输尿管上段结石185例(结石直径0.8 ～ 1.5 cm),合并肾盂肾盏多发结石112例(结石直径0.6～1.2cm),对单纯肾脏多发结石96例(结石直径0.6～2.2cm),鹿角状结石42例(结石直径为2.0～4.1 cm)采用一期行经皮肾镜取石术治疗,术毕常规留置F18硅胶肾造瘘管及输尿管内双J管,术后常规抗感染治疗5～7 d;根据术后复查腹部平片情况,7～10d后拔除肾造瘘管或对残留结石二期用输尿管软镜激光碎石取石术,常规术后2周左右拔除输尿管内双J管.结果 输尿管镜一次进镜成功率96.0％,单次碎石成功率74.0％(137/185).联合输尿管软镜或肾镜治疗后,总结石排净率为100.0％(185/185),手术时间30～160 min,术后平均住院7d,其中4例出现寒颤、高热,对于经皮肾镜联合输尿管软镜的患者,穿刺成功率100.o％,单次碎石成功率100.0％(298/298),总结石排净率79.9％(238/298),36例出现高热、寒颤,26例穿刺道出血.结论 多镜联合是治疗复杂性上尿路结石的有效方法,它具有清石率高、安全、微创和并发症少等优点,临床值得推广.
-
单通道经皮肾镜取石联合胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的初步体会
目的 探讨单通道经皮肾镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果.方法 2013年6月-2015年12月该院收治48例复杂性上尿路结石患者,均行经皮肾输尿管硬镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗,统计分析其碎石时间、手术时间和结石清除率以及并发症等情况.结果 48例患者均Ⅰ期顺利建立皮肾通道;平均碎石时间(64.0±10.0) min;Ⅰ期结石清除率为93.18％,手术平均时间(95.0±16.0) min;均耒发生严重并发症.结论经皮肾镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石一期结石清除率高,疗效显著,并发症少,值得临床推广.
-
纤维软性宫腔镜在复杂性上尿路结石开放性手术中的应用
目的评价复杂性上尿路结石开放性手术中纤维软性宫腔镜的应用效果.方法对27例复杂上尿路结石患者,在开放性取石术中应用纤维软性宫腔镜进行检查和取石.结果27例均成功,术后行B超或X片复查,均未见结石残留.结论在复杂上尿路结石开放性手术中,配合纤维软性宫腔镜治疗,具有损伤少、恢复快及并发症少等优点,是一种安全有效的方法,同时还能对其他病变起到检查及治疗作用.
-
彩超引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床应用
目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）引导下微创经皮肾镜技术（MPCNL）取石治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法于彩超引导下采用MPCNL治疗106例复杂性上尿路结石患者，评价手术疗效。结果106例均手术成功，一期手术时间（50±20）min，二期手术时间（30±10） min；一期结石清除率75.5％（80/106），总结石清除率86.8％（92/106），所有患者术中均无需输血及无出现严重并发症。有残余肾结石的14例采用体外冲击波碎石或口服排石药排出残余结石。1例出现术后大量出血，经介入科行超选择性肾动脉栓塞术后治愈。术后平均随访12个月，2例出现术后残余结石排至输尿管上段，经体外冲击波碎石治疗后结石自行排出，其余患者无明显并发症。结论彩超引导下MPCNL治疗复杂性上尿路结石疗效较好。
-
输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石
目的 探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效.方法 输尿管镜处理输尿管结石;B超引导下穿刺,扩张建立F22经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石井主动吸出.结果 术前诊断17例输尿管合并肾结石,清除时间78～156min,平均102min,结石粉碎率100%,取净率82.3%(14/17).术后随访2～10个月,平均6.5个月,均无严重并发症,如大出血、穿孔、粘连狭窄,亦无复发.结论 随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实,具有安全、微创、并发症少的特点,有较好的临床推广价值.
-
输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗上尿路结石疗效观察
目的:探讨输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法:输尿管镜先处理输尿管结石;B超引导下穿刺,扩张建立F22经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用第三代EMS超声气压弹道碎石系统Ⅰ期粉碎结石并主动吸出.结果:本组30例输尿管结石合并肾结石,手术时间66～177 min,平均117 min,结石粉碎率100%,取净率83.3%(25,30).术后随访2～14个月,平均7.3个月,均无严重并发症,1例肾结石复发(0.7 cm),予EsWL治疗.结论:输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道Ⅰ期治疗复杂性上尿路结石效果满意,具有安全、微创、并发症少的特点,值得推广.
-
不同型号经皮肾通道治疗复杂性上尿路结石效果观察
目的 比较不同型号的经皮肾通道联合钬激光治疗复杂性上尿路结石的临床疗效.方法 16F经皮肾通道组纳入患者32例,20F经皮肾通道组纳入患者20例.按常规方法 建立经皮肾通道后,以钬激光碎石并洗出.比较2组间一期手术结石清除率、平均手术时间、术后血色素下降水平及输血率.结果 16F经皮肾通道组一期手术结石清除率为47%(15/32),20 F经皮肾通道组一期手术结石清除率为65%(13/20),差异无统计学意义(P>0.05);16F组平均手术时间为(2.3±0.6)h,20 F组平均手术时间为(1.5±0.5)h,差异有统计学意义(P<0.05);16F组术后血色素下降水平为(16±7.5)g/L,20 F组术后血色素下降水平为(18±8.5)g/L,差异无统计学意义(P>0.05);16F组输血率为6%(2/32),20F组输血率为10%(2/20),差异无统计学意义(P>0.05).结论 20F经皮肾通道治疗复杂性上尿路结石具有高效、快速、安全等优点,值得采用.
-
两种通道治疗复杂性上尿路结石的疗效对比分析
目的：比较分析微通道经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法回顾性分析我院在2006年3月~2012年10月收治的1020例复杂性上尿路结石患者的临床资料，其中采用PCNL有395例，采用MPCNL有625例，将这两组患者的各项指标进行比较，包括手术严重并发症、一期结石（全鹿角型和半鹿角型）的净石率、住院时间和手术时间。结果两组患者均成功建立了F16、F22肾穿刺通道并并行碎石取石术。PCNL组的结石净石率为90.53％，MPCNL组的结石净石率为91.52%，二者无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。在手术时间方面，MPCNL组平均手术时间为（73.6±15.6）min，PCNL组为（35.6±14.6）min；MPCNL组患者的平均住院时间明显高于PCNL组，以上两组数据差异明显（P<0.05），均具有统计学意义。结论微通道和标准通道碎石取石术各有优点，标准通道的碎石效率较高，较为适宜肾感染性结石、肾多发结石、较大鹿角型结石的处理，而对于小于2.5cm的肾内结石、肾盏单发结石、输尿管上段结石则适宜采用微通道碎石取石术，它可有效降低损伤风险。
-
现代腔内新技术在复杂性上尿路结石治疗中的临床应用(附5296例报告)
目的:探讨现代腔内新技术治疗复杂性上尿路结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析2005年5月～2011年3月三个治疗中心采用多种现代腔内新技术治疗5296例复杂性上尿路结石患者的临床资料,其中应用气压弹道、EMS三代吸附式超声联合气压弹道、钬激光碎石装置行 mPCNL3317例和 PCNL1490 例,共4807例(90.77％),双频双脉冲U-100激光碎石装置行 URSL 357例(6.74％),腹腔镜下输尿管上段结石取石术76例(1.44％),输尿管软镜下激光碎石56例(1.06％),并对 mPCNL和PCNL两组并发症应用SPSS11.0软件进行统计学分析.结果:5296中一次碎石总有效率97.02％,其中1个月后结石净石率mPCNL90.74％、PCNL93.08％、双频双脉冲U-100激光碎石87.96％、输尿管软镜下碎石87.50％、腹腔镜手术取石净石率97.37％.mPCNL和PCNL两组一般并发症分别为:12.03％、18.52％,P＞0.05无统计学差异.严重并发症分别为:1.66％、3.56％,P＜0.05,有统计学差异.结论:采用现代腔内新技术治疗复杂性上尿路结石具有微创、安全、疗效高、并发症少等优点,mPCNL和PCNL是其主要治疗方法之一,应首选.mPCNL严重并发症明显低于PCNL.治疗方法的选择应根据治疗单位的设备条件和医生的临床经验和技术水平而定.联合治疗可提高疗效、降低并发症、提高净石率.
