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微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石疗效比较
目的 比较微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石术对输尿管上段结石的治疗效果.方法 选取输尿管上段嵌顿性结石患者112例,随机分为观察组和对照组,每组56例.观察组采用微创经皮肾镜治疗,对照组采用经尿道输尿管镜碎石术治疗.比较两组患者结石清除率、手术时间、住院时间、住院费用和手术并发症.结果 观察组术后3天的结石清除率为100％,高于对照组的76.8％ (P＜0.01).观察组患者的手术时间、住院时间和住院费用明显低于对照组(P＜0.01).两组患者并发症不具有统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石患者,结石清除率高,安全性较好,患者经济负担小,值得临床推广.
关键词： 微创经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜碎石术 输尿管 结石 -
单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水患者的 临床治疗体会
目的 对单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水患者的临床治疗进行分析和探讨.方法 选择2012年5月~2016年5月在本院进行治疗的单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水患者86例,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术方法 将其分为两组,即A组(44例)和B组(42例),A组患者采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,B组患者采用微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗,比较两组患者手术指标及临床治疗效果.结果 与B组相比,A组手术时间明显较短,住院费用明显较低,不过术后住院时间较长,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);B组术后3 d和1个月的结石清除率均明显高于A组,经比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水结石治疗中,微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗清除率显著高于经尿道输尿管镜碎石术治疗,且具有创伤小、恢复快等优势,不过其治疗费用较高,临床上可根据患者需求予以选择.
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经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术的临床分析
目的 比较经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效和应用效果.方法 选取本院2010年1月～2012年12月收治的输尿管上段结石患者80例,将所有患者随机分为输尿管镜组和后腹腔镜组,输尿管组患者行经尿道输尿管镜碎石术,后腹腔镜组患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,并对两组的治疗效果进行比较.结果 输尿管镜组在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间方面与后腹腔镜组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);后腹腔镜组的手术成功率、一次性结石清除率明显高于输尿管镜组,术后并发症发生率明显低于输尿管镜组(P＜0.05).结论 与经尿道输尿管碎石术相比,后腹腔镜输尿管切口取石术在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面不具有明显优势,但是其在手术成功率、一次性结石清除率以及术后并发症方面具有较大优势,可作为临床治疗输尿管结石的良好选择.
关键词： 经尿道输尿管镜碎石术 后腹腔镜 切开取石术 -
微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石
目的 比较微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)对输尿管上段嵌顿性结石的治疗效果.方法 我院2012年1月至2014年6月共对148例输尿管单侧嵌钝性结石患者实施手术治疗,80例行微创经皮肾镜穿刺取石术(PCNL组),68例行经尿道输尿管镜碎石术(URL组),对比两组的临床疗效.结果 两组的手术时间、术中出血量、术后发热率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),但MPCNL组术后3d、术后1月的结石清除率(96.25%,100%)均高于URL组(29.4%,86.8%),差异均具统计学意义(P<0.05).结论 MPCNL与URL相比,结石清除率更高,手术安全有效,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法.
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经尿道输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果.方法 将2007年5月至2009年4月潜江市中心医院住院治疗的85例复杂性输尿管上段结石患者根据随机数字表法分为两组:URL组(45例)采用经尿道输尿管镜碎石治疗,MPCNL组(40例)采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组术后住院治疗时间、碎石成功率、一次性碎石清除率、并发症等情况.结果 URL组及MPCNL组术中各出现1例肾出血和1例尿外渗并发症;URL组碎石成功率、术后住院时间及一次结石清除率均显著低于MPCNL组[71.1％比85.0％,(4.2±1.6)d比(7.1±1.9)d] 8.22％比92.5％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案.
关键词： 复杂性输尿管上段结石 经尿道输尿管镜碎石术 经皮肾镜取石术 -
微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效.方法 回顾分析2004年6月-2010年2月行体外碎石治疗失败后237例输尿管上段结石患者,其中143例采用MPCNL进行治疗;94例采用URL治疗,对比2种方法 的临床疗效.结果 MPCNL组术后3 d、1个月结石清除率分别为95.8%(137/143)、100%(143/143).URL组术后3d、1个月结石清除率分别为33.0%(31/94)、90.4% (85/94),MPCNL组显著高于URL组(P<0.01).术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 MPCNL治疗体外碎石失败后输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,可以联合ESWL提高疗效.
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微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石疗效观察
目的 探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取90例输尿管上段结石患者,按随机数字表法分为2组,试验组45例患者行微创经皮肾镜取石术治疗,对照组45例患者行经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比2组手术效果.结果 对照组术中出血量少于试验组,手术时间、住院时间短于试验组(P<0.05);试验组一次性碎石成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石安全、 有效,值得临床推广应用.
关键词： 输尿管上段结石 微创经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜碎石术 临床疗效 -
腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理
脓肾是肾输尿管结石严重的并发症之一,既往大多数结石性脓肾行早期切除,但是随着近年来诊断手段的提高、腔内技术的进展、引流方法的改进、多种广谱抗生素的问世,使保肾手术在结石性脓肾的治疗中占有重要地位[1].2008年10月-2011年11月,我院对76例结石性脓肾病人采取了腔内技术治疗,提高了结石性脓肾的保肾率.现将其围术期的相关护理经验总结报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组76例,男32例,女44例;年龄23岁～72岁,平均45岁.发病时间15d至4年,平均5个月.经尿常规、B超、CT、静脉肾盂造影(IVU)等检查确诊.单纯肾结石21例,肾输尿管结石20例,单纯输尿管结石35例(其中输尿管上段结石18例,中段结石12例,下段结石5例).患肾均有不同程度肾积脓,轻度肾积脓11例,中度18例,重度47例;左肾积脓49例,右肾积脓27例,其中5例并发肾周脓肿.
关键词： 经皮肾穿刺造瘘引流术 微创经皮肾镜碎石取石术 经尿道输尿管镜碎石术 肾脓 结石性 护理 -
瑞芬太尼在经尿道输尿管镜碎石术的应用
目的:观察比较靶控输注(TCI)下不同浓度瑞芬太尼、异丙酚复合静脉全自麻醉用于经尿道输尿管镜碎石术(URL)的麻醉效果及并发症,探讨URL手术中瑞芬太尼的合理用法.方法:选择ASAⅠ级～Ⅱ级,年龄18岁～60岁拟行URL术的患者60例,依瑞芬太尼效应室(脑室)浓度不同随机分为2 ng/ml、3 ng/ml、4 ng/ml三组,每组20例,观察记录各组病例麻醉前(T1)、麻醉诱导后5 min(T2)、手术开始后10 min(T3)、瑞芬太尼停药后10 min(T4)各时间点的ECG、MAP、HR、SpO2,瑞芬太尼的总用药量、麻醉持续时间、停药至唤醒的时间;出现低氧血症及呼吸暂停的发生率.结果:瑞芬太尼效应室浓度为2 ng/ml、3 ng/ml、4 ng/ml组均能安全完成手术;瑞芬太尼效应室浓度为3 ng/ml组较2 ng/ml、4 ng/ml组并发症少,唤醒时间短(P＜0.05),为URL术式的适当使用浓度.结论:TCI效应室(脑室)浓度为瑞芬太尼3 ng/ml、异丙酚2 μg/ml复合静脉全麻麻醉方式有起效快、镇痛效果完善、对呼吸循环抑制轻的优点,是URL术式较好的麻醉方法之一 .
关键词： 瑞芬太尼 经尿道输尿管镜碎石术 靶控输注 -
经尿道与经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的效果对比
目的:探究经尿道与经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的效果.方法:选取2013年1月-2016年12月在我院接受治疗的89例输尿管上段嵌顿结石患者进行研究,分别采用经尿道输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾输尿管镜碎石术(PCNL),对比两种手术方式的各项观察指标以及术后并发症发生率.结果:URL组的手术时间和住院时间明分别为(41.07±7.74)min、(3.17±1.23)d,明显短于PCNL组的(49.86±9.03)min、(6.52±1.06)d,差异有统计学意义(P<0.05);PCNL组的结石清除率97.8%明显高于URL组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,两组并发症率比较低,对照组和观察组均出现2例并发症,差异不显著,P>0.05,无统计学意义.结论:经尿道输尿管镜碎石术和经皮肾输尿管镜碎石术各有各的优缺点,在对输尿管上段嵌顿结石患者进行治疗的时候,应当视具体情况而定,选取佳的手术治疗方案.
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微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的效果探析
目的:分析用微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果.方法:选取2015年10月至2017年10月在黔东南州人民医院就诊的80例输尿管上段结石患者作为研究对象.采用随机抽签法将其分为试验组(40例)和对照组(40例).为试验组患者采用MPCNL进行治疗,为对照组患者采用经尿道输尿管镜碎石术(URSL)进行治疗.然后对比两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间、一次性碎石的成功率、术后并发症的发生率及病情的复发率.结果:1)试验组患者一次性碎石的成功率〔95％(38/40)〕高于对照组患者一次性碎石的成功率〔70％(28/40)〕,P<0.05.2)试验组患者手术的时间和住院的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,P<0.05.3)试验组患者术后并发症的发生率(7.5％)低于对照组患者术后并发症的发生率(17.5％),P<0.05.4)在随访期间,试验组患者病情的复发率(7.5％)低于对照组患者病情的复发率(15％),P<0.05.结论:用MPCNL治疗输尿管上段结石的效果较好,可有效地降低患者术后并发症的发生率和病情的复发率,缩短其住院的时间.
关键词： 输尿管上段结石 微创经皮肾镜碎石术 经尿道输尿管镜碎石术 -
不同微创手术方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比
目的：对比3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效，为临床手术方式的选择提供理论依据。方法选取我院收治的141例输尿管上段嵌顿性结石患者，采用随机数字表法将其随机分为A、B、C 3组，每组各47例。 A组患者接受经尿道输尿管镜碎石术（URSL），B组患者接受微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL），C组患者接受后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）。对比3组患者的手术时间、术后住院天数、术后体外冲击波碎石治疗情况、术后结石清除率以及并发症的发生情况等。结果 A组的手术时间为（51.59±17.13）min，显著短于C组（P＜0.05）；A组的术后住院天数为（5.62±1.17）d，显著长于C组而短于B组（ P＜0.05）；A组有36.17％的患者术后需要接受体外冲击波碎石治疗，显著高于B组和C组（ P＜0.05）；A组术后3 d和1个月的结石清除率分别为51.06％和82.98％，均显著低于B组和C组（ P＜0.05）。 A组术后并发症的发生率为14.89％， B组术后并发症的发生率为8.51％，C组术后并发症的发生率为6.38％；3组患者术后并发症发生率的差异没有统计学意义（ P＞0.05）。结论对于结石位置较低、体积较小，可采用URSL进行治疗；结石靠近肾盏或者合并有重度肾积水的患者，可采用MPCNL进行治疗；对于穿刺风险大或者URSL、MPCNL治疗失败的患者，可采用RLU进行治疗。
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经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果
目的:探析经尿道输尿管镜碎石术(URL)联合经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床效果.方法:选取2015年3月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的62例复杂性上尿路结石患者作为研究对象,根据患者术式分为两组,其中研究组患者(31例)采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗,对照组患者(31例)采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两组患者术后住院时间、碎石成功率、一次性碎石成功率及并发症等情况.结果:研究组碎石成功率、一次性结石清除率、并发症发生例数等均优于对照组,但研究组患者住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术对复杂性上尿路结石患者进行治疗,可有效清除患者输尿管与肾脏结石,安全有效,值得在临床上进一步应用.
关键词： 经尿道输尿管镜碎石术 复杂性上尿路结石 经皮肾镜碎石术 疗效 -
经皮肾镜手术治疗输尿管上段嵌顿结石患者50例的临床分析
目的 研究经皮肾镜手术治疗输尿管上段嵌顿结石患者的临床疗效.方法 回顾性分析湖北医药学院附属人民医院泌尿外科在2014年5月1日至2017年5月1日接诊的100例输尿管上段嵌顿结石患者的诊疗情况.按照手术方式不同,分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用经皮肾镜手术进行治疗,对照组采用传统的经尿道输尿管镜碎石术进行治疗,比较2组患者的手术时间、术后出血量、住院时间、碎石成功率、术后7 d的结石清除率、术后30 d的结石清除率、血培养阳性率以及术后并发症发生率.结果 观察组患者手术出血量明显多于对照组,观察组手术时间、住院时间均明显长于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者手术效果相比,观察组碎石成功率(100％)明显高于对照组(80％),观察组术后7 d结石清除率(92％)明显高于对照组(60％),观察组术后30 d结石清除率(100％)明显高于对照组(84％),2组比较有统计学意义(P<0.05).观察组血培养阳性率(2％)低于对照组(6％),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症总发生率观察组(14％)明显小于对照组(46％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜手术对治疗输尿管上段嵌顿结石患者临床效果明显,并发症少,值得临床推广.
关键词： 经皮肾镜手术 输尿管上段嵌顿结石 经尿道输尿管镜碎石术 -
两种微创碎石手术治疗复杂性输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析
临床常用的微创手术有微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)等[1].2011年11月-2014年11月作者分别采用MPCNL和URL手术方式对76例复杂性嵌顿性输尿管上段结石患者治疗,报告如下.
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不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取(碎)石术治疗的患者临床资料.根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组32例、经尿道输尿管镜碎石术(URL)组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标.结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组(P＜0.05).3组手术时间比较,RLU组＞MPCNL组＞URL组(P＜0.05).3组术后住院天数比较,MPCNL组＞RLU组＞URL组(P＜0.05).MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组(P＜0.05),但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).()组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法.对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU.
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微创经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效对比分析
目的 比较微创经皮肾穿刺碎石术(mPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 将2010年1月至2012年10月我院泌尿外科收治的107例输尿管上段嵌顿性结石患者分为mPCNL组55例与URL组52例,分别采用mPCNL与URL治疗,对两组手术时间、住院时间及结石清除率、并发症情况进行比较分析.结果 mPCNL组手术时间和住院时间均明显长于URL组,而术后3d与术后1个月结石清除率则明显高于URL组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；mPCNL组并发症发生率为14.5％ (8/55),URL组为17.3％ (9/52),比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者经对症处理后均治愈.结论 mPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石在结石清除率方面比URL优势更明显,但其手术时间与术后住院天数较长.
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后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果比较
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果.方法 将86例复杂性输尿管上段结石患者按照不同术式分为2组:L组43例行后腹腔镜输尿管切开取石术;T组43例行经尿道输尿管镜碎石术.比较2组手术与术后恢复情况、结石清除率、术后并发症发生率及术后3个月生活质量评分.结果 L组手术时间较T组显著增加(P<0.05),但术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率较T组显著减少(P<0.05),结石清除率及术后3个月生活质量各项评分较T组显著增加(P<0.05).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石较经尿道输尿管镜碎石术手术时间长,但结石清除率高、并发症少,有利于患者术后生活质量的改善与提高.
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输尿管镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较
比较输尿管镜（URL）与经皮肾镜（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。选取住院治疗的输尿管上段结石患者62例，并随机分为URL组MPCNL组，URL组30例采用输尿管镜碎石术治疗，MPCNL组32例采用经皮肾镜取石术治疗，比较两组术后住院治疗时间、结石取净率、并发症等情况。通过MPCNL手术治疗在3d之内的结石清除率为87．0%，随访发现1个月结石清除率为100%，而通过URL手术治疗在3d之内结石清除率为52．1%，随访1个月的结石清除率为82．6%，均显著低于MPCNL组。 URL组术后住院时间显著低于MPCNL组(4．1±1．7d比7．2±1．8d），差异均有统计学意义(P<0．05)；MPCNL组无手术并发症出现，URL组有2例手术并发症。 MPCNL治疗具有对患者身体损害小、具有很高的结石清除率、治疗效果明确并具有很强的安全性等优点；URL手术治疗效果较差，需要联合体外冲击波碎石才能达到较好的疗效，因此要根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。
关键词： 输尿管上段结石 经尿道输尿管镜碎石术 经皮肾镜取石术 -
不同手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床对比研究
目的:比较不同手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果.方法:选取2012年6月至2016年9月收治的48例输尿管上段嵌顿性结石患者,分为观察组(n=24,行微创经皮肾镜取石术)与对照组(n=24,行经尿道输尿管镜碎石术).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后需再行体外冲击波碎石治疗的患者例数、清石率、并发症.结果:两组手术时间、术中出血量及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院时间、住院费用多于对照组,术后需再行体外冲击波碎石例数(2例)少于对照组(16例),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3d及1个月的清石率(87.50％,100％)高于对照组(45.83％,79.17％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床效果显著,可提高一期手术成功率及术后清石率,值得临床推广采用.
关键词： 输尿管结石 肾造口术 经皮 经尿道输尿管镜碎石术 对比研究
