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28例后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技术分析
目的 分析28例后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技术及临床疗效.方法 比较40例开放性输尿管切开取石术和28例后腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料,对两组手术时间、出血量、住院时间等指标的差异进行对比,探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技术及临床价值.结果 后腹腔镜组手术时间与开放性手术组手术时间的差异比较无统计学意义,术中出血量、住院时间、康复时间等均显著少于开放性手术组,差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术可以作为治疗输尿管结石患者的佳手术方式,具有创伤小、患者康复快等特点.临床医师需要规范手术技巧,以发挥后腹腔镜输尿管切开取石术的治疗效果.
关键词： 后腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管结石 手术技术 -
输尿管上段结石2种治疗方法的疗效比较
目的：：探讨比较后腹腔镜输尿管切开取石术和微通道经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法：选择2010年4月~2014年5月我院收治的67例输尿管上段结石患者,其中34例患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术( RLU)治疗( RLU组),33例患者采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术( MPCNL)治疗( MPCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症和结石清除率。结果：RUL和MPCNL治疗输尿管上段结石,1次清除率相当,但RLU组患者术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率和明显优于MPCNL组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)；MPCNL组手术时间明显短于RLU组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：RUL和MPCNL这2种方法治疗输尿管上段结石均具有理想结石清除效果,但RLU与MPCNL相比手术效果以及安全性更好,可以作为临床上治疗输尿管上段结石的理想方法。
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后腹腔镜与输尿管软镜治疗单侧复杂性输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗单侧复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2016年1月～2017年8月我院70例单侧复杂性输尿管上段结石的临床资料,35例行RLUL,35例行FURL,术后均常规放置输尿管支架.比较2组手术时间、术后住院时间、住院费用、一次性结石清除率、并发症发生率等.结果 FURL组手术时间(64.6±29.2)min,明显短于RLUL组(131.0±56.1)min(t=6.212,P=0.000);FURL组术后住院时间(4.9±0.8)d,明显短于RLUL组(11.1±2.6)d(t=13.218,P=0.000).RLUL、FURL组住院费用分别为(1.9±0.3)、(1.9±0.1)万元,差异无统计学意义(t=0.057,P=0.955);一次性结石清除率分别为100.0％(35/35)、91.4％(32/35),差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.239);并发症发生率分别为8.6％(3/35)、5.7％(2/35),差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论 RLUL与FURL均适用于治疗单侧复杂性输尿管上段结石,且安全有效,但后者较前者具有手术时间更短、术后恢复更快等特点.
关键词： 输尿管结石 后腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管软镜碎石术 -
后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的疗效及安全性
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的疗效及安全性.方法 选取2012年2月至2015年8月东莞市石排医院收治的200例复杂性输尿管上段结石患者作为研究对象,对200例患者的临床资料进行回顾性分析,其中95例患者(甲组)实施后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,105例患者(乙组)实施微创经皮肾镜取石术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1周结石清除率、住院时间以及术后并发症发生率.结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),但住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者术后1周结石清除率及术后并发症发生率分别为100.0%、12.6%,乙组患者术后1周结石清除率及术后并发症发生率分别为96.2%、13.3%,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石均具有显著疗效,安全性均较高,临床应结合患者实际情况为其选择合适手术治疗方式.
关键词： 后腹腔镜输尿管切开取石术 微创经皮肾镜取石术 输尿管上段结石 疗效 安全性 -
输尿管软镜、微创经皮肾镜、后腹腔镜治疗输尿管上段结石的比较研究
目的：为了提高保守治疗和体外冲击波碎石治疗失败的输尿管上段结石的治疗效果,并寻求佳的治疗方法,研究和探讨输尿管软镜(RIRS)﹑微创经皮肾镜取石术(MPCNL)﹑后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种微创手术方法治疗输尿管上段结石的优劣。方法回顾性分析整群选取的188例于2014年1月—2016年1月来该院手术治疗的输尿管上段结石患者,根据手术治疗方法不同分为3组,分别是输尿管软镜组﹑微创经皮肾镜组﹑后腹腔镜组,探讨和研究3种不同的治疗方案疗效和安全性差异。结果经过研究发现,虽然RIRS组和MPCNL组﹑RLU组相比术后3~5 d结石清除率较低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；但术后3月结石清除率三者比较差异无统计学意义(P>0.05)；RIRS组的失血量﹑住院时间和MPCNL组相比显著降低,且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而RIRS组和RLU组对比手术用时明显缩短且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),3组术后3月结石清除率﹑手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管上段结石的治疗方案要根据患者结石和全身情况综合考虑。输尿管软镜治疗输尿管上段结石的清石清除率较低,必须根据患者的具体病情况和综合条件进行选择,但输尿管软镜具有损伤小﹑步骤简单﹑易同时处理双侧结石﹑住院时间短等优点,逐渐成为输尿管结石的首选手术治疗方案。微创经皮肾镜目前仍可作为输尿管上段结石治疗的常用方案, RLU的清石效果和传统开放手术大致相同,值得应用。
关键词： 输尿管上段结石 输尿管软镜 微创经皮肾镜取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 疗效 -
后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果分析
目的 观察后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果.方法 选取我院2012年1月～2016年12月我院收治的64例输尿管上段结石患者,依据患者意愿选择手术方式分为对照组、观察组,各32例.对照组采取传统开放取石术治疗,观察组采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗.比较两组患者的相关临床指标、并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间为(60.23±1.15)min,短于对照组的(89.22±1.85)min(t=75.28,P＜0.05);观察组患者的术中出血量为(30.35±1.54)ml,少于对照组的(110.96±1.5)ml(t=209.38,P＜0.05);观察组患者术后下床时间为(1.71±0.13)d,短于对照组的(3.69±1.02)d(t=10.89,P＜0.05);观察组患者的住院时间为(6.13±1.55)d,短于对照组的(8.89±1.74)d(t=6.70,P＜0.05).观察组的总并发症发生率为3.13％,低于对照组的9.38％(x2=4.27,P＜0.05).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果显著,安全性较高,值得推广.
关键词： 后腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管结石 并发症 -
后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床观察
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效. 方法 将2013年8月~2015年7月于我院确诊的58例患者纳入研究并随机分为两组.对照组28例行经皮肾输尿管镜取石术(m-PCNL),观察组30例行RLU治疗.比较两组手术时间、失血量、住院时间、术后并发症及一次净石率的情况. 结果 观察组手术时间、失血量、住院时间及术中输血的例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次净石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后大出血的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石术效果显著,一次净石率高,恢复快,有较大的临床意义,值得推广.
关键词： 后腹腔镜输尿管切开取石术 复杂性输尿管上段结石 临床观察 -
经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效的对比研究
目的：探讨比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效。方法102例输尿管上段嵌顿性结石患者按手术方式分为PCNL组(54例)和RLU组(48例)。比较两组结石清除率、手术情况及并发症发生情况。结果术后1周， PCNL组和RLU组结石清除率分别为96.3%和93.7%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；与RLU组相比， PCNL组手术时间及住院时间缩短，术中出血量增多(P<0.05)。术中及术后，两组均未发生严重并发症。结论PCNL和RLU均是治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效手术方法，结石清除率及安全性高，但PCNL手术时间、住院时间短，在术后康复方面具有明显优越性，值得临床进一步推广。
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输尿管镜治疗输尿管上段结石40例临床疗效
目的：分析输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将输尿管上段结石患者81例随机分为两组，URL组行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，RLU组行后腹腔镜输尿管切开取石术，比较两组碎石成功率、术后3d和1月结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。结果两组患者碎石成功率、术后3d和1月结石清除率无统计学差异(P >0.05)；两组患者手术耗时、平均住院时间和总费用比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论在认真评估患者结石情况及细心操作下，输尿管镜可有效治疗输尿管上段结石。
关键词： 输尿管上段结石 输尿管镜 后腹腔镜输尿管切开取石术 -
复杂性输尿管上段结石的微创治疗选择
目的 比较4种微创方式处理复杂性输尿管上段结石的疗效,探讨治疗复杂性输尿管上段结石的合理选择.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2008年2月-2011年1月403例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,依据体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)进行分组,比较患者临床资料及各组间的手术成功率、结石清除率、并发症发生率、住院时间及治疗费用.结果 403例患者中,ESWL治疗78例,URL 136例,MPCNL 103例,RLU 86例;一次治疗成功率ESWL组为41.0％,URL组为71.3％,MPCNL组为87.4％,RLU组为97.7％;术后1个月结石清除率ESWL组为69.2％,URL组为85.3％,MPCNL组为96.1％,RLU组为100.0％;住院时间ESWL组为(4.5±1.9)d,URL组为(6.5±2.1)d,MPCNL组为(9.6±1.9)d,RLU组为(9.1±2.2)d;治疗费用ESWL组为(3 947±721)元,URL组为(7 682±937)元,MPCNL组为(12 613±1 342)元,RLU组为(13 284±1 830)元;严重并发症发生率ESWL组为零,URL组为1.5％,MPCNL组为1.0％,RLU组为零.结论 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,ESWL和URL治疗时间短,损伤小,MPCNL和RLU治疗时间长,结石清除率及治疗费用均较高,应根据患者的临床情况和实际要求制定相应的治疗方案.
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切开取石术对输尿管上段结石并感染患者肾功能及血清炎症因子的影响
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)对输尿管上段结石并感染患者肾功能及血清炎症因子的影响.方法 选取我院收治的行RPLU治疗的输尿管上段结石并感染的40例为观察组,选取同期行输尿管内碎石术(URST)治疗的输尿管上段结石并感染的37例为对照组.观察两组术前及术后肾功能、炎症因子水平变化,比较手术及住院时间,记录并发症发生情况.结果 与本组术前比较,两组术后1d明胶原相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)水平均升高,术后7d白细胞、IL-6、CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1 d NGAL水平显著降低,IL-6、CRP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(χ2=4.699,P=0.03),但住院及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 RPLU能有效改善输尿管上段结石并感染患者的肾功能,降低炎症因子水平,且术后并发症较少.
关键词： 输尿管结石 后腹腔镜输尿管切开取石术 治疗 -
经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床效果比较研究
目的：比较经尿道输尿管镜气道弹道碎石术（ URL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（ RLU）治疗输尿管结石的临床效果。方法选取上杭县医院2013年1月—2016年1月收治的80例输尿管结石的患者，按照手术方法不同分为输尿管镜组（URL）60例和后腹腔镜（RLU）组20例，比较两组一次性清石率、手术时间、住院时间、并发症及满意度。结果两组患者一次碎石成功率、手术时间和住院时间、并发症发生率、术后恢复率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。URL组治疗满意度高于RLU组（P﹤0.05）。结论 URL与RLU治疗输尿管结石均具有较好的临床效果，且一次碎石成功率较高，术后并发症较少、术后恢复较快，但URL较RLU治疗满意度高。
关键词： 输尿管结石 气压弹道碎石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 治疗结果 -
三种方法治疗输尿管上段嵌顿结石的效果对比分析
目的 探讨三种方法治疗输尿管上段嵌顿结石的临床效果.方法 选取我院收治的输尿管上段嵌顿性结石患者132例作为本次研究的对象,将全部患者依据手术方式分成甲、乙、丙三组,每组44例.甲组实施经输尿管镜取石术,乙组实施经肾镜取石术,丙组实施后腹腔镜输尿管切开取石术,对比三组患者的临床效果.结果 甲组与乙组平均手术时间显著短于丙组,平均住院时间明显长于丙组,甲组明显比乙组住院时间短;甲组术后3d与术后1个月结石清除率明显低于乙组和丙组;三组患者的并发症发生率对比无明显差异.结论 临床治疗输尿管上段嵌顿结石患者,应按照患者实际情况选择合适的手术方法;结石体积小且位置低时宜采取经输尿管镜碎石术治疗;结石临近肾盂或并发有严重肾积水时宜采取微创经皮肾镜碎石术治疗;穿刺风险大或经输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗不佳的患者宜采取后腹腔镜输尿管切开取石术治疗.
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35例后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术的临床分析
目的 探讨对输尿管上段结石的患者采用经后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗的特点及临床效果.方法 回顾性分析了我院对收治的35例输尿管上段结石的患者采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗的临床资料.结果 35例患者中,34例手术成功,成功率97.1%,1例中转开腹治疗.手术平均时间85min,术中平均出血量16.5ml,术后3-5d出院,无尿漏,复查尿路平片及B超示无结石残留,4-6周拔除双＂J＂管.所有患者随访6-24个月,结石无复发,输尿管无狭窄,肾功能改善.结论 输尿管上段结石的患者采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗,其疗效较好,手术安全,患者所受创伤小,术后并发症少,值得推广应用.
关键词： 输尿管结石 后腹腔镜输尿管切开取石术 疗效 -
不同微创方法治疗输尿管上段结石的疗效分析
目的 探讨不同微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 收集我院2011年2月--2012年12月治疗120例输尿管上段结石患者,随机分成经皮肾镜取石组和后腹腔镜组各60例,经皮肾镜取石组采用经皮肾镜取石术,后腹腔镜组采用后腹腔镜输尿管切开取石术.结果 后腹腔镜组显效54例,显效90.0%,显效5例,无效1例,总有效率为98.3%,经皮肾镜取石组显效52例,显效86.7%,有效6例,无效2例,总有效率为96.7%;两组比较无显著性差异(P＞0.05),经皮肾镜取石组在手术时间、术中出血量、腹部平片显示术后结石清除率、住院时间明显低于后腹腔镜组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 两组治疗方法临床疗效相差不大,而经皮肾镜取石组在手术时间、术中出血量、腹部平片显示术后结石清除率、住院时间方面明显减少,值得推广.
关键词： 后腹腔镜输尿管切开取石术 经皮肾镜取石术 输尿管上段结石 -
两种术式治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的：比较后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效。方法：选取2013~2014年收治的89例输尿管上段结石患者，其中43例患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗（URSL 组），46例患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗（ RLU 组），比较两组手术时间、住院时间、结石清除率及手术并发症情况。结果：RLU 组结石清除率、手术时间及住院时间均明显高于 URSL 组，两组相比较差异有统计学意义（均 P ﹤0．05）；RLU 手术并发症明显低于 URSL 组，两组相比较差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：对于治疗输尿管上段结石，两种手术方法各有优势，URSL 创伤小、恢复快，但结石的清除率及并发症较高， RLU 结石的清除率高且并发症少。因此对于输尿管上段结石的治疗术前应对患者进行更细致检查，以选择合适的手术方式治疗。
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后腹腔镜输尿管切开取石术对复杂性输尿管上段结石患者术后结石清除率及血清的影响
目的:探究后腹腔镜输尿管切开取石术对复杂性输尿管上段结石患者术后结石清除率及血清降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、尿素(Ur)水平变化的影响.方法:选取复杂性输尿管上段结石患者71例,依据手术方案不同分组.对照组35例,行开放性取石术治疗,研究组36例,行后腹腔镜输尿管切开取石术治疗.统计两组手术用时、住院时间、结石清除率及并发症情况,并对比手术前后两组血清Cr、Ur、PCT水平.结果:与对照组相比,研究组手术用时与住院时间较短,结石清除率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前血清PCT、Cr、Ur水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后血清PCT、Cr、Ur水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症率相比,研究组5.56％低于对照组25.72％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对复杂性输尿管上段结石患者予以后腹腔镜输尿管切开取石术,可显著提高结石清除率,且对患者血清PCT、Cr、Ur水平影响甚微,在临床治疗中具有重要意义.
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后腹腔镜输尿管切开取石与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果比较
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)和输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2011年5月-2012年5月收治的70例输尿管上段结石患者的临床资料,其中32例行RPLU,38例行UHLL,对比两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症的差异.结果 RPLU组32例结石一次性取净率为100.0％;UHLL组38例结石一次性取净率(无＞4 mm结石残留)为86.8％(33/38).RPLU组平均手术时间为(79.94±18.59) min,术中平均出血量为(20.94±10.96)ml,术后平均住院时间为(4.53±1.24)d,术后无并发症病例;UHLL组的上述参数分别为(85.63±14.01)min、(11.18±7.11)ml、(3.95±1.51)d和5例;RPLU组在手术成功率上显著高于UHLL组,在术后并发症上也显著低于UHLL组(均P＜0.05).而在术中出血量上UHLL组则显著少于RPLU组(P＜0.05).两组的手术时间和术后住院天数比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 RPLU与UHLL比较,在治疗输尿管上段结石上手术成功率高,术后并发症少.
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后腹腔镜输尿管切开取石术的临床观察
目的：观察探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：选取2012年1月至2013年12月收治的行后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的输尿管结石患者共52例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察结石取出率、手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间等手术情况，并随访1年，观察结石复发率及并发症发生情况。结果：所有患者均手术成功，结石取出率100．0％。手术时间（70．3±10．4）min；术中出血量（22．7±6．9）ml；术后肠道功能恢复时间（15．4±6．5）h；住院时间（5．4±1．7）d。随访1年，无结石复发病例，且无尿漏、输尿管切开处狭窄等并发症发生。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管结石的安全有效手术方式，取石率高，术中损伤小，术后恢复快，且复发率及并发症发生率低，临床上值得进一步研究。
关键词： 后腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管结石 -
后腹腔镜输尿管切开取石术与经输尿管镜取石术治疗老年上尿路结石患者的疗效及对炎症应激指标的影响
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与经输尿管镜取石术（URL）治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用 RLU 治疗；对照组采用 URL 治疗。对比两组患者手术成功率和结石取净率，以及两组患者血清炎症应激指标的变化情况。结果观察组患者手术成功率为100．00％，明显高于对照组的88．00％（P＜0．05）；观察组结石取净率为100．00％，明显高于对照组的82．00％（P＜0．05）；两组患者术后1、3、5 d 的白细胞介素（IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－6、TNF－α水平明显低于对照组（ P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显低于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显高于对照组（P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（PGE）2、PGF2a 水平均明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（ PG） E2、PGF2a 水平明显低于对照组（P＜0．01）。结论 RLU 治疗老年上尿路结石患者的临床疗效明显优于 URL，且对患者炎症应激指标的影响也明显小于 URL，手术过程对机体的不良影响相对较小，有利于术后尽早康复。
关键词： 后腹腔镜输尿管切开取石术 经输尿管镜取石术 上尿路结石
