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输尿管上段结石4种手术方式分析(附107例报告)
目的 探讨输尿管上段结石4种术式的适应证,总结手术技巧.方法 回顾性分析该院107例采用4种术式治疗的输尿管上段结石患者的临床资料,4种术式为输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RIU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、开放手术.结果 URSL组成功碎石35例(77.8％),10例不成功,其中1例改为后腹腔镜取石,3例留置双J管行ESWL术,6例改为开放手术,RIU组取石成功取出率100％,但术后有3例漏尿；PCNL组有3例结石残留,结石清除率88％；开放手术组无结石残留及漏尿.结论 4种方法均有效治疗输尿管上段结石,临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择.
关键词： 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 开放手术 -
输尿管镜术治疗输尿管上段结石有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed(1966 ～ 2013.8)、EMbase (1990～2013.8)、CNKI(1949～2013.9)、CBM (1978～2013.9)、VIP (1989～2013.8)和WanFang Data(1990～2013.8),全面收集有关后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术比较治疗输尿管上段结石的随机对照试验(RCT).由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入16个RCT,1 410例患者,其中输尿管镜组747例,后腹腔镜组663例.Meta分析结果显示:输尿管镜组在手术成功率[OR=0.26,95％CI (0.14,0.51)]、3天结石清除率[OR=0.06,95％CI (0.03,0.11)]和1月结石清除率[OR=0.21,95％CI (0.08,0.53)]方面均低于后腹腔镜组,但在手术时间[MD=-22.35,95％CI(-35.29,-9.41)]、术后住院时间[MD=-1.84,95％CI(-3.44,-0.24)]方面优于后腹腔镜组.结论 现有证据表明:对于输尿管上段结石,经尿道输尿管镜碎石术比后腹腔镜输尿管切开取石术手术时间及术后住院时间更短,但在手术成功率、清石率及并发症发生率等方面并无优势.
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后腹腔镜及输尿管镜两种术式治疗输尿管中段结石的对照研究
目的 研究两种方法治疗榆尿管中段结石的优缺点,为该种患者治疗的选择提供一定参考.方法 2011年5月～2012年7月,治疗输尿管中段结石患者(结石直径0.6～2.5em,平均1.6cm)共85例,其中后腹腔镜手术48例,榆尿管镜手术37例,将其手术时间、手术成功率、一次性清石率、中期(4周)、远期(12周)清石率、术中、术后并发症发生率等指标分类列表,通过统计学计算,了解两种术式在上诉指标上有何种差别.结果 两种术式在远期清石率指标上无明显差异,但在手术时间、手术成功率、一次性清石率、中期清石率、术中、术后并发症发生率指标上有明显差异.结论 针对输尿管中段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术在多指标上优于经尿道输尿管镜钬激光碎石术.
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嵌顿性输尿管上段结石后腹腔镜手术的围手术期护理
目的 探讨加强围手术期护理对后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的影响.方法 总结48例嵌顿性输尿管上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术的围手术期护理方法及其对患者病情恢复的影响.结果 所有病例术前均能消除焦虑心理,顺利接受手术,术中、术后无严重并发症发生,病情恢复良好.结论 掌握和加强围手术期护理是提高嵌顿性输尿管上段结石患者后腹腔镜输尿管切开取石手术安全性和促进病人康复的重要因素.
关键词： 嵌顿性输尿管上段结石 后腹腔镜输尿管切开取石术 围手术期护理 -
后腹腔镜手术治疗输尿管中段结石16例
目的:探讨后腹腔镜手术治疗中段输尿管结石的价值.方法:对我院16 例应用后腹腔镜手术治疗输尿管中段结石的临床资料进行回顾性分析.结果:16例均一期取净结石.结论:经后腹腔镜手术治疗输尿管中段结石是一种创伤小、恢复快、痛苦小、安全、有效的治疗方法,尤其是对于经尿道输尿管镜和经皮肾微造瘘碎石治疗存在较大难度的结石是一个理想的选择.
关键词： 后腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管中段结石 -
嵌顿性输尿管上段结石的两种微创治疗方法对比研究
目的 探讨嵌顿性输尿管上段结石的微创治疗方法选择.方法 将82例嵌顿性输尿管上段结石随机分成两组,每组41例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料.结果 所有患者均耐受手术,无严重并发症发生.经皮肾镜组和腹腔镜组两组结石清除率分别为95.12％和97.56％,两组结石清除率、术后住院时间、术中出血没有显著性差异(P＞0.05).经皮肾镜组和腹腔镜组术后平均出血量分别为(88.10±95.44)mL和(23.90±10.48)mL,并发症发生率分别为19.51％和4.88％,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术.
关键词： 输尿管上段结石 经皮肾镜取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 -
上段输尿管结石的现代微创手术治疗
目的评价各种微创手术方法治疗上段输尿管结石的价值.方法对我院收治的78例上段输尿管结石患者的治疗方法进行回顾性分析.其中经输尿管镜下气压弹道碎石24例,输尿管镜钬激光碎石16例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)27例,后腹腔镜取石3例,开放手术8例.结果输尿管镜气压弹道碎石18例碎石成功,4例因较大残石行ESWL,1例因黏膜出血视野模糊终止手术,1例输尿管部分断裂改开放手术;钬激光组16例均碎石成功;逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置D-J管,2例因输尿管过度迂曲成"盲端",3例因结石以下输尿管僵硬狭窄无法进镜改开放手术;mPCNL组27例全部取石成功,无严重并发症;后腹腔镜组3例均取石成功,无漏尿发生.结论输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬以及靠近肾盂的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,耗时长、创伤大,但对曾行微创取石失败的患者是一个理想的选择.
关键词： 输尿管结石 治疗 输尿管镜取石术 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 -
输尿管上段嵌顿性结石56例手术方法的选择与探讨
目的:探讨治疗输尿管上段嵌顿性结石佳的手术方法,提供临床参考.方法:对2001年1月至2011年1月我院应用三种手术治疗输尿管上段嵌顿性结石156例,其中本院采用经皮肾镜取石术(PCNL)61例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU))53例、输尿管镜取石术(URL)42例.进行回顾性分析比较3种腔镜手术的疗效.结果:经皮肾镜取石(PCNL)组清石率为100%;后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU) 组清石率为96.23%.输尿管镜取石术(URL)组清石率为85.25%.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术和经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石效果明确、可靠,清石率高,适宜临床推广应用.
关键词： 输尿管结石 后腹腔镜输尿管切开取石术 经皮肾镜取石术 输尿管镜取石术 -
经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床特点分析
目的 分析经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用与疗效.方法 收集嵌顿性输尿管上段结石患者211例,随机分成两组,对照组(81例)采用后腹腔镜输尿管切开取石术,研究组(130例)采用经皮肾穿刺取石术,术后评价与比较两组患者结石清除率、手术成功率、手术时间、术后住院时间以及相关并发症的发生率.结果 对照组与研究组的手术时间、术后住院时间相比较具有统计学差异(P<0.05);而两组间的手术成功率、结石清除率以及相关并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 经皮肾穿刺取石术在确保较高的手术成功率、结石清除率以及较低的相关并发症发生率的基础上,具有手术时间短、术后恢复快、手术操作简单易行等优点,可以作为嵌顿性输尿管上段结石治疗的重要手段.
关键词： 输尿管结石 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 -
后腹腔镜输尿管切开取石术(附35例报告)
目的:探讨和总结后腹腔镜输尿管切开取石术的优点和适应证,提高临床的诊治技术水平.方法:选择输尿管上段,较大的(直径大于1.2 cm)输尿管结石的病例,全麻下采用后腹腔镜输尿管切开取石术.左侧29例,右侧6例.结果:符合适应证的35例患者均顺利手术和恢复,手术创伤小,效果理想.结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗较大的输尿管结石,有其独特的优势,尤其是有并发梗阻积水感染的病例,可作为急诊切开取石和引流的可选手段,效果良好且恢复快.
关键词： 输尿管结石 后腹腔镜输尿管切开取石术 -
后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察和安全性分析
目的 观察后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)在治疗复杂性输尿管上段结石(CUU)的临床疗效和安全性.方法 60例CUU患者随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组给予RLU进行治疗,对照组给予URL进行治疗,观察两组患者临床疗效及并发症情况.结果 治疗组碎石—次成功率,术后2周结石排净率明显、术后住院时间低于对照组,手术时间、术中出血量、术后住院时间均高于对照组,差异均有显著的统计学意义(P＜0.01),两组患者并发症发生情况无明显的统计学差异(P＞0.05).结论 RLU手术治疗CUU结石清除率高,操作简单,创伤小,并且术后并发症少,安全性高,是治疗CUU的佳选择.
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经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效的对比研究
目的 :探讨经皮肾镜碎石取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗效果.方法:研究组行后腹腔镜输尿管切开取石术,对照组给予经皮肾镜碎石取石术.结果 :两组结石清除率对比并无显著差异(P>0.05),研究组术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组,而对照组术中所需时间显著少于研究组(P<0.05);研究组术后并发症发生率(8.16%)显著低于对照组(20.41%),P<0.05.结论 :利用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石有效性、安全性均较.
