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单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水患者的 临床治疗体会
目的 对单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水患者的临床治疗进行分析和探讨.方法 选择2012年5月~2016年5月在本院进行治疗的单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水患者86例,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术方法 将其分为两组,即A组(44例)和B组(42例),A组患者采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,B组患者采用微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗,比较两组患者手术指标及临床治疗效果.结果 与B组相比,A组手术时间明显较短,住院费用明显较低,不过术后住院时间较长,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);B组术后3 d和1个月的结石清除率均明显高于A组,经比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水结石治疗中,微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗清除率显著高于经尿道输尿管镜碎石术治疗,且具有创伤小、恢复快等优势,不过其治疗费用较高,临床上可根据患者需求予以选择.
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0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果观察
目的 探讨0.5%罗哌卡因腰麻- 硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果.方法 84例行微创经皮肾输尿管镜碎石术患者根据麻醉药物不同分为A 组(0.5%罗哌卡因)和B 组(布比卡因)各42 例,比较两组的麻醉效果.结果 A 组麻醉起效时间、感觉恢复时间与B 组比较,差异有统计学意义;A 组的麻醉效果明显优于B 组,差异有统计学意义(P < 0.05).A 组术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应发生率低.结论 0.5%罗哌卡因腰麻- 硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术麻醉效果好,对循环及本身并存疾患影响小,不良反应少,安全可行,值得推广和应用.
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肾结石患者行MPCNL中肾盂内压的测定及其临床意义
目的 介绍微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)中肾盂内压力监测的方法,观察肾盂内高压灌注对术后恢复的影响.方法 用自制连接器密闭连接F5输尿管导管的尾端与无菌的换能器建立肾盂内压测定装置,对46例肾结石患者术中即时监测肾盂内压,统计术后早期并发症,如发热、疼痛指数及血红蛋白的下降值,探讨其与压力变化的关系.结果 术中肾盂压力为3～50 mm Hg.定义高压冲洗为:术中肾盂内压力≥30 mm Hg的总时间≥10 min.高压冲洗组术后发热、血红蛋白的下降值和疼痛指数均高于低压冲洗组(P＜0.05),术后1个月的结石清除率之间的差异性两组没有统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL术中常规监测肾盂内压变化,控制术中压力≥30mm Hg的总时间＜10 min,以获得平稳的临床恢复,减少术后并发症.
关键词： 微创经皮肾输尿管镜碎石术 肾结石 肾盂内压 -
微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的并发症及处理
目的:探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石中产生并发症的种类、原因及相应处理方法.方法:回顾性分析接受MPCNL治疗的246例复杂性上尿路结石患者的临床资料,记录所有产生的并发症及其相关处理和转归情况并进行分析.结果:共有84例(34.15%)患者术后存在不同程度的结石残留,11例(4.47%)输尿管支架管放置不到位,4例术后3天内造瘘管脱出肾实质外,另有3例等待二期MPC-NL治疗的患者术后8～10天时肾造瘘管脱出,发生率分别为1.63%和16.67%(P＜0.001);8例(3.252%)术中出现穿刺位置肾脏皮质撕裂,2例(0.81%)出现肾盏颈部撕裂,手术穿刺穿破肾脏动脉段内分支共计4例(1.63%),1例(0.41%)穿破肾脏中段分支动静脉,造成动静脉瘘,3例(1.22%)出现气胸,26例(10.57%)术后发生感染.结论:手术适应证的掌握、术者经验的积累和充分术前准备均有助于减少并发症,而在有些不可避免的并发症产生时,除作开放手术处理外,还可应用动脉数字显影等新技术干预或跨学科联合治疗.
关键词： 上尿路结石 微创经皮肾输尿管镜碎石术 并发症
