首页 > 文献资料
-
经皮肾镜治疗肾结石患者的术后观察与护理
微创经皮肾镜碎石取石术是治疗肾结石的主要手术方法之一,只需用1根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏,通过直径0.7cm左右的小洞口,用体内碎石机等设备将结石打碎后夹出,具有结石清除率高、恢复快、损伤小、出血少等特点.其术后观察和高质量护理可缩短患者康复周期,减少并发症[1].2010年5月～2012年1月采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者30例,观察分析术后观察及护理要点.现将术后观察与护理体会总结如下.
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 肾结石 护理 -
曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用
目的:曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用及用药安全性.方法:通过对本院60例肾结石行微创经皮肾镜碎石取石术患者随机分为2组,每组30例.在硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后,A组使用曲马多椎管内注射治疗,B组使用生理盐水椎管内注射,对比两组寒战的程度、平均动脉压(MAP)的变化.结果:两组在寒战减轻程度相比,曲马多较生理盐水疗效明显(P＜0.05),A组静脉注药后HR和SpO2稍有下降,与B组比较,P＞0.05,差异无统计学差异,两组MAP和RR无明显变化.两组副作用,如恶心、呕吐、头痛等症状无明显差异(P＞0.05).结论:曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术中寒战防治作用明显,用药安全,临床上建议迸一步推广.
关键词： 曲马多 微创经皮肾镜碎石取石术 寒战 防治疗效 -
微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石
目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术MPCNL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性. 方法 回顾性分析2004年9月至2010年3月83例采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的患者资料.男51例,女32例.年龄20～68岁.结石大小1.0 cm×0.6 cm～2.5 cm×1.3 cm.其中合并同侧肾轻度积水24例、中度积水43例、重度积水12例、无积水4例. 结果 83例均一期取石,结石清除率100%,平均手术时间30～70 min,术中无穿刺致周围脏器损伤,无输血病例及严重并发症发生,术后平均住院时间7 d. 结论 微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石高效、微创、安全.
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 输尿管上段结石 -
微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床效果观察
目的：分析微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者2000例，随机分为对照组与实验组，每组1000例。对照组采取肾盂切开取石术，实验组采用微创经皮肾镜碎石取石术。比较2组患者手术的治疗效果。结果实验组平均出血量（166.15±16.32）mL、平均手术时间（97.56±14.91）min、平均住院时间（7.68±2.98）d、平均费用（14985.37±345.26）元，均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组术后并发症发生率3.7%（37/1000），明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组术后结石清除率95.1%（951/1000），与对照组对比，差异无统计学意义。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石效果明显，费用较低，安全可靠。
关键词： 肾结石 微创经皮肾镜碎石取石术 并发症 结石清除率 -
排石汤辅以手术治疗肾结石的临床疗效分析
目的：探讨排石汤辅以手术治疗肾结石的临床疗效。方法采用回顾性方法分析，选取78例肾结石患者的临床资料作为研究对象，并将其分为对照组（n=37）与观察组（n=41），比较两组患者结石排净时间、排石临床疗效及其肾功能。结果观察组结石排净时间（4.52±1.23）短于对照组（7.69±1.10），差异有统计学意义（t=11.9464,P=0.0000）；观察组临床有效率（97.56%）高于对照组（81.08%）（c2=4.0878，P=0.0432）；观察组SCr、BUN水平均低于对照组（P＜0.05）。结论排石汤辅以手术治疗肾结石可缩短结石排净时间，提高临床疗效，改善肾功能，值得临床推广应用。
关键词： 肾结石 排石汤 微创经皮肾镜碎石取石术 临床疗效 -
白眉蛇毒血凝酶致经皮肾镜碎石取石术后低纤维蛋白原性出血1例报告并文献复习
微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是治疗输尿管上段结石及肾结石的常用手术方法.术后出血是常见、主要的并发症之一,是由多因素引起的一个并发症.常用保守止血方案为卧床休息、夹闭肾造瘘管、球囊压迫及药物止血等.现报道1例输尿管上段结石伴肾结石患者行MPCNL手术顺利,术后使用白眉蛇毒血凝酶止血治疗,出现低纤维蛋白原血症并引起出血,对该病例进行文献复习,探讨MPCNL术后出血原因、止血方法及白眉蛇毒血凝酶应用注意事项及建议.
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 术后出血 并发症 白眉蛇毒血凝酶 纤维蛋白原 -
彩超引导穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床应用
目的:探讨应用彩超引导下经皮肾脏穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术(mini percutancous nephrolithotomy,MPCNL)中的临床应用价值.方法:对18例肾结石患者,利用彩色超声定位,建立经皮肤至肾脏通路,实时引导穿刺套管针穿刺至肾盏、肾盂及结石部位,引导扩张器建立肾镜工作通道,然后以肾镜应用气压弹道和钬激光碎石,完成微创下对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石.结果:18例肾结石患者中经皮肾脏穿刺于肾下盏建立通道14例,肾中盏建立通道4例.一次性建立通道成功17例,成功率为94.45%(17118),二次穿刺建立通道成功1例;一次经肾镜碎石取石成功16例,结石清除率为88.9%(16/18),结石残留2例,残留率为11.1%.18例均未出现胸膜、腹腔脏器损伤、肾脏穿通伤、肾实质撕裂、大出血等并发症.结论:采用彩色超声引导实施MPCNL技术,具有定位准确、高效安全、无辐射等优点,且术中可监测治疗,因此是保证MPCNL手术成功的关键,具有十分重要的临床应用价值.
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 肾结石 彩色超声引导 -
超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果观察
目的 分析超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 68例复杂性肾结石患者,采用数字随机法分为常规组与试验组,每组34例.其中常规组采取开放性肾切开取石术治疗,试验组采取超声引导微创经皮肾镜碎石取石术,对比两组治疗效果.结果 试验组治疗总有效率为91.18%,明显优于常规组的70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组结石清除率为97.06%(33/34),明显优于常规组的82.35%(28/34),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对复杂性肾结石患者采取超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗疗效显著,具有较高的结石清除率,值得实践推广.
关键词： 复杂性肾结石 超声 微创经皮肾镜碎石取石术 -
B型超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石68例临床分析
经皮肾镜术是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分[1].传统的经皮肾镜碎石取石术需要X线定位和/或B型超声定位相结合才能完成[2].X线定位准确、图像清晰,但X线仅能提供平面图像.此外X线定位需要X线C臂机,且放射线对医师和患者有损害,在一定程度上限制了经皮肾镜取石术在临床上的开展.2004年5月至2006年9月,我们采用B型超声引导微创穿刺建立皮肤肾脏通道行经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石68例,效果满意.报告如下.
关键词： 上尿路结石 B型超声 微创经皮肾镜碎石取石术 -
术前体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果观察
目的 观察术前体位护理对微创经皮肾镜碎石取石术患者的临床护理效果.方法 选取医院收治的采用微创经皮肾镜碎石取石术患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予围手术期常规护理,观察组除围手术期常规护理外给予术前体位护理,比较2组手术指标、术中各项生命体征、护理舒适度和满意度及不良反应情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P均＜0.01);观察组术中各项生命体征均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组护理总舒适度为95.0％,高于对照组的75.0％ (P ＜0.05);观察组护理满意度为97.5％,高于对照组的70.0％ (P ＜0.01);观察组不良反应发生率为7.5％,低于对照组的42.5％(P＜0.01).结论 微创经皮肾镜碎石取石术患者采用术前体位护理,能够改善患者手术指标以及各项生命体征,患者护理满意度以及舒适度高,不良反应少,值得临床推广应用.
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 护理效果 术前体位护理 -
超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石临床效果分析
目的：探究超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取我院进行超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗的86例复杂性肾结石患者作为研究对象。对这些患者根据病情实际情况选择恰当的手术方法，对患者的临床治疗效果、手术时间以及不良反应发生情况进行调查统计。结果86例患者中单通道取石取尽49例，双通道取石取尽27例，三通道取石取尽3例，总的结石取尽率91．86％。3例患者术中发生急性大出血，对患者进行输血及相应处理后手术治疗成功。结论超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石临床效果显著，治疗过程安全、高效，值得在临床上推广应用。
关键词： 超声波 微创经皮肾镜碎石取石术 复杂性肾结石 -
327例经皮肾镜碎石取石术病人的护理
[目的]总结经皮肾镜碎石取石术病人的护理措施.[方法]回顾性分析327例经皮肾镜碎石取石术病人的临床资料.[结果]本组病人均经皮肾镜碎石取石手术取尽结石,一次碎石取石成功318例,多次碎石取石成功9例;术后并发出血6例,尿路感染5例,尿管自行脱落2例,肾造瘘管堵塞1例,急性腹膜炎3例,经对症处理后均痊愈.[结论]加强经皮肾镜碎石取石术病人的护理是手术成功的保证.
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 肾结石 护理 -
腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理
脓肾是肾输尿管结石严重的并发症之一,既往大多数结石性脓肾行早期切除,但是随着近年来诊断手段的提高、腔内技术的进展、引流方法的改进、多种广谱抗生素的问世,使保肾手术在结石性脓肾的治疗中占有重要地位[1].2008年10月-2011年11月,我院对76例结石性脓肾病人采取了腔内技术治疗,提高了结石性脓肾的保肾率.现将其围术期的相关护理经验总结报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组76例,男32例,女44例;年龄23岁～72岁,平均45岁.发病时间15d至4年,平均5个月.经尿常规、B超、CT、静脉肾盂造影(IVU)等检查确诊.单纯肾结石21例,肾输尿管结石20例,单纯输尿管结石35例(其中输尿管上段结石18例,中段结石12例,下段结石5例).患肾均有不同程度肾积脓,轻度肾积脓11例,中度18例,重度47例;左肾积脓49例,右肾积脓27例,其中5例并发肾周脓肿.
关键词： 经皮肾穿刺造瘘引流术 微创经皮肾镜碎石取石术 经尿道输尿管镜碎石术 肾脓 结石性 护理 -
体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果观察
目的：分析体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年9月-2013年9月以来收治的68例微创经皮肾镜碎石取石术患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予不同体位护理，比较两组护理效果。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术中舒适度及护理满意度上均具有差异统计学意义（P＜0．05）。结论：微创经皮肾镜碎石取石术患者给予舒适体位护理，可加强临床手术的安全性，提高患者手术耐受性、舒适性及满意度，值得临床推广应用。
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 体位护理 临床效果 -
微创经皮肾镜碎石取石术并发严重出血原因分析及防治方法
目的：探讨微创经皮肾镜碎石取石术并发大出血的原因及防治方法。方法：回顾性分析行微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石96例患者，其中并发大出血9例，7例采用夹管或气囊导管牵拉等保守治疗后有效，1例采用开放手术处理，1例保守治疗无效后采用选择性肾动脉栓塞术。结果：术中出血6例，其中3例行夹管或气囊导管牵拉等处理后出血停止，继续行碎石取石术，2例放置肾造瘘管并夹管后二期再行碎石取石术，1例采用中转开放手术行取石术及结扎止血有效。术后出血3例，其中1例行选择性肾动脉栓塞术，其余2例采用保守治疗有效。所有并发大出血病例中须行输血治疗3例。结论：对于行微创经皮肾镜碎石取石术，应作好术前准备，术中规范操作，并发大出血时及时采取有效措施，对出血不止患者尽快行介入栓塞止血。
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 大出血 -
微创经皮肾镜碎石取石术个性化舒适体位护理的应用
目的 探讨个性化舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术期间的应用效果.方法 选取2013年7月至2015年6月接受微创经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者52例作为研究对象,在患者知情同意并签署知情同意书下将其分为观察组和对照组,各26例;对照组实施常规手术室护理,观察组在对照组基础上实施个性化舒适体位护理;比较两组不同时期生命指标变化、手术时间、术中出血量、舒适度、满意度及术后不良反应情况.结果 麻醉前后两组各指标值比较无统计学差异(P均＞0.05);不同体位后、术中60 min、术中120 min及术毕两组收缩压及脉搏比较均有统计学差异(P均＜0.05);不同体位后及术毕两组舒张压比较均有统计学差异(P均＜0.05);俯卧位后及术中120 min两组呼吸频率比较均有统计学差异(P均＜0.05);观察组手术时间、术中出血量及术后总不良反应率均显著低于对照组(P均＜0.05);观察组舒适度及满意度均显著高于对照组(P均＜0.05).结论 个性化舒适护理能大限度满足微创经皮肾镜碎石取石术患者及手术治疗需要,不但能确保患者生命指标保持平稳,同时还能减轻患者痛苦,避免术后不良反应,且患者舒适度及满意度极高.
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 个性化舒适护理 应用体会 舒适度 满意度 -
两种微创方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较
目的：比较微创经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效，为临床手术方案的选择提供依据。方法选取输尿管上段嵌顿性结石患者128例，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组各64例。A 组采用微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗，B 组采用经尿道输尿管镜碎石取石术进行治疗，比较两组的手术时间、中转开放手术的比例、术中出血量以及术后住院天数；比较两组术后3 d 和术后1个月的结石清除情况，同时比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间差异无统计学意义；A 组的中转开放手术率为0．00％，显著低于 B 组的10．34％（χ2＝6．29，P ＜0．05）；A 组术中出血量为（70．36±13．81）mL，术后住院时间为（6．47±1．62）d，均显著多于 B 组的（31．08±8．47）mL、（4.31±1．18）d，（t ＝6．67、5．37，均 P ＜0．05）；A 组术后3 d 的结石清除率为96．88％，术后1个月的结石清除率为98．44％，均显著高于 B 组的46．88％、84．38％，差异均有统计学意义（χ2＝39．57、8．05，均 P ＜0．05）；两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝1．69，P ＞0．05）。结论相对于经尿道输尿管镜碎石取石术，微创经皮肾镜碎石取石术能够更有效地清除结石，是治疗输尿管上段嵌顿性结石较为理想的手术方式。
关键词： 输尿管结石 微创经皮肾镜碎石取石术 经尿道输尿管镜碎石取石术 -
双轨道护理模式在肾结石患儿经皮肾镜碎石取石术中的应用
目的:探讨双轨道护理模式在肾结石患儿行微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果.方法:选取我院2015年4月～2016年12月收治的肾结石患儿93例,随机分为对照组(46例)和观察组(47例).对照组实施常规护理,观察组实施双轨道护理模式,比较两组患儿术后并发症发生率、住院时间及护理满意度情况.结果:观察组并发症发生率及住院时间均明显低于对照组,护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论:给予行微创经皮肾镜碎石取石术的肾结石患儿双轨道护理模式可有效减少并发症的发生,缩短住院时间,提高护理满意度.
关键词： 肾结石 双轨道护理模式 微创经皮肾镜碎石取石术 -
彩超引导下微创经皮肾镜碎石取石术的临床应用价值分析
选取我院手术治疗的40例肾结石患者,分为观察组和对照组各20例.观察组在彩超引导下MPCNL,对照组实行常规肾切开取石手术,对比两组治疗效果.观察组手术需时、住院天数分别为92.12±5.23min、7.43±1.21d,显著短于对照组的119.55±7.32min、12.31±2.43d;观察组术中出血量为90.34±21.45ml,显著少于对照组的120.64±21.67ml;结石取净率为95.00%,高于对照组的60.00%彩超引导下MPCNL能够有效提升结石取净率,减少手术需时和术中出血量,加快患者恢复出院时间,值得推荐使用.
关键词： 肾结石 微创经皮肾镜碎石取石术 彩超引导 -
微创经皮肾镜碎石取石术和标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效对比
收集我院在2014年4月～2015年4月收治的肾结石患者100例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者实施标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗，观察组患者实施微创经皮肾镜碎石取石术治疗，比较两组患者的疗效差异。观察组患者的治疗总有效率（96%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（74%），同时观察组患者的并发症发生率（6%）明显低于对照组患者的并发症发生率（22%），差异均为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。在对肾结石患者实施手术治疗的过程中，通过对患者进行微创经皮肾镜碎石取石术治疗，其治疗安全性以及治疗效果明显优于标准通道经皮肾镜碎石取石术，值得推广应用。
关键词： 微创经皮肾镜碎石取石术 准通道经皮肾镜碎石取石术 肾结石
