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脑梗死继发不宁腿综合征1例并文献复习
目的 探讨脑梗死继发不宁腿综合征的临床特点、影像表现、诊断及治疗.方法报道1例脑梗死继发不宁腿综合征患者的临床表现及诊治过程,总结临床特征并进行相关文献复习.结果 患者为中年男性,表现为突发左侧上肢轻度无力,同时伴发夜间加重且难以名状的左上肢不适感,严重影响睡眠,予患者吡贝地尔缓释片口服后左上肢不适感明显减轻,患者临床痊愈.结论 脑梗死是继发性不宁腿综合征的可能病因之一,易于漏诊,补充多巴胺能药物试验性治疗有利于该病早期诊断,预后良好.
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治疗帕金森病的新靶点
黑质纹状体的多巴胺能神经元变性可导致多巴胺缺乏,这是引起帕金森病主要临床运动症状的原因.使用左旋多巴、左旋多巴酶解抑制剂和多巴胺受体激动剂经口服、皮下注射、经皮给药、静脉注射或十二指肠给药可给予有效治疗.然而,帕金森病涉及非多巴胺能的神经元退化,由此所致的非运动症状的治疗仍有待解决.本文介绍了近新型多巴胺能药物和非多巴胺能药物的研究进展.
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抗帕金森病新药的研发进展
目的 综述多巴胺能药物和其他新型治疗药物的研发状况,为国内的科研人员提供参考.方法 分析了帕金森现有的主要治疗药物多巴胺能,包括左旋多巴胺、多巴胺受体激动剂、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等；以及新型的抗帕金森药物,包括α2-肾上腺素能受体拮抗剂、腺苷A2A受体拮抗剂、细胞治疗和基因治疗的基本原理、药物研发的进展情况.结果与结论 帕金森病是一种渐进性的神经系统退行性疾病,在全球的发病率较高.新型治疗药物的研发成功有望缓解帕金森病人的痛苦,提高其生命质量,但新型药物的上市还有很长的过程.
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脑出血致偏侧舞蹈病2例报告
脑出血致舞蹈病较脑梗塞引起者更为少见，现将我院收治的2例报告如下：1 病历摘要 例1：男患，51岁。因突然头痛，右侧肢体瘫痪0.5h于1999年4月28日入院。6a前曾因左侧肢体瘫痪在本院诊断为“脑出血、高血压病”，经治疗后生活完全自理。检查：Bp 20/15，嗜睡，完全运动性失语，颈软，双眼球向左侧共同偏视，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能。右上下肢肌力Ⅰ级，右侧Bwbinskj征阳性。血糖及抗“O”正常。脑CT示：左侧基底节区脑出血，出血量约为45.3ml，右侧壳核区有一棱形软化灶。治疗后意识转清，入院第5d开始出现左下肢不自主无规律地不停摆动、屈伸及扭转，睡眠时消失。持续3d后开始服用氯丙嗪25mg，1日2次，舞蹈样动作第2d后即明显减轻。连续服用7d，停服后与随访3个月未见复发。 例2：男患，79岁。因左侧肢体不自主运动2d，于2000年10月1日入院。查体：Bp 18/12。神志清，左侧肢体可见无目的、不自主、不能控制的摆动、屈伸，并出现踝、腕关节的扭曲，呈持续性，睡眠时消失。左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力较右侧减低，病理反射未引出。脑CT：右丘脑出血，量约3ml，经小剂量甘露醇、神经细胞保护剂等治疗，肢体不自主运动逐渐减轻，上肢不自主运动入院7d后消失，下肢15d后消失。2 讨论 新纹状体的尾状核和壳核损害可引起对侧肢体不自主的舞蹈样动作。本文2例临床与CT可明确诊断为脑出血。病程中出现偏侧肢体舞蹈样动作，符合偏侧舞蹈病。我们体会其原因可能系：①例1原已患过脑出血的右侧基底节区和例2因高龄动脉硬化可能存在的亚临床型的新纹状体供血不足。②脑出血发生后可因血肿引起对缺血区的直接压迫，加重了新纹状体区供血不足。③其中例1因出血量较多，病程第5天为脑水肿高峰期，可产生对原右侧缺血区的压迫，或脱水药物应用加重了右侧基底节区供血不足，促使偏侧舞蹈动作的发生。经治疗上述诱因得到控制，症状也随之消失。本文例1舞蹈样动作经服氯丙嗪治疗取得满意疗效，文献记载类似症状亦可服用多巴胺能药物氟哌啶醇。
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早期帕金森病患者多巴胺能药物与夜间睡眠关系的临床研究
帕金森病(PD)是中老年人常见的慢性神经病变性疾病,主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍,还可伴有睡眠障碍、抑郁和自主神经功能紊乱等非运动症状川.本研究通过对PD患者睡眠状况调查,探讨多巴胺能药物及其他因素对早期PD患者夜间睡眠的影响,现将研究结果报告如下.
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多巴胺能药物对早期帕金森病患者睡眠障碍发生的影响
目的:探讨多巴胺能药物及其它因素与早期帕金森病患者睡眠障碍之间的关系.方法:选择84名早期帕金森病患者作为病例组,87名健康人作为对照组.采用帕金森病睡眠量表(PDSS)评价患者的睡眠状况.采用非条件Logistic回归分析早期帕金森病患者睡眠障碍的影响因素.结果:早期帕金森病组PDSS总评分显著低于对照组(P=0.000);HAMD评分则显著高于对照组(P=0.000).早期帕金森病患者睡眠障碍的主要类型为失眠.使用多巴胺能药物(OR=5.50,95％CI:1.96-15.81)是早期帕金森病患者发生睡眠障碍的危险因素;而较低的HAMD评分(OR=0.35,95％CI:0.13-0.93)则显著降低其睡眠障碍风险.结论:早期帕金森病患者存在睡眠障碍,多巴胺能药物和抑郁可能促进和加重其睡眠障碍.
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不宁腹综合征1例报道及文献复习
不宁腿综合征,又称Willis-Ekbom疾病,是一种运动感觉障碍与引起入睡困难的节律性睡眠障碍疾病[1].不宁腿综合征的主要特点是夜间无法抑制的活动腿的冲动,有一种难以形容的肢体不适感,活动后缓解[2].在大多数情况下,不宁腿综合征在放松安静状态或睡眠期间也会有不自主、周期性肌肉抖动(PLMS).这些症状常出现在下肢,然而身体其他部分也可能受影响,可表现在上肢、背部、腹部、膀胱[3-6],故渐渐出现不宁腿综合征的变异型,但临床极为少见.国内尚未见到类似报道,现对1例不宁腹综合征的临床特点进行分析,报道如下.
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多巴胺能药物对早期帕金森病患者模糊决策功能的影响
目的：探讨多巴胺能药物对早期帕金森病（ Parkinson’ disease，PD）患者模糊风险决策能力的影响。方法采用爱荷华博弈任务（ Iowa gambling task，IGT）对24例早期未用药原发性PD患者（ Hoehn-Yabr分级≤Ⅱ级）、24例早期规律口服多巴胺能药物的原发性PD患者以及24例年龄、性别及受教育程度匹配的正常对照，进行模糊风险决策能力的测试。结果与正常组相比，未用药PD组不仅存在数字广度及词汇流畅性障碍，还存在决策功能障碍。三组在博弈任务中总净剩值差异有统计学意义（F＝6．024， P＝0．004），未用药 PD组的总净剩值[（－4．50±22．19）分]低于用药 PD 组[（8．83±23．24）分]及正常对照组[（15．92±15．77）分]（P＜0．05）。未用药PD组与用药PD组在5个block中的净剩值两两比较显示，从block1至block5两组净剩值间的差异逐渐增加，并且在block5的净剩值差异有统计学意义（P＜0．05）。用药PD组在5个block的净剩值及总净剩值与正常组相比，差异无统计学意义（均P＞0．05）。随着博弈任务卡片选择次数的增多，用药PD组有利选择次数逐渐增加；而未用药PD组有利选择次数未见明显增加趋势，倾向风险选项。研究还表明，未用药PD组的总净剩值与MoCA得分有相关性（ r＝0．614， P＝0．001）。结论早期原发性PD患者在风险概率不明确条件下存在决策能力受损，偏爱选择风险大的选项。当规律的外源性的补充多巴胺能药物3到12个月，帕金森病患者的模糊风险决策能力得到明显改善。
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可卡因滥用的多巴胺能药物治疗
可卡因是一种从古柯叶中提取的生物碱,是一种强效的中枢神经系统兴奋剂,也是已知的易成瘾的物质之一.必须要有快速有效的方案来治疗这种强效毒品的成瘾者.行为学观察证实,在戒毒后的头十周内是一个窗口期,在这段时间内复发的可能性大,因此,寻找一些能帮助成瘾者度过戒断初期的药物来使他们成功戒毒是很有必要的.
