ROC曲线评价尿微量白蛋白和血清Cystatin C在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

目的 应用ROC曲线(relative operating characteristic)评价尿微量白蛋白(mAlb)及Cystatin C在糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 对152例尿常规检查蛋白阴性的糖尿病患者应用单光子发射计算机断层摄影显像技术行肾动态显像和肾小球滤过率检查,并与尿微量白蛋白及Cystatin C行ROC分析.结果 Cystatin C临界点取1.3 mg/L时ROC曲线下面积0.893,敏感性78.26%,特异性84.9%,阳性似然比5.17,阴性似然比0.52,Youden指数0.736,比数积52.41.尿微量白蛋白临界点取15.6 mg/L时,ROC曲线下面积0.681,敏感性60.87%,特异性79.2%,阳性似然比3.23,阴性似然比0.27,Youden指数0.564,比数积46.38.结论 血清Cystatin C较尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期损伤诊断中有更好的灵敏性和特异性.

胱抑素C与家兔肾小球滤过率的相关性研究

目的 评价胱抑素C与家兔肾小球滤过率(GFR)的相关性研究.方法 家兔12只,随机平均分2组,氨茶碱组家兔耳缘静脉注射0.5 g/2 ml氨茶碱2 ml/kg和生理盐水10 ml/kg,对照组家兔耳缘静脉注射12 ml/kg 的生理盐水,对各组进行尿量测定,同时测定家兔血清胱抑素C浓度,血肌酐浓度和内生肌酐清除率.结果 氨茶碱组家兔的血Cystatin C浓度与血肌酐浓度呈正相关,其回归方程为y=0.0102x-0.0344,r=0.9861(P<0.01),并与尿肌酐排出量呈负相关,其回归方程为y=-1.0212x+1.412,r=-0.9004(P<0.01).结论 氨茶碱组家兔肾小球滤过率显著增高,测定血清Cystatin C也是评价实验动物的GFR快速、精确及简便的方法.

早期肾小管损伤标记物尿Cystatin C的临床应用前景与亟待解决的问题

肾小管标记物对早期诊断肾小管间质损伤有重要意义,尿Cystatin C能灵敏反映早期肾小管损伤.近年开发的免疫浊度法已能应用于自动分析仪,因而能用于日常临床检验工作.尿Cystatin C检测可应用于糖尿病肾病、高血压肾病、药物毒性肾损伤的早期诊断.由于各种慢性肾疾病发病率的增高,肾小管标记物的临床应用也将不断增加.当前的问题是检测方法的标准化,并按循证检验医学的要求进行进一步论证,在临床检验中可采用一次尿作样品,用尿肌酐比值来报告.

高血压患者肾脏损伤指标探讨

目的探讨原发性高血压病患者肾脏损伤的诊断指标.方法采用乳胶增强免疫比浊法检测血、尿Cystatin C,采用速率散射比浊法检测尿蛋白谱,包括微量白蛋白(MA)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG).结果高血压一级组(HT1)与正常对照组比较α1-MG水平显著性升高(P<0.05).高血压二级组(HT2)与正常对照组比较血Cystatin C 、尿 MA、TRF和α1-MG水平增高,具有显著性差异(P MA<0.01,其他P<0.05).高血压3级(HT3)与HT2组比较各检测指标均具有显著性差异(P<0.05 ).结论尿蛋白谱及Cystatin C是诊断高血压肾功能损伤的敏感指标,并对肾功能损伤部位的判断具有重要意义;其中α1-MG是诊断高血压早期肾小管损伤的灵敏指标,尿MA、TRF、IgG和血Cystatin C对诊断肾小球的损伤具有重要意义.

Background Serum cystatin C levels can be used to predict morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease. However, the clinical relevance of serum cystatin C levels in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy (LVH) has rarely been investigated. We designed the present study to investigate whether serum cystatin C levels are associated with cardiac structural and functional alterations in hypertensive patients. Methods We enrolled 823 hypertensive patients and classified them into two groups:those with LVH (n=287) and those without LVH (n=536). All patients underwent echocardiography and serum cystatin C testing. We analyzed the relationship be-tween serum cystatin C levels and LVH. Results Serum cystatin C levels were higher in hypertensive patients with LVH than in those without LVH (P<0.05). Using linear correlation analysis, we found a positive correlation between serum cystatin C levels and interven-tricular septal thickness (r=0.247, P<0.01), posterior wall thickness (r=0.216, P<0.01), and left ventricular weight index (r=0.347, P<0.01). When analyzed by multiple linear regression, the positive correlations remained between serum cystatin C and interventricular septal thickness (β=0.167, P<0.05), posterior wall thickness (β=0.187, P<0.05), and left ventricular weight index (β=0.245, P<0.01). Con-clusion Serum cystatin C concentration is an independent marker for hypertensive LVH.

半胱氨酸蛋白酶抑制因子Cystatin C基因与中国人脑卒中的关系

目的 本文通过多中心病例-对照研究,拟探讨Cystatin C基因启动子区多态性位点rs2897119(-177C/T)和rs6114208(-1704C/G)与中国人脑卒中和血浆中半胱氨酸水平的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,检测脑卒中组520例(血栓性脑梗塞组211例,腔隙性脑梗塞组145例,脑出血组164例),和非脑卒中对照组630例Cystatin C基因多态性的分布.用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定血浆总Hcy水平.结果 脑卒中组和对照组Cystatin C基因rs2897119和rs6114208多态性基因型频数分布符合Hardy-Weinber平衡.两组rs2897119和rs6114208多态性基因型和等位基因型分布差异无明显统计学意义.各亚型组与对照组的基因型和等位基因型相比差异也均无显著统计学意义.两组多态性基因型与相应血浆同型半胱氨酸的水平也无显著统计学意义.结论 Cystatin C基因多肽位点rs2897119(-177C/T)和rs6114208(-1704C/G)与中国人脑卒中和血浆同型半胱氨酸的水平不存在关联关系.Cystatin C基因多肽位点rs2897119和rs6114208可能不是中国人脑卒中的遗传影响因素.

Cystatin C在肾移植领域的研究进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)是一种低分子量蛋白质,在体内生成恒定,能自由通过肾小球滤过膜,在近端肾小管几乎全部被降解且不被肾小管分泌,不受机体病理状态、年龄、性别、肌肉量等的影响,故被认为是反映肾小球滤过率的理想的内源性标志物.肾小球滤过率是评价肾功能的重要指标,密切监测移植肾功能是及时发现急、慢性排斥反应或药物引起肾毒性所必需的.本文就Cystatin C在移植肾领域的研究进展作一综述.

新生儿期血清Cystatin C动态变化的研究

目的 探讨不同胎龄和不同日龄新生儿血清Cystatin C的变化.方法 将60例新生儿根据胎龄分为5组,其胎龄分别为～32周、～34周、～37周、～40周、＞40周,每组12例.将120例新生儿根据日龄分为6组,其日龄分别为～1 d、～3 d、～5 d、～7 d、～14 d、～28 d,每组20例.比较各组新生儿血清Cystatin C水平的差异.用微粒子增强免疫比浊法测定新生儿血清Cystatin C水平.结果 (1)5组不同胎龄的新生儿出生时血清Cystatin C值分别为:(1.25±0.40)、(1.34±0.59)、(1.20±0.24)、(1.12±0.28)、(1.24±0.29)mg/L,差异无显著性意义(P＞0.05).(2)6组不同日龄的新生儿血清Cystatin C值分别为(1.30±0.34)、(1.28±0.42)、(1.22±0.37)、(1.29±0.37)、(1.28±0.46)、(1.18±0.35)mg/L,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 Cystatin C在新生儿期不受胎龄和日龄的影响,可作为评价新生儿期肾小球滤过功能的指标.

Cystatins与肿瘤发生发展关系的研究现状

近年来,随着对肿瘤发病机制研究的不断深入,学者们发现半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatins)家族作为半胱氨酸蛋白酶的内源性抑制剂,与肿瘤的发生、发展、浸润和转移关系非常密切,有可能成为临床诊断和预后检测的分子指标.

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病的变化

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 测定和比较糖尿病正常白蛋白尿组、糖尿病微量白蛋白尿组与正常人血清Cystatin C的浓度.结果 糖尿病正常白蛋白尿组(0.76±0.38mg/l)与正常对照组(0.70±0.32mg/l)比较无显著性差异(P＞0.05);糖尿病微量白蛋白尿组(1.82±0.98mg/l)与糖尿病正常白蛋白尿组(0.76±0.38mg/l)(P＜0.001)和正常对照组(0.70±0.32mg/l)比较有显著性差异(P＜0.001).结论 血清Cystatin C是糖尿病肾病早期诊断的理想指标.

2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达及其意义

目的 观察2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达并探讨其意义.方法 53例2型糖尿病住院病人分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,测定血清Cystatin c、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),24小时尿白蛋白排泄率(UAER).结果 随着尿中白蛋白尿量的增加,患者血尿素氮、肌肝和Cystatin C均逐渐升高.与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组, BUN及Scr差异无显著性,而Cystatin C差异有显著性;大量白蛋白尿组,BUN及Scr有显著性差异,Cystatin C差异性更显著.结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标.

CystatinC和β2-微球蛋白检测在肾脏病中的应用

CystatinC和β2-微球蛋白以其特有的生物学特性现已用于临床的许多方面,尤其在肾脏病领域中的应用研究更为具体和深入,二者都可作为反映肾脏功能状态的理想指标,其优点是比传统标志物对评价肾功能早期损害更为敏感且方法 简便,血清浓度稳定,可根据病情或治疗监测需要及时进行检测.

Cystatin C在糖尿病肾病中的应用评价

目的 检测血清胱抑素C(Cys-C),并与血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(MALB)、β2微球蛋白(β2-MG)结果进行比较,从而评价其对糖尿病肾病患者的早期诊断价值.方法 应用颗粒增强免疫比浊法测定206例糖尿病患者的血清胱抑素C浓度,并同时测量血清肌酐、尿微量白蛋白(MALB)、β2微球蛋白(β2-MG)以及24小时尿量及尿微量白蛋白(MALB)、尿肌酐(UCr)并计算出内生肌酐清除值(Ccr).结果 早期糖尿病肾病组Cys-C(1.49±0.92)、β2-MG(2.58±1.16)、Ccr(85.1±34.3)、SCr(75.1±33.7),和临床糖尿病肾病组的Cys-C(2.15±1.12)、β2-MG(3.15±1.49)、Ccr(68.7±20.6)、SCr(139.1±91.3)均较单纯糖尿病组Cys-C(1.13±0.46)、β2-MG(2.05±1.03)、Ccr(95±31.5)、SCr(68.4±27.7)的检测结果明显增高,有显著差异(P＜0.01);在早期糖尿病.肾病组中,Cys C、β2-MG和肌酐清除值(Ccr)、SCr阳性率分别为49.8%(32/69)、71.0%(49/69)、36.3%(5/69)、4.3%(3/69),在临床糖尿病肾病组中,Cys C、β2-MG和肌酐清除值(Ccr)、SCr阳性率分别为84.9%(45/53)、92.4%(49/53)、69.8%(37/53)、39.%(21/53),Cys-C与β2-MG的相关系数r=0.8362,P＜0.01,差异有显著性.结论 胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况,其特异性好于β2微球蛋白,灵敏度高于Ccr、SCr的肾小球滤过率标志物.

经体表面积校正后的肌酐清除率与实测值的差异性研究

目的 评价经体表面积校正后的肾病患者肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)的临床意义,并观察Ccr实测值与Ccr校正值之间的差异及其两者与血肌酐及cystatin C的相关性分析.方法 测定256 例各种肾病患者Ccr及cystatin C,计算经体表面积校正后的Ccr校正值,按患者身高、体重进行分组,并分别比较各组Ccr实测值与Ccr校正值的差异.结果 除60～70 kg体重组和160～170 cm身高组两组Ccr实测值与Ccr校正值无显著性差异外,其余均有显著差异 (P＜0.001).结论 根据目前患者身高、体重对Ccr进行体表面积校正,更能反应肾病患者的个体情况,使不同个体的Ccr 资料更有参考性,并具有恒定性及可比性.

公式估算的肾小球滤过率在糖尿病人群中的应用

糖尿病已逐渐成为慢性肾脏疾病(CKD)的主导病因,美国流行病学调查显示自2001年起,每年接受透析治疗的患者绝大多数(＞40%)患有糖尿病.越来越多的临床医师认识到,在该人群中进行CKD分期的重要性.美国糖尿病协会新指南推荐在该人群中应用Cockcroft-Gault公式和肾脏疾病饮食改良系列公式(MDRD).现有研究肯定了公式估算的肾小球滤过率在糖尿病肾病筛查中的价值,同时也有许多研究分析了其与糖尿病相关危险因素之间的关系.但目前尚未确立合适的估算糖尿病人群肾小球滤过率的公式,此外其结合其他指标后的实际应用价值也需要大量循证医学资料加以证实.

血清cystatin C对肾功能的评价

肾功能分为肾小球滤过功能和肾小管重吸收和浓缩稀释功能以及内分泌功能.狭义的肾功能指肾小球滤过功能.肾小球滤过功能直接的评估参数是肾小球滤过率(GFR).

血清NGAL和Cystatin C对糖尿病肾病早期诊断的意义研究

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清NGAL、Cystatin C的改变及其对DN早期诊断的临床意义.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者55例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组,正常清蛋白尿(NA)组15例、微量清蛋白尿(MA)组17例、临床肾病(CN)组23例;同期选取非肾病患者15例作为对照组.应用ELISA法检测患者血清NGAL(sNGAL)水平,应用免疫速率散射比浊法检测Cystatin C水平,分析血清NGAL及Cystatin C水平与肾小球滤过率(GFR)之间的相关关系,应用受试者操作特征(ROC)曲线评价二者诊断DN的敏感度.结果 (1)MA组、CN组患者血清NGAL和Cystatin C水平均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中CN组患者血清NGAL和Cystatin C水平高[分别为(845.8±68.8)ng/ml 和(3.58±1.21)mg/L].(2)Pearson相关分析:糖尿病患者血清NGAL和Cystatin C水平与GFR均呈负相关(r值分别为-0.871和-0.792,P＜0.01),且血清NGAL与GFR的相关性更密切.(3)两组患者血清NGAL和Cystatin C ROC曲线下的面积分别为0.839和0.720.结论 糖尿病患者血清NGAL与GFR有较好的相关性,NGAL是诊断早期DN敏感而准确的指标,有望用于临床监测.

胱抑素与老年肌酐正常肾损害患者肾小球滤过率的相关性研究

目的探讨在血清肌酐正常的老年肾损害患者中,胱抑素(cystatin C,Cys-C)对肾小球滤过率(GFR)评价的意义.方法对2002-11～2003-12泸州医学院附属医院86例有肾损害但血清肌酐(Scr)正常的老年患者,应用乳胶颗粒增强比浊法测定血清中Cys-C浓度,并采用CockCroft-Cault公式计算内生肌酐清除率(Ccr).分别比较Cys-C与Scr和Ccr的相关性.结果 56例Cys-C升高超过正常,占56.1%;比较Ccr≤59 mL/min和Ccr>59 mL/min两组间的Cys-C质量浓度发现,当Ccr≤50 mL/min时,97.1%的患者Cys-C超过正常,在Ccr>59 mL/min时,已有44.2%患者Cys-C超过正常.血清Cys-C与Scr存在高度的正直线相关(r=0.89,P<0.01);Cys-C与Ccr存在高度的负直线相关(r=-0.87,P<0.01).结论在老年患者中,Cys-C比Scr和Ccr更敏感地反映早期肾小球滤过率的下降.

血Cystatin C在糖尿病肾病诊断中的应用

[目的]探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.[方法]49例2型糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAE)分为无DN组19例UAE＜15μg/min;DN早期组17例UAE＞15 μg/min但＜200μg/min;DN组13例UAE＞200μg/min.同时选取健康对照组20例,各组均测定血清中的肌酐(Cr)、尿素及Cystatin C和晨尿中的白蛋白(Alb)/尿Cr.进而对各指标的敏感性和特异性进行比较,同时对各指标和UAE的相关性进行分析.[结果]以UAE为标准,DM患者中DN的诊断敏感性和特异性,血Cr(以120 μmol/L为界值)分别是53.3%、94.7%;尿素(以6.76 mmol/L为界值)70.0%、73.7%;Cystatin C(以0.95 mg/L为界值)70.0%、84.2%;尿Alb/尿Cr(以1.39 mg/mmol为界值)83.3%、100.0%.四种指标与UAE的相关系数分别为血Cr 0.565、尿素0.480、CvstatinC0.536、尿Alb/尿Cr 0.910.P值均＜0.01.[结论]血Cystatin C浓度的检测为临床提供了一种新的快速、简便的诊断DN早期肾损伤的指标.