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经皮微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效分析
目的 总结经皮微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的并发症,评估其临床疗效和安全性.方法 自2010-05-2011-05采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病100例,记录手术时间、出血量、术后下床活动时间、住院时间和手术相关并发症;临床疗效评估采用VAS评分和腰椎JOA功能评分.结果 随访时间18～36个月,平均23个月.手术时间95～195min,平均125m in;出血量150～380ml,平均210ml;下床时间5～10 d,平均7d,住院时间4～15 d,平均7 d;VAS评分由术前5～10分降低到末次随访时0～5分;JOA评分由术前的6～21分提高到术后23～29分;JOA评分改善率43％～92％,平均79％.2.5％(11/435)发生螺钉位置不良,1.7％(2/120)出现cage位置不良;0.8％(1/120)发生cage再移位;0.8％(1/120)的患者需要输血;2％(2/100)出现深静脉血栓;所有患者均未出现手术部位感染和脑脊液漏.结论 采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病安全、可靠,并发症较低.
关键词： 微创脊椎手术 经椎间孔腰椎椎体间融合术 手术相关并发症 -
腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素200例分析
目的：分析腹腔镜下实施胆囊切除术的手术相关并发症危险因素，讨论避免并发症的方法。方法选取2009年10月—2013年12月200例腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果200例患者的年龄、性别、腹部手术史、病程时间、解剖结构异常、结石数量同手术并发症没有相关性（P>0.05）。患者的胆囊壁厚度、胆囊和周围器官粘连、胆囊颈部结石、Calot三角粘连和手术并发症显著相关（P<0.05）。Logistic分析显示，胆囊和周围器官粘连、胆囊壁厚度以及Calot三角粘连对腹腔镜下胆囊切除术的并发症有影响。结论胆囊和周围器官粘连、胆囊壁厚度以及Calot三角粘连与腹腔镜下胆囊切除术出现并发症有关，容易造成患者胆囊破裂、胆总管损伤以及肝动脉损伤等。
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支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素
目的 探讨支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素.方法 选择行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例,分析手术相关并发症发生情况,采用单因素分析影响手术相关并发症的因素,采用多因素Logistic回归分析影响手术相关并发症独立危险因素.结果 行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例中,发生手术相关并发症25例(19.08％).单因素分析表明,有并发症组与无并发症组性别、合并高血压、支架释放方式、颈宽和动脉瘤大径比较差异无统计学意义(P>0.05);有并发症组合并糖尿病显著多于无并发症组,血管痉挛无并发症多于无并发症组,Hunt-Hess分级Ⅳ ～ Ⅴ级显著多于无并发症组,大型动脉瘤显著多于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05).将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为影响手术相关并发症独立危险因素.结论 支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症发生率较高,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为其独立危险因素.
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腹腔镜下腹膜透析置管术与开腹手术技术生存率的比较
目的：比较腹腔镜下与常规开腹腹膜透析置管术技术生存率。方法选择2012年1月至2014年1月郑州大学第一附属医院肾脏内科首次置管并接受腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者104例,根据手术方式分为腹腔镜下置管组(A组)46例和常规开腹手术组(B组)58例。记录术前2组患者的基本情况、平均随访时间、手术并发症(包括切口感染、手术出血、腹腔出血、腹膜粘连等)、腹膜透析相关并发症(包括腹膜炎、导管出口及隧道感染、导管移位、引流不畅、漂管、疝、堵管等)、术前及术后第1个月患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血白蛋白(albumin,Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿量等情况。结果随访时间截止至2014年7月, A组切口感染、手术出血、腹腔出血、腹膜黏连等手术相关并发症明显低于B组(均P<0.05)；A组腹膜炎4例,发生率8.5%；B组6例(7例次),发生率10.3%；A、B组发生隧道感染者各1例,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,A组患者无透析相关感染出现；B 组出现1例隧道感染和1例腹膜炎；A组无一例发生机械并发症(包括导管移位、导管功能不良、渗漏、堵管、疝等)；B组发生机械并发症5例(占8.62%),其中脐疝3例(占5.17%),导管移位2例(占3.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组患者术后第1个月的 ALT、AST、Alb、BUN、SCr 及尿量,差异无统计学意义(均P>0.05)；但B组术前尿量为(1.87±0.38)L,术后1个月尿量为(1.76±0.54)L,有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜内固定法腹膜透析置管术手术相关并发症及腹膜透析相关并发症较常规开腹手术低,技术生存率高,是临床上腹膜透析置管较为理想的手术方式。
