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前臂骨间背侧血管变异1例
前臂骨间背侧皮瓣解剖及临床研究已有十几年历史,迄今其解剖变异的文献报道有两方面:①骨间前血管的腕背吻合支缺如[1];②骨间背侧血管中1/3以下发育不全[1~2].作者近期处理了1例骨间背侧血管走行于肌肉内的病例,报道如下.
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骨间前血管腕背支骨膜(骨)瓣移位术的手术配合
舟、月骨骨不连和缺血性坏死的治疗仍是临床骨科难题之一,采用掌侧入路的骨间前血管前臂远侧骨膜瓣移植,已被证明疗效可靠[1-2].我院自1999年开始从背侧入路,采用以骨间前血管腕背支为蒂的尺桡骨骨膜(骨)瓣[3],逆行移位修复舟、月骨骨不连或骨坏死18例.现将手术配合体会总结如下.
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骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折
目的 报道应用骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折的手术方法及疗效.方法 根据应用解剖学研究,设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣,逆行移位修复手舟骨骨折.结果 临床应用94例,随访6个月~2年,在术后1.5~2个月均达到骨愈合,腕关节活动功能基本恢复正常.结论 骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位术适合修复舟骨骨折.
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骨间前血管骨膜瓣修复尺骨骨折不愈合
目的:研究采用骨间前血管骨膜瓣治疗尺骨骨折不愈合的修复方法.方法:采用骨间前血管骨膜瓣修复28例尺骨骨折不愈合,2例尺骨骨髓炎伴1例骨缺损.钢板内固定15例,髓内针固定2例,保守治疗13例,已行植骨术3例.10例经过局部制动,理疗、针炙、口服活血化瘀药物治疗.结果:所有病例均全部愈合,随访时间1~5年.上肢活动不受限.结论:骨间前血管骨膜瓣血管恒定,变异小,不牺牲主要血管,带有足够长度,不切取前臂皮肤,保全了前臂的美观.操作简单,供区不残留功能障碍,是治疗尺骨骨折不愈合的佳方法.
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骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连的临床应用
目的:报道用骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连、骨坏死的手术方法及疗效.方法:根据应用解剖学研究,设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣,顺行移位修复尺、桡骨骨不连,逆行移位修复手舟骨、月骨不连与骨坏死.结果:临床应用19例,随访1年,在术后3~6月均达到骨愈合和骨坏死修复,关节活动功能明显改善.结论:骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位术适合邻近骨不连、骨坏死修复.
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骨间前血管腕背外侧终支的桡骨瓣逆行转移治疗月骨囊肿
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吻合血管同种异体桡骨下段移植的解剖学研究
目的为施行吻合血管同种异体桡骨下段移植提供解剖学依据。方法在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本,重点解剖观测了桡骨下段滋养血管和骨膜血管的来源和分布;50根干燥成人桡骨标本,观察桡骨下端滋养孔。结果桡骨下端前、后及外侧平均有(15.5±4.3)(11~30)个滋养孔。骨间前动脉外径平均为2.3 mm,循骨间膜的前份下行,本干穿行旋前方肌深面,沿途分出 1 ~3支肌骨膜支,分布桡骨下端前面。腕背支的桡侧骨皮支和外侧终支,沿桡骨远段背侧下行,分别分出(3.1±0.7)支和(1.2±0.5)支骨膜支分布桡骨下段背侧。上述骨膜支均发细支进入滋养孔。结论选用骨间前血管为蒂的桡骨远段移植,以重建桡腕关节。
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骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折
舟骨骨折是腕部常见骨折,由于其自行修复能力差,常发生骨不连甚至骨缺血性坏死.目前,临床应用显微外科技术进行骨折血供重建,其疗效已得到肯定.我院自1998年以来,应用骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折12例,取得满意疗效,现报道如下.