首页 > 文献资料
-
家属参与的护理干预模式对多发性跖骨骨折患者足部功能恢复效果研究
目的 分析在多发性跖骨骨折患者护理中采取家属参与的护理干预模式对于促进患者足部功能恢复的临床效果.方法 观察组患者仅采取常规护理方案,观察组患者则在该基础上采取家属共同参与的护理干预模式.结果 观察组患者的足部功能恢复优良率为93.02％,较对照组的81.40％具有明显优势(P＜0.05);观察组患者的总体护理满意度是97.67％,较对照组的90.70％明显更高(P＜0.05).结论 在多发性跖骨骨折患者护理中采取家属参与的护理干预模式,有助于促进患者足部功能恢复并改善患者护理满意度,该护理模式值得应用并推广.
-
距骨颈不连和距骨体缺血性坏死的解剖学基础与显微外科修复
由于距骨的主要血液供应系经距骨颈、跗骨窦和跗骨管进入,一旦遭遇暴力,胫骨下端前缘直接撞击距骨颈引起骨折,如暴力继续进行则将迫使距骨体从踝穴中脱出.因其血供遭受致命损害将导致距骨颈不连和距骨体缺血性坏死,或二者兼而有之,是距骨损伤中常见的并发症,严重影响患者踝足部功能,为骨科一大难题,传统疗法效果欠佳.
-
第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第二趾骨外露
利用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复足拇趾骨外露的方法在医学专业期刊杂志上多有报道,且效果良好[1-9],但是,将该方法用于修复足第二趾骨外露报道不多,其原因可能是因为对于足部功能来说,拇趾的重要性要强于第二趾,修复第二趾骨外露意义不大.杨学斌等[10]对84例第二趾移植及跖趾关节移植术后,进行了详细的病史复习及随访,认为第二趾缺如,可以出现蹬力减弱、胼胝体、叉状畸形等后果.2000年9月至2012年5月,我们利用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复足第二趾骨外露8例,效果满意.
-
糖尿病护理门诊对院外糖尿病足预防的影响作用分析
目的 总结并归纳糖尿病护理门诊对院外糖尿病足预防的影响作用.方法 选取46例糖尿病患者为研究对象,采用计算机表法将其分为研究组和对照组各23例,对照组患者施以常规护理,研究组在对照组基础上施以延续性护理措施,对出院后的患者进行1年的随访,比较两组患者出院后依从性评分及其足部功能评分和糖尿病足发生率.结果 研究组依从性评分为(96.13±2.10)分,明显高于对照组的(79.63±1.96)分,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年,研究组足背动脉搏动指数及足部疼痛和下肢麻木评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组糖尿病足发生率为13.04％(3/23),明显低于对照组的47.83％(11/23),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病护理门诊以及患者出院后的护理工作之中,应做好糖尿病足的预防,延续性护理可显著降低患者糖尿病足的发生率.
-
围术期综合护理对跟骨骨折伴糖尿病患者康复的影响
目的 探讨跟骨骨折伴糖尿病患者应用围术期综合护理的临床效果.方法 选择2016年6月—2017年6月该院收治的跟骨骨折合并糖尿病患者150例,将2016年6—12月收治的75例患者作为对照组并实施常规护理干预,2017年1—6月收治的75例患者作为观察组并实施围术期综合护理干预,比较两组患者足部功能恢复情况、心理状态及相关临床指标.结果 干预后观察组患者足部功能恢复效果优于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05﹚;观察组手术时间、血糖达标时间、住院时间及康复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05﹚.结论 给予跟骨骨折伴糖尿病患者围术期综合护理干预能有效改善其心理状态及足部功能恢复效果,缩短手术时间、血糖达标时间等,有利于促进疾病恢复.
-
切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位临床效果观察
目的：观察分析切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位的临床疗效。方法：选取我院2012年5月～2014年10月收治的40例跟骨关节内骨折移位患者为研究对象，所有患者均行切采用切开复位内固定加植骨术进行治疗，观察治疗后患者的骨折愈合情况。结果：治疗后患者的骨折愈合率为100％，且跟骨高度、Bohler角、Gissane角及足部功能均显著优于治疗前，（P＜0．05）差异具有统计学意义。结论：对跟骨关节内骨折移位患者应用切开复位内固定加植骨术治疗的临床疗效显著，可有效改善骨关节愈合，促进患者恢复健康，值得临床广泛应用及推广。
-
综合护理在足部骨折患者治疗过程中的应用价值分析
目的:分析综合护理在足部骨折患者治疗过程中的应用价值.方法:随机抽取本院手足外科收治的足部骨折患者作为研究对象,所有患者的就诊时间均为2017年1月-2018年1月期间,1年时间内共抽取62例.将上述患者通过随机数字表法分为2组,其中一组患者采用常规护理模式干预,即对照组(31例),另一组患者在常规护理模式干预下加用综合护理模式干预,即观察组(31例).观察护理干预前后2组患者的心理状态(SAS、SDS)变化情况、日常生活活动能力(Barthel)及运动功能(Fugl-Meyer)改善情况,同时就患者的足部功能恢复优良率进行对比分析.结果:护理干预前,2组足部骨折患者的心理状态、日常生活活动能力以及运动功能能力各指标评分对比并不存在显著差异,无统计学意义(P>0.05);经过护理干预后,观察组患者的SAS评分为(31.05±2.14)分、SDS评分为(31.15±2.50)分,均明显低于干预前,且降低幅度大于对照组.P<0.05;观察组患者的Barthel评分为(86.74±5.33)分、Fugl-Meyer评分为(85.47±4.59)分,均明显优于护理干预前以及对照组,P<0.05;在足部功能恢复情况方面,观察组患者的优良率为93.55％,相较于对照组(74.19％)显著更高,具有统计学意义(P<0.05).结论:在足部骨折患者治疗过程中,应用综合护理措施干预的效果显著,可改善足部功能,提高活动能力,具有在今后临床中推荐应用的价值.
-
单纯楔骨损伤的临床研究进展
楔骨共3块，既参与形成足横弓，又参与支撑足内侧纵弓，在力的传导中起关键作用，是中足重要的骨性结构，也是维持足正常功能的重要组成部分。单纯楔骨损伤非常少见，容易漏诊，处理不当会对足部功能产生严重影响。现就楔骨损伤的临床研究进展做一综述。
-
跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折效果分析
目的：探究跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效。方法选取2012年1月至2014年1月延安大学附属医院收治的跟骨骨折患者98例，按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（48例）。对照组患者采用跟骨钛板内固定术治疗，观察组患者采用跟骨钛板内固定联合同种异体骨植骨治疗。两组患者随访1年，观察两组患者治疗前后足部功能恢复以及术后并发症发生情况。结果观察组患者优良率高于对照组[92．0％（46／50）比66．7％（32／48）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者治疗后3、6、9、12个月的Maryland 评分分别为（47±5）分、（64±4）分、（76±9）分、（86±10）分，观察组患者治疗后分别为（51±6）分、（72±7）分、（85±11）分、（91±12）分，两组患者组间、不同时点间、组间?不同时点间交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组切口愈合不良和负重疼痛发生率低于对照组[33．0％（16／50）比52．1％（25／48），10．0％（5／50）比25．0％（12／48）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折效果良好，术后并发症发生率低，能明显改善患者Maryland评分，值得在临床推广。
-
液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折的效果
目的 观察液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 入选2013年3月～2015年1月河北省廊坊市人民医院收治的跟骨骨折患者100例为受试对象,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例).治疗组接受液体骨结合微创内固定治疗,对照组接受传统撬拔复位后克氏针置入内固定术治疗,比较两组手术相关指标、骨折愈合时间、足部功能、并发症等指标.结果 治疗组术中出血量显著少于对照组,骨折愈合时间、下地活动时间均显著短于对照组(P＜0.01).治疗组Sanders Ⅰ～Ⅳ型的骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组手术前后跟骨B(o)hler角、Gissane角比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组术后6个月足部功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后感染、延迟愈合或不愈合、创伤性关节炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折有利于缩短骨折愈合时间和住院时间,足部功能恢复良好.
-
复杂跟骨骨折不同钢板内固定方式临床治疗体会(附84例报道)
目的:探讨复杂跟骨关节内骨折两种不同内固定钢板对患者足部功能的影响.方法:选取在我院就诊的复杂跟骨关节内骨折患者84例,随机分为两组.对照组采用单轴锁定钢板治疗,观察组多轴锁定钢板治疗,比较两组临床相关指标、Gissane角、B?hler角、美国矫形外科足踝协会足部评分系统(Maryland)评分优良率及并发症情况.结果:两组患者术中出血量、手术时间及骨折愈合时间比较,并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland评分优良率为90.5％,优于对照组(57.1％);观察组术后3个月Gissane角、B?hler角分别为(109.1±7.13)°、(31.58±4.46)°,均大于对照组[分别为(97.62±4.12)°、(27.83±6.28)°],差异有统计学意义(P<0.05).结论:多轴锁定钢板治疗复杂跟骨关节内骨折效果确切,可较好的维持骨折复位,促进足部功能恢复.
-
改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形疗效及足部功能改善分析
目的:分析改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形患者疗效,观察足部功能的改善效果.方法:选取我院2015年1月—2017年2月收治的31例中重度足拇外翻畸形患者,采用改良Chevron截骨法联合软组织松解术进行治疗,观察患者术后的临床疗效、足部功能改善效果及安全性.结果:31例患者术后优良率为93.55％,术后HVA角、IMA角均低于术前,术后AOFAS评分及足部功能评分均高于术前(P<0.05).结论:改良Chevron截骨法联合软组织松解术,改善中重度足拇外翻畸形患者的足部功能效果确切,安全性高,值得临床推广及应用.
-
微型钢板内固定治疗手、足部骨折
掌骨、指骨和跖、趾骨骨折是临床上较常见的骨折.传统的治疗方法是闭合手法复位,指托、小夹板、石膏或各种支架外固定,克氏针或钢丝内固定.由于固定范围较大,时间较长,对位欠佳,固定不牢固等,常对手部、足部功能康复造成严重影响,如关节僵硬、握力下降、不能完成握持动作、手的灵活性差、行走时足部疼痛等.2002年6月～2003年12月,我们采用微型钢板对掌、指骨以及足部跖骨和趾骨骨折进行内固定,克服了常规固定方法的不足,操作简单,可使骨折接近解剖复位,缩短了外固定时间,为大程度恢复手部及足部功能创造了条件.报告如下.
-
对接受闭合性跟腱断裂修复术的患者实施等速康复训练的效果分析
目的:探究对接受闭合性跟腱断裂修复术的患者实施等速康复训练的效果.方法:选取84例接受闭合性跟腱断裂修复术的患者作为研究对象.将其随机分为等速组与参照组.在术后,对参照组患者进行常规的康复训练,对等速组患者进行等速康复训练.对比分析两组患者接受康复训练后其足部功能的恢复情况.结果:与参照组患者相比,等速组患者接受康复训练后其足部功能恢复的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受闭合性跟腱断裂修复术的患者实施等速康复训练的效果确切.
关键词： 闭合性跟腱断裂修复术 等速康复训练 足部功能 -
前列地尔辅助治疗糖尿病足对血管内皮功能的影响
目的：探讨前列地尔辅助治疗糖尿病足对血管内皮功能的影响。方法选择2013年9月至2015年9月在我院住院治疗的糖尿病足患者40例，随机分为各20例的对照组与观察组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予前列地尔辅助治疗，疗程均为4周。结果治疗后观察组的总有效率为100．0％，而对照组为80．0％，与对照组相比较，观察组治疗的总有效率明显较高，差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前相比，观察组与对照组在治疗后的足部功能评分明显降低，但观察组更为显著（P＜0．05）。两组治疗后的血清vWF含量都明显低于治疗前（P＜0．05），同时治疗后观察组的血清vWF含量明显低于对照组（ P＜0．05）。结论前列地尔辅助治疗糖尿病足对于患者的血管内皮功能具有明显的改善作用，在提高患者足部功能的同时促进患者的康复，值得推广应用。
-
小儿趾腓侧皮瓣移植修复手指软组织缺损
1992年以来，我院应用游离小儿趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损7例，术后皮瓣全部成活，手指外形、功能恢复满意。 一、资料与方法 1. 一般资料：本组共7例，男5例，女2例；年龄3 ～ 7岁。示指末节、中节掌侧软组织缺损4例、拇指末节指腹缺损2例、中指末节指腹缺损1例。皮肤缺损面积小为1.5 cm × 1 cm(末节指腹)，大为3 cm × 2.5 cm(中末节指腹及桡侧部分)，7例均伴有屈肌腱及/或指骨外露。 2. 手术方法［1，2］：根据伤指创面大小和形状，设计通车或对侧于趾腓侧皮瓣，并将趾腓侧趾固有动脉及神经包含在内。本组均切取对侧趾皮瓣，以使较粗的皮瓣动脉能与较粗的拇示中指尺侧指固有动脉吻合。先作皮瓣与趾背侧及趾蹼部弧形切口并向趾蹼近端延长，切开皮肤后显露趾腓背侧趾背浅静脉并予以游离，必要时可向近端游离。切开趾蹼部显露并游离进入皮瓣的趾腓侧趾固有动脉及神经，后将皮瓣游离，趾腓侧趾骨部保留一薄层软组织。供区创面用全厚皮片植皮。受区先将皮瓣和创缘缝合数针后，用11 - 0无创尼龙线吻合趾 - 指固有动脉，趾 - 指背静脉，在放大6倍的手术显微镜下用10 - 0无创尼龙线缝合趾 - 指固有神经。 3. 结果:7例皮瓣均全部成活。术后随访1年余，以术后1年时随访的情况为结果。7例移植皮瓣的质地、外形与正常指皮肤近似，皮瓣感觉恢复良好，7例指腹的二点分辨觉为5 ～ 7 mm，远指间关节活动正常。根据手外科协会手功能评定标准评定［3］，7例均达到优级。足部供区均用全厚皮片植皮，术后均全部成活；趾及足部功能无明显障碍。
-
肌力平衡治疗小儿先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿足部常见的一种严重影响足部功能的畸形,发病率约1‰.主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻以及继发性胫骨内旋.病因尚未完全清楚,目前治疗方法较多,但早期治疗是较为公认的原则.我科自2001年2月至2006年10月,采用一期后路松解加胫前肌中置术治疗先天性马蹄内翻足14例23足,疗效满意,现报道如下.
-
腓肠神经滋养血管皮瓣治疗足背皮肤缺损的应用
目的 探讨腓肠神经滋养皮瓣治疗足背皮肤缺损患者临床疗效. 方法 将76例是背皮肤缺损患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各38例.对照组采用股前外侧皮瓣修复术治疗,观察组采用腓肠神经滋养血管皮瓣治疗.统计两组患者创面愈合情况,采用美国矫行足踝协会评分系统评价两组足部功能,统计术后并发症及皮瓣存活情况. 结果 观察组术后皮瓣存活率100.0％,明显高于对照组78.9％,P＜0.05;观察组伤口Ⅰ期愈合率100.0％,明显高于对照组81.6％,P＜0.05;观察组足部功能优良率94.7％,明显高于对照组71.1％,P＜0.05;两组术后并发症率相比较,差异无统计学意义,P＞0.05. 结论 应用腓肠神经滋养皮瓣治疗足背皮肤缺损疗效显著且安全,有利于促进患者足部功能改善.
-
带血管蒂岛状皮瓣修复足部电烧伤创面
高压电(1000 V以上)接触烧伤常以足部为出口,造成深度烧伤[1].清创或坏死组织脱落后,足部软组织缺损伴肌肉、骨或关节外露.为修复创面、重建足部功能,我们自1993年以来,先后选用五种带血管蒂岛状皮瓣修复足部电烧伤创面共18例,全部成活,疗效满意,报告如下.
-
98例连枷踝临床分析
小儿麻痹后遗踝关节周围肌肉完全或近乎完全麻痹,无肌力控制踝足部功能,并引起踝足关节松弛不稳,称之为连枷踝或连枷足[1].由于这类关节极度不稳,而周围又无条件调整肌力平衡,严重影响患者负重和行走,甚至影响穿鞋,故治疗比较困难.现将我们1982年至1999年经4年以上随诊复查98例,效果满意,现报告如下.
