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智能化工厂让生产越来越简单
老王是某品牌的饮料经销商,随着《夏洛特烦恼》等一系列青春岁月电影的走红,也使该系列相关的食品市场悄然兴起,老王发现了这个潜在商机。于是他向该厂商提交了定制化的产品,并表明了自己的需要。该饮料决策层经过订单统计和市场调研后发现有足够的市场需求来生产该系列产品。于是,便从ERP层级提出计划生产指令,而此时研发部的领导正在国外享受着美好假期,但看到手机上ERP层级的计划指令后,就立刻远程通知相关部门进行该产品的研发。研发人员在接到指令后立即开始调试配方,配方成功后将其发到MES执行制造系统,MES的工程师立即修改产线上的饮料生产配方,并把对应数据给DCS离散控制系统执行。同时,包装设计部也早在接到任务后设计出以青春为主题的饮料包装形象。在全部准备就绪后,整个生产线开机生产;在包装线上,自动码打码设备将不同的二维码打印到每件饮料的包装上,并经数据系统自动记录,使每件产品都有了一个“身份证”,然后饮料自动分装、打码、封箱,系统平台根据系统中的订单自动进行物流车辆的调配,第一时间将产品分配到各个经销商手中。整个流程原来需要30天左右而现在只需1~2个工作日就可完成。然而一切并没有结束,在市场上,消费者通过扫描饮料包装上的二维码可以了解产品的配料来源、检验报告等信息,也可以在扫描后发表对产品的看法、对口味的评价以反馈给企业,甚至实现私人订制。同时,该饮料企业也可以在第一时间了解产品在市场上的销售等情况,以方便研发部门改进配方、物流部门调配货物。这就是一个智能化程度很高的工厂,在这个工厂的一线操作人员坐在中控室即可保障整线生产的流畅性。智能化工厂的建立是当前生产企业一个大的发展趋势,并在中国正逐渐成为现实。
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中医临床研究电子化数据管理现状调查
目的:调查并分析中医临床研究电子化数据管理现状。方法选取中医慢性病临床科研行业专项2010-2011年实际启动的20项纵向课题,对研究进度约一半的13个课题组电子化数据管理情况进行问卷或实地调查,通过统计描述的方法对中医临床研究电子数据管理现状进行分析。结果19个课题组使用电子数据管理系统。数据管理系统性能方面,11个系统具备两次录入一致性核对功能;11个系统可维护多种角色;4个系统无任何稽查轨迹,所有系统登录时均使用电子签名,但7个系统不具有数据定期备份和更改数据时使用电子签名的安全措施。电子化数据管理实施方面,8个课题组未按随访时点及时录入数据;7个课题组未进行源数据核查;8个课题组具有数据管理计划,但7个课题组不具备数据核查计划、数据管理报告等文档。结论目前中医临床研究电子化数据管理实施质量总体偏低,使用的数据管理系统在数据的可溯源性和安全保障方面存在不足。
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中西医结合治疗高血压肾病伴氮质血症26例
美国肾脏数据系统(USRD)资料表明,高血压是导致终末期肾功能衰竭(ESRD)的第二位原因.我国原发性高血压患者中10%~15%将进展至慢性肾功能衰竭,严重者可发展为尿毒症,临床处理较为棘手.我们自2003年1月以来,运用中西医结合方法治疗高血压病伴氮质血症26例,取得较满意疗效,现报道如下.
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超声甲状腺影像报告与数据系统及超声积分法对甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS分级)及超声积分法对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的480个甲状腺结节.以病理结果作为金标准构建ROC曲线,比较超声TI-RADS分级、超声积分法及二者联合对甲状腺癌的诊断价值.结果 超声TI-RADS分级与超声积分法的ROC曲线下面积分别为0.897、0.934.超声积分法诊断甲状腺癌的特异度和准确度为83.1%和86.7%均高于超声TI-RADS分级的80.2%和85.2%.二者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于前两者,分别为92.4%、85.5%、86.3%、92.0%、89.0%.结论 超声TI-RADS分级与超声积分法对甲状腺结节的性质判断均具有较好的提示作用,超声积分法对于可疑甲状腺恶性结节可进一步识别.二者联合对评估甲状腺癌效能更高.
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FCA量表与FIM量表的比较研究
功能评定的方法与应用历来是现代康复医学的重要内容.以日常生活能力(activities of daily living,ADL)为主体的人类综合功能评定通常采用量表的方法.1983年美国建立了一个全美康复医疗统一数据系统(uniform data system formedical rdhablitation,UDSMR),这个系统汇总了美国主要康复医疗单位运用统一评定方法评定康复治疗病人住院、出院和随访的数据[1].在该系统中选定的综合功能评定量表是功能独立性评定(functional independenice measure,FIM)量表.
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维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素及干预疗法研究现状
终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)是指肾脏不可逆地完全丧失过滤人体代谢废物、盐和水的功能,是一切进展性肾脏疾患的终结局.ESRD发病率呈逐年增加,据美国肾脏数据系统(USRDS)及欧洲资料所做的流行病学研究结果显示全球ESRD人数在逐年持续增加,2008年,超过570,000的美国人在接受ESRD的治疗,发生率为355/100万[1].我国ESRD的患病率已超过每百万人口300例,中国慢性肾脏病的患者人数估计约为1.195亿.维持性血液透析(MHD)是ESRD患者主要的治疗方法,而国内外大量研究表明MHD患者生活质量低下,且普遍存在睡眠障碍.现就维持性血液透析患者的研究现状、影响因素、干预疗法进行综述,以期改善维持性血液透析患者的睡眠质量,提高生活质量.
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血液透析患者心源性猝死的原因及预防
心源性猝死(Sudden cardiac death,SCD)是指各种心脏原因引起的不可预料的突然死亡,大部分由室性心律失常所致.根据2006年美国肾脏病数据系统(USRDS)的资料,美国透析患者的年死亡率约为230/1 000,心源性猝死占29.7%,且透析持续时间越长,心源性猝死风险越高[1].
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2003欧洲高血压治疗指南对肾脏病学者的提示
原发性高血压的发病率较过去的100年明显升高,从20世纪初期的6%~11%发展到现在已超过30%.高血压致终末期肾病(ESRD)的发病率亦在增加,来自美国肾脏数据系统(USRDS)的资料表明高血压是导致ESRD的第2位原因.2003年6月15日,欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESC)联合发表了2003欧洲高血压治疗指南(ESH/ESC2003).这一新的指南对于我们肾脏病临床工作者有哪些启示呢?
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终末肾脏病数据收集和分析——美国肾脏病数据系统介绍
自1989年以来,美国肾脏病数据系统(USRDS)每年发表年度报告(ADR).近年来,USRDS开始使用彩色图表,使读者对疾病谱、患病率、发病率、死亡率等数据一目了然.
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专职腹膜透析护士在腹膜透析患者长期随访中的作用
腹膜透析作为终末期肾脏病(ESRD)的肾替代治疗方式之一,具有操作简单、经济有效等特点.根据2012年美国肾脏病数据系统(USRDS)统计显示,腹膜透析治疗的患者生存率和技术生存率均不断提高[1].这些进步得益于持续质量改进(CQI)在腹透患者管理中的应用、腹膜透析治疗经验的增长、以及腹透各项并发症的控制[2].
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更新版血液透析血管通路临床实践指南解读
血液透析血管通路并发症不仅是血液透析患者的一个主要发病原因,而且是终末期肾病(ESRD)患者系统治疗的一项主要开支.美国肾脏数据系统(USRDS)估计每个有风险的患者每年因透析管路发病导致的费用接近8000美元.保守的估计,这个数字相当每个血液透析患者总耗费的17%.因透析管路相关的疾病住院占ESRD患者住院总天数的25%,住院费用则达总住院费用的50%.医疗机构在计划患者人均费用时,估计约有1/3的ESRD总费用被用于血液透析血管通路的建立和维护.因此,对ESRD项目而言,血管通路的维护不仅是保持大量瘘管的血流量,而且是一个患者发病的主要原因,应倍受关注.
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血液透析患者生存质量的研究进展
终末期肾脏病(End Stage Renal Disease,ESRD)是指肾脏不可逆地完全丧失过滤人体代谢废物、盐和水的功能,是一切进展性肾脏疾患的终结局.据美国肾脏数据系统(United States RenalData System,USRDS)及欧洲资料所做的流行病学研究结果显示全球ESRD人数在逐年持续增加,从1988年至2002年美国ESRD的年发病率由39.4/100万人口上升至98.3/100万人口[1],而2008年,超过570,000的美国人在接受ESRD的治疗,发生率为355/100万[2].我国慢性肾脏病的总患病率约为10.8%,中国慢性肾脏病的患者人数估计约为1.195亿.
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甲状腺超声征象报告和数据系统分级诊断甲状腺结节的应用
目的 探讨甲状腺超声征象报告和数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾性分析214例甲状腺结节患者共311个结节的声像图资料,采用TFRADS分级进行评价,并与术后病理结果进行比较.结果 良性结节以TI-RADS 2~4a级为主,恶性结节以TI-RADS 4b~5级为主.应用TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.14%,敏感度为84.21%,特异度为87.80%,ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI 0.866,0.949).结论 超声诊断中应用TI-RADS分级对甲状腺结节进行定性具有较高诊断效能.
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超声乳腺影像报告数据系统及其解读
乳腺影像报告数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)的各委员会成员相互合作努力的成果.制定BI-RADS是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语标准化,降低乳腺影像解读中出现的混淆,使临床医师、影像科医师和患者都从中受益.ACR制定的BI-RADS已经出版第4版,前3版针对的都是乳腺X线检查,在第4版中则新增了超声检查的BI-RADS,解决由于超声检查对操作者的依赖性(operator-dependence)而限制超声应用的问题,提升乳腺超声的临床功效[1,2].
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甲状腺微小结节甲状腺超声影像与数据系统分类的评估者间一致性研究
Horvath等[1]于2009年依据美国放射学会提出的乳腺超声影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography,BI-RADS-US)为模型提出甲状腺超声影像与数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography,TI-RADS-US)。近来关于TI-RADS-US诊断效能和可靠性等的相关研究也相继出现[2]。但是TI-RADS-US分类尚未像BI-RADS-US分类一样得到验证、推广和广泛应用[3],关于此系统已验证的不同医师间的可重复性也罕见报道,且其有效性尚未被证实。TI-RADS-US分类依据甲状腺结节的超声征象,所以在评估TI-RADS-US分类的可靠性之前,首先要掌握不同医师间判读甲状腺结节特征的差异。另外有报道称TI-RADS-US分类对于较小的乳腺肿瘤的诊断准确性也较低[4]。因此本研究着重讨论甲状腺微小结节的超声征象和TI-RADS-US分类在不同医师间评估的稳定性,以评估TI-RADS-US的可靠性。
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小测试,大收益——尿微量白蛋白试纸用于早期肾损害筛查的价值
据统计,普通人群中的肾脏疾病发生率也很高,例如美国国立卫生院(NIH)糖尿病、消化与肾脏疾病研究所(NIDDK)的美国肾脏数据系统(USRDS) 2011年度报告显示,至少20%的普通人群存在肾脏疾病.而患有其他疾病(如糖尿病、高血压病)的人群中肾病发生率更高.对于任何疾病而言,越早发现,治疗成本就会越低.因此,我们需要尽可能在病人的肾功能出现显著减退之前发现早期征象,及时采取干预措施.早期肾损害的筛查就显得尤为重要,而一个好的筛查工具需要符合较高的敏感度、可靠的特异度、良好的成本效益这三大要求.2011年,Clark等曾发表了一项前瞻性观察研究的结果(J Am Soc Nephrol.2011;22:1729-1736),他们对3,371名受试者进行了随访,每年检测血、尿样本,对随机尿样分别采用尿蛋白试纸和尿ACR(尿白蛋白/肌酐比值)两种检测方法进行检测,同时每年计算受试者的估算肾小球滤过率(eGFR).eGFR每年下降超过5%被定义为快速肾功能减退(RKFD).研究比较了两种检测方法在识别RKFD受试者上的差别.
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急性肾损伤——被忽视的终末期肾病病因
长期以来,慢性肾脏病(CKD)人群的增加被认为是导致终末期肾病(ESRD)患病率增加的主要原因.肾脏科医生对于CKD患者开展了积极的早期筛查及干预以减少CKD进展至ESRD,以期降低ESRD的发病率.但近对于CKD及ESRD流行病学的研究发现,CKD人群的增加可能并非是导致ESRD发病率增加的主要原因.Hsu等[1]对美国第二次及第三次全国健康及营养调查报告(NHANES)以及美国肾脏数据系统(Unite States Renal Data System,USRDS)的数据分析发现,CKD患病率增加所致的ESRD只占全部新发ESRD病例增长的10%,这一效应远小于以往所预计的CKD人群增加对ESRD发病率所造成的影响.这提示可能存在其他导致ESRD发病率增加的原因.
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中国儿童肾移植临床诊疗指南(2015版)
据美国肾脏病数据系统( United States Renal Data System,USRDS)资料统计,至2012年12月31日,儿童占所有终末期肾病(end stage renal disease ,ESRD)患病人数的1.2%左右。在过去20余年中,儿童ESRD发病率不断升高,2003年达到高峰,从2008年起有缓慢下落的趋势,但发病率依然较高,2012年ESRD患儿新发1163例,发病率为13.1/100万儿童(0~19岁)[1]。
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乳腺分泌性癌影像表现一例
患者女,75岁。发现左乳腺结节50年,逐渐增大2年就诊。体检:左乳内上象限可触及约6.0 cm×7.0 cm的肿块,质硬,形态不规则,边界尚清,无压痛,活动度差,双侧腋下未触及肿大淋巴结。
B超检查:左乳内上象限可见6.5 cm×4.5 cm×7.1 cm的低回声肿块,边界清楚,形态欠规则,后缘达肌层,内部血流信号较丰富(图1)。胸部CT:平扫示左乳腺团块状软组织密度肿块,CT值为37 HU,呈分叶状,边界清,未见钙化及坏死、囊变(图2)。MRI:左乳腺软组织肿块,T1WI以低信号为主,其内可见多发云雾状稍高信号(图3);T1WI抑脂序列上仍呈稍高信号(图4);T2WI抑脂序列上呈不均匀高信号,其内有多发条状低信号分隔(图5);DWI呈高信号(图6);动态增强扫描肿块不均匀明显强化,呈平台型强化模式(图7)。按乳腺影像报告与数据系统报告分类为4B类。 -
第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)解读
2012年首次发表的前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)[1],引起了专家和学者的普遍关注.采用PI-RADS规范了前列腺MRI报告,具有良好的临床应用价值[2].2014年的北美放射学年会上,美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTech基金会合作开发并发布了第二版PI-RADS (PI-RADS V2)[3],在第一版PI-RADS的基础上做了补充、完善及删减.PI-RADS V2对MRI检查设备和技术要求提出了指导性建议,对检查要求、评估分类标准、技术规范及扫描参数进行了重新规范.笔者对比两版PI-RADS的内容,对PI-RADS V2的要点进行解读.