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超声造影诊断肝硬化肝内微小结节的临床效果分析
目的:对肝硬化肝内微小结节诊断中超声造影的应用效果进行探讨.方法:将42例肝硬化患者当成研究对象,回顾其常规超声、超声造影检查过程.结果:对于良恶性结节的鉴别,超声造影准确率是98.0％,对照于常规超声的66.7％明显较高(P＜0.05);良恶性结节的超声造影对比,恶性结节开始增强、达峰时间、开始廓清的时间明显较良性结节短(P＜0.05).结论:在肝硬化肝内微小结节的鉴别诊断中,超声造影有较高的准确率.
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肺内孤立性微小结节的影像与病理学对照分析
目的 探讨肺内孤立性微小结节的病理学诊断与手术前影像学特征性分析的对比以及对临床的指导意义.方法 37例经普通X射线平片、CT影像检查发现的肺内孤立性微小结节病变,通过手术获得病理学诊断,对照手术前肺内孤立性微小结节影像诊断、鉴别诊断结果,进行回顾性分析,以提高影像诊断与病理学诊断的符合率.结果 18例患者术前诊断为肺癌,其中11例CT影像具有恶性征象;19例术前诊断为肺部良性病变.经电视胸腔镜手术肺部微小结节的诊断和治疗,均获得明确的病理学诊断.其中恶性病变9例(24.3%),良性病变28例(75.7%);仅6例(54.5%)术前具有"恶性"影像学特征的患者终确诊为恶性病变.结论 医学影像学特征性分析有局限性;对于临床发现的肺部孤立性微小结节,电视胸腔镜手术具有明显的微创优势,可作为及时准确获取病理学诊断的首选方法.
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甲状腺微小结节甲状腺超声影像与数据系统分类的评估者间一致性研究
Horvath等[1]于2009年依据美国放射学会提出的乳腺超声影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，BI-RADS-US）为模型提出甲状腺超声影像与数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，TI-RADS-US）。近来关于TI-RADS-US诊断效能和可靠性等的相关研究也相继出现[2]。但是TI-RADS-US分类尚未像BI-RADS-US分类一样得到验证、推广和广泛应用[3]，关于此系统已验证的不同医师间的可重复性也罕见报道，且其有效性尚未被证实。TI-RADS-US分类依据甲状腺结节的超声征象，所以在评估TI-RADS-US分类的可靠性之前，首先要掌握不同医师间判读甲状腺结节特征的差异。另外有报道称TI-RADS-US分类对于较小的乳腺肿瘤的诊断准确性也较低[4]。因此本研究着重讨论甲状腺微小结节的超声征象和TI-RADS-US分类在不同医师间评估的稳定性，以评估TI-RADS-US的可靠性。
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胸腔镜诊治肺部微小结节29例报告
目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)在肺微小结节的诊断和治疗中的可行性. 方法 2000年5月～2005年6月对29例肺微小结节行VATS,术中明确结节所在位置、大小、性状以及与胸膜关系;对于肺实质内微小结节的探查全部依赖于手指的触诊定位,一般用食指即可,若定位有困难,可将切口适当延长至4 cm左右,以2根手指协助定位.根据探查结果行结节所在肺组织的楔形切除,术中切除标本送快速冰冻病理学检查,如为良性,则术毕;如为恶性,进一步行VATS辅助小切口开胸肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫术. 结果 全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡.食指触诊定位微小结节,无一例延长切口.恶性病变11例(11/29,37.9%),良性病变18例(18/29,62.1%).8例(57.1%)术前拟诊为恶性病变及3例术前拟诊为良性病变终确诊为恶性病变.11例具有分叶、毛刺及胸膜皱缩等"恶性"影像学表现中仅6例(54.5%)确诊为恶性病变.21例单发结节恶性7例;8例多发结节良性和恶性各4例.18例良性行VATS肺楔形切除;11例肺癌中6例行根治性肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫术,5例行姑息性肺楔形切除术. 结论 肺部微小结节诊断困难;VATS手术诊治肺部微小结节,技术成熟可行,疗效满意.
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肺内小结节的诊治现状、问题和方向
由于人们健康意识的提高,以及胸部CT的广泛应用,临床遇到的肺内小结节越来越多.尤其是胸部薄层高分辨CT检查,检出很多直径10 mm以下的微小结节或淡片状磨玻璃样改变(ground-glass opacity,GGO),给临床诊治带来了更大挑战.1948年O' Brien等首次提出孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)这一概念[1],特指那些肺实质内单发的,直径≤3 cm的圆形或类圆形实性结节,不伴有纵隔淋巴结肿大、不伴有肺不张或肺内浸润影的病例.临床上,肺内多发小结节并不少见,由于病变小、确诊困难、恶性肿瘤的概率高等特点,给诊治带来了很多困难.
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热释光方法测量摄影中乳腺体的剂量
摄影检查能早期发现乳腺体内微小钙化和微小结节[1],对早期乳腺癌的定性诊断具有重要意义.乳腺是人体对电离辐射较为敏感的器官之一,准确测量其受照剂量是提高乳腺摄影检查利益代价比的基础,下面就乳腺剂量测量中的几个问题进行讨论.
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甲状腺微小结节个体化治疗386例体会
甲状腺微小结节是指直径≤1 cm的结节。随着超声甲状腺检查列入常规体检项目，甲状腺微小结节的检出率明显增加，面对如此众多的甲状腺微小结节患者，如何选择合适的治疗方案，既不延误治疗，又防止过度治疗，是外科医生面临的新课题。本科自2009年10月~2013年10月，接诊甲状腺微小结节386例，根据患者不同的病情，分别采用观察随访、内科及中西医结合治疗、手术治疗等个体化治疗方案，现报告如下。
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CT引导肺部多发微小转移瘤同步穿刺活检与射频消融的临床应用价值分析
目的 探讨CT引导下肺部多发微小转移瘤同步穿刺活检与射频消融治疗的有效性及安全性.方法 分析解放军总医院自2016年1至12月肺部多发微小转移瘤患者86例,全部结节直径5~10 mm.根据转移瘤位置分为两组.A组患者51例,病灶位于肺外带,先行穿刺活检后行射频消融;B组患者35例,病灶位于肺部中、内带临近血管结构,先射频后行穿刺活检.A、B两组共144个结节,每次消融结节个数为1~3个不等.两组患者在1~12个月随访复查观察消融病灶消融后变化.结果 86例肺部多发微小转移瘤患者均实现了同步穿刺活检与射频消融,成功率为100%,全部病例消融结束后CT扫描显示消融区呈完全涵盖病灶的"晕"征.A、B两组在结节数、病理结果阳性率及并发症方面采用秩和检验,P值分别为0.818、0.155和0.452,均>0.05,这说明两组针对不同位置的结节,采用不同的策略,均可实现安全、有效的诊疗.两组患者1个月后复查均可见肺部消融区涵盖病灶的密度增高影,增强扫描未见强化.3、6个月后复查消融区密度增高影逐渐缩小,12个月后复查可见纤维条索影.结论 CT引导经皮穿刺肺部微小结节同步活检与消融安全、有效,对于临近血管结构的肺中、内带结节先消融后活检,可以有效的避免大咳血的发生.
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麦默通微创乳腺微肿块切除术病人的围术期护理
乳腺肿块是成年女性的常见病和多发病[1],乳腺增生、各种类型的乳腺腺病、乳腺囊肿病及乳腺癌等都可形成肿块.对1cm以下且不可触及的乳腺微小结节,常难以用影像方法作出明确诊断,因此病理学检查就非常重要.使用手术切检的方法,常需切除较多的乳腺组织才能把病灶包括在内,造成术后乳房变形.麦默通微创旋切技术用于微小乳腺病变的切检,具有定位准确、切除病灶完全、损伤少、出血少、恢复快而受到乳腺科医师的推崇[2],又因不开刀,术后乳房不变形,皮肤无瘢痕等优点而受到广大女性病人的欢迎.
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低剂量螺旋CT大密度投影对肺微小结节的诊断价值
目的研究螺旋CT低剂量扫描图像大密度投影(MIP)对肺微小结节的诊断价值.方法6例煤工尘肺的尸检离体肺脏制成充气固定肺标本,分别行螺旋CT常规剂量(100 mA)和低剂量(65 mA,30 mA)1.5 mm的薄层扫描,并行8.5 mmMIP重建,比较不同剂量重建图像对微小结节的显示.结果与常规剂量MIP重建图像比较,65 mA和30 mA组与常规剂量组对结节的发现无显著性差异,65 mA和30 mA组的敏感性分别为97.97%、97.29%,阳性预测值分别为96.03%、96.00%.结论低剂量螺旋CT扫描MIP重建能理想地显示常规剂量扫描MIp重建所能显示的结节.
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超声引导下乳腺微小结节穿刺导丝定位的临床价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤, 发病率呈逐年上升趋势,提高乳腺癌生存率和降低病死率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗.高频超声技术的发展和进步, 大大提高了乳腺癌的临床未触及肿物及微小病灶的检出率[1,2].超声引导下导丝定位使临床做到了小病灶的精确切除,本文收集整理了我院2010年1月至2012年6月导丝定位手术切除的113例(137个)乳腺结节,对照病理结果进行分析,讨论超声引导下乳腺可疑结节导丝穿刺定位的临床价值.
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超声在甲状腺小结节手术治疗中的应用评价
目的：探讨超声引导下进行甲状腺小结节手术切除的可行性及临床应用价值。方法：将本院近期采用超声定位下指导甲状腺小结节切除的病例42例纳入回顾性研究,将超声定位情况与手术前超声检查结果进行对照,并对手术中处理、手术结节切除情况及手术后疗效进行分析。结果：借助实时超声定位与定性,42例手术均获成功,超声终确认结节52个,实际切除结节52个,超声实证结果与手术前超声检查结果相符；其中29个结节因位置较深或质地较软造成不易手术中触诊,但在超声定位下顺利完成手术,手术后复查显示结节均切除完全(切缘干净无残留)并确保了正常组织的保留；经远期疗效观察,42例病人均无甲状腺功能减低等。结论：采用实时超声定位指导手术操作,可以较好地辅助甲状腺外科治疗,值得临床广泛应用。
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辩证看待肺部微小结节的诊治问题
随着群众健康意识的增长以及医学影像学技术的发展,越来越多的肺部结节性病灶,尤其是直径＜1.0cm的肺部微小结节被发现.在这类肺部微小结节的诊治过程中所涉及的各种诊断方法和治疗手段都存在各自的"利"与"弊".本文辩证地对这类肺部微小结节的诊治过程进行了分析,并提出了针对肺部微小结节诊治的可行性方案.
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2011年广州市914例健康体检人群甲状腺彩超检查结果分析
目的 了解广州地区健康体检人群甲状腺结节的检出情况.方法 采用回顾性分析方法,收集2011年在广州市番禺疗养院体检保健中心,健康体检人群甲状腺彩超检查结果,并进行流行病学分析.结果 ①女性微小结节和非微小结节检出率[44.1％(207/469)、21.7％(102/469)]均高于男性[34.8％(155/445)、7.6％(34/445),x2=8.27、35.88,P均＜0.05];②微小结节检出率在21～30岁开始逐渐上升,到51 ～60岁达高峰;③女性实性和囊实性检出率[33.5％(157/469)、26.2％ (123/469)]高于男性组[22.0％(98/445)、14.6％(65/445),x2=14.89、18.87,P均＜0.05];④女性多发性结节检出率[40.1％(188/469)]高于男性[21.3％(95/445),x2=37.5,P＜0.05].结论 中老年人群是甲状腺结节高发人群,女性甲状腺结节检出率高于男性,中老年女性人群是今后甲状腺疾病防治工作的重点对象.
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肺泡微结石症1例
肺泡微石症又称肺泡微结石症,是一种临床罕见疾病[1],以两肺肺泡内广泛分布微小结节为特征,具体病因及发病机制不明,可能与遗传、高血钙、变态反应等有关.目前尚无确切结论,但家族倾向以被公认,可发生于任何年龄,我科曾于2009年10月收治一例肺泡微结石症患者,现报告如下.
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肺转移瘤的特殊CT表现分析
肺转移瘤是常见的恶性肿瘤,具有来源的多原性.文献上报道甚多,对肺转移瘤的特殊CT表现即粟粒微小结节样转移,目前尚未见大宗病例图像分析.本文总结我院CT诊断且病理证实的107例肺转移瘤资料中,搜集17例为粟粒微小结节样转移,现报告如下.
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多层螺旋CT大密度投影对肺微小结节的诊断价值
目的 通过与常规螺旋CT和薄层CT比较,评价大密度投影(MIP)对肺弥漫性微小结节的诊断价值.方法 对31例经常规螺旋CT或临床检查怀疑有肺微小结节浸润的病人,行多层螺旋CT平扫,利用原始数据进行薄层重建和多层厚多方位MIP重建,比较各种重建图像对微小结节的显示情况.结果 6种图像中,3种MIP重建图像对结节的显示好,5 mm和10 mm层厚MIP对微小结节的显示显著优于常规5和10 mm CT和1.25 mm薄层CT(χ2=4.20～9.20,P＜0.05).冠状位10 mm与横轴位10 mm MIP之间差异无显著意义(χ2＝1.33,P＞0.05).结论 多层螺旋CT的MIP重建图像对肺部微小结节的显示优于常规CT和薄层CT,它不仅能明确显示结节的存在,还可更为准确地显示结节的分布特点.冠状位重建可作为横轴位的补充.
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腋下小切口治疗肺部微小结节8例
1994-12～1999-12,我们采用腋下小切口治疗肺部直径＜20mm微小结节8例.男5例,女3例.年龄41～67岁,平均51.2岁.选择CT和X线胸片发现且肺部病灶＜20mm,均无淋巴结肿大(影像学),经2周抗炎或抗结核治疗后,病灶无明显变化.其中直径＜10mm者3例,＜20mm者5例.
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肺部小结节:不可掉以轻心
不久前广西南宁市某单位组织员工体检,360人中有40人被查出肺小结节.该小结节虽说不痛不痒,但专家提醒大家,中老年人对此千万不能大意.因为直径超过20毫米的肺小结节恶变率为64％～82％;55岁以上的病人,无论结节大小,都有近七成的恶变率.微小结节X光拍片基本查不出肺小结节是指单一的、边界清楚的、直径小于或等于3厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变.按体积大小可分为3种:第一种是直径小于或等于8毫米的,称为微小结节;第二种是直径介于8毫米至3厘米之间的,称为标准肺结节;第三种是直径超过3厘米的,已经属于肿块的范畴了.
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液基细胞学技术在甲状腺微小结节性病变诊断中的应用价值
目的:探讨病理液基细胞学技术(liquid-based cytology test,LCT)在甲状腺微小结节性病变诊断中的应用价值.方法:对119例甲状腺微小结节性病变进行超声引导下细针穿刺LCT检查,汇总其LCT检查结果,并与手术后组织病理学结果进行对照,对LCT特点及诊断效果进行深入分析.结果:119例甲状腺微小结节性病变LCT结果如下:标本无法诊断11例(9.24％);良性病变41例(34.45％);意义不明确的细胞非典型病变10例(8.40％);滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤4例(3.36％);可疑恶性肿瘤29例(24.37％);恶性肿瘤24例(20.17％).119例甲状腺微小结节性病变中,58例接受手术治疗,并获得组织病理学诊断结果,以此为金标准,计算得出LCT的诊断灵敏度为95.74％,特异度为63.64％,阳性预测值为92.84％,阴性预测值为77.78％.结论:对于甲状腺微小结节性病变的诊断,从影像学到病理学均存在困难,LCT技术可以显著提高其诊断的准确性,可对绝大部分甲状腺微小结节性病变进行术前精确诊断,有广泛的临床应用价值.
