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肺内小结节的诊治现状、问题和方向
由于人们健康意识的提高,以及胸部CT的广泛应用,临床遇到的肺内小结节越来越多.尤其是胸部薄层高分辨CT检查,检出很多直径10 mm以下的微小结节或淡片状磨玻璃样改变(ground-glass opacity,GGO),给临床诊治带来了更大挑战.1948年O' Brien等首次提出孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)这一概念[1],特指那些肺实质内单发的,直径≤3 cm的圆形或类圆形实性结节,不伴有纵隔淋巴结肿大、不伴有肺不张或肺内浸润影的病例.临床上,肺内多发小结节并不少见,由于病变小、确诊困难、恶性肿瘤的概率高等特点,给诊治带来了很多困难.
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肺内小结节的影像诊断和处理
孤立性肺结节一直是胸部影像学研究的重点.近年随着多层螺旋CT(MSCT)的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,肺内直径<l cm的结节(称小结节或亚厘米结节)的检出率明显提高.小结节由于体积小,各种影像学特征缺乏特异性,因此其定性诊断是难点.如何利用现有的各种影像学技术手段,正确诊断和处置肺内的小结节也成为当前研究的热点.笔者就此相关研究进展综述如下.
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CT、MR动态增强在评价孤立性肺结节血流模式中的作用
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules, SPN)是肺部常见病.由于新生血管可引起血容积、灌注值及毛细血管通透性的变化,从而引起血流模式的改变.所以通过CT、MR动态增强研究孤立性肺结节的血流模式(blood flow patterns),可发现良恶性肺结节血供在量和质上的差别[1-5],有助于良、恶性鉴别及肺癌血管生成的研究[6,7].
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孤立性肺结节的CT表现和诊断要点
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)指肺内孤立的、直径≤3 cm的类圆形结节,常不伴有明显的肺不张、实变、卫星灶或局部肿大淋巴结.孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断一直是胸部影像学的重点和难点.只有充分认识结节的CT表现和特征,才能正确评价结节的性质,终对不同性质的结节采取相应有效的治疗措施.为了进一步提高对SPN的认识和诊断水平,笔者在工作中收集了78例孤立性肺结节,并通过分析其CT图像和结合有关文献叙述孤立性肺结节的CT表现和诊断要点.
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独立性肺结节的CT增强特点
独立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是指肺内直径≤4 cm的类圆形病灶,且无肺不张、卫星灶及淋巴结肿大[1].SPN的定性诊断是临床工作中的重点之一,因为它直接关系到治疗方法的选择与预后,现就SPN的动态增强CT扫描作一综述.
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肺内孤立性结节HRCT影像
肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是指直径≤4 cm的圆形或类圆形结节,不伴肺门淋巴结肿大,不伴肺不张和肺内转移灶[1].SPN的诊断和鉴别诊断一直以来是放射学的一个重点,不过也是一个难点.俗话说:"巧妇难为无米之炊",影像细节是否得到充分显示是诊断正确与否的基础,随着螺旋CT的日渐普及,国内外对SPN的HRCT研究渐成热点.
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肺孤立性结节的诊断现状
肺孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)指位于肺实质内,直径<30 mm,不伴肺不张或淋巴结肿大,在影像学上无典型特点的孤立性、结节性病变[1].统计发现40%~50%的SPN属于早期肺癌[2],目前肺癌的5年生存率仅为14%,而早期肺癌的5年生存率可达70%~80%[3].因此,提高对SPN,尤其是恶性结节的早期诊断能力成为提高肺癌患者生存率的关键.
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CT Pinpoint系统引导下经皮肺穿刺诊断孤立性肺结节的临床价值
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SP-Ns)是指影像学上直径小于30mm的不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的单发性肺实质病灶[1].如何准确、及时地确诊SPNs,尤其是良、恶性的鉴别诊断是临床医生所面临的一大难题.
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肺孤立性结节的影像诊断与处理策略
肺孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)系指直径小于3 cm的单个球形或椭圆形病灶,其边缘清楚、周围为充气肺组织,不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液.大于3 cm的肺部阴影常称之为肺块影,以恶性病变居多.SPN较肺部块影常见,多数患者无临床症状,常于体检时发现.有报道每500份胸片有1例SPN,近年来随着CT的普及和广泛使用,SPN的检出明显增多,特别是直径小于8~10 mm的小结节.虽然多数SPN为良性,但仍有部分为恶性病变,后者多数属于Ⅰ期肺癌,早期手术治疗的5年生存率可达90%以上,而中晚期肺癌的5年存活率低于15%.因此,对于SPN如何明确诊断至关重要,既要避免对良性结节患者的过度治疗,又要尽早处理恶性SPN,以免贻误时机.
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纤维支气管镜对孤立性肺肿块的诊断研究
肺肿块(solitary pulmonary nodules,SPNs)临床诊断较难,如果属恶性肿瘤则应早期切除,如果是良性的又应避免做不必要的手术切除.但即使使用了先进的图像技术,要进行准确区分良、恶性肿块是很困难的[1].故我们将1996年5月至2002年6月行纤维支气镜检查54例孤立性肺肿块分析如下,以提高纤支镜检查对孤立性肿块的诊断价值.
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孤立性肺结节的影像学研究进展
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules, SPN)一直是胸部影像学研究的重点,评价SPN的终目标是为了及早发现病灶和准确定性,以免延误能治疗的早期肺癌和避免良性结节的不必要手术.目前,影像学检出和定性SPN均有较大进展.笔者搜集相关报道,综述如下.
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孤立性肺结节的CT增强特点及其血供病理学基础
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是指肺内直径≤4cm的类圆形病灶,并且没有肺不张、卫星灶及淋巴结肿大[1].SPN的定性诊断是临床工作中的重点之一,因为它直接关系到治疗方法的选择与预后,同时,它又是难点之一,各种CT增强扫描技术迅速发展,使SPN的误诊率大为降低.现已成为SPN定性诊断的一个强有力的手段,笔者就SPN的动态增强CT扫描作一综述.
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孤立性肺结节的鉴别诊断
孤立性肺结节(Solctary Pulmonary Nodules, SPN)是指一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质的圆形或卵圆形致密影[1].其大小意见不一,一般称直径<3cm者为结节,而≥4cm为肿块.SPN是肺影像学检查中常见的,也是诊断难点,定性诊断困难.
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PET/CT在单发肺结节诊疗中的作用
随着社会工业化的发展和环境污染的日益严重,肺癌的发病率逐年上升.在发达国家,肺癌的发病率居男性肿瘤的首位和女性肿瘤的第二位,占所有癌症死亡率的第一位;在我国,肺癌是第一大癌症,根据世界卫生组织(WHO)估计,我国2000年肺癌男性发病率为38.36/10万,死亡率为33.21/10万;女性为15.70/10万,死亡率为13.45/10万.孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPNs)是指肺内类圆形病灶直径少于3cm,无肺不张肺炎卫星病灶和局部淋巴结肿大[1],属于早期肺癌,5年生存率与中、晚期肺癌存在显著性差异.尽管临床上采用以手术治疗为主的放、化疗综合治疗手段,但肺癌的5年生存率仍然很低,主要原因是对SPNs不能准确诊断,对肿瘤的生物学行为和早期疗效不能准确评估.现在就PET/CT在单发肺结节诊疗中的作用做一综述.
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MR动态增强在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值
立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPNs)是肺内常见病变,但其定性诊断却富有挑战性[1~8].CT基于病灶的形态学特征及有无钙化等,可对多数SPNs做出明确的诊断,但仍有一部分SPNs定性困难,临床手术切除的病例中高达30%为良性SPNs[8].有鉴于此,Swensen等[1~5]用动态CT增强的方法反映良恶性结节血供及构成方面的差异,为鉴别诊断提供了新的信息.近年来,Hittmair等[1]将MR动态增强引入到SPNs的评价中来,由于MR对顺磁性造影剂的磁敏感性高,一般无过敏反应,加上MR较高的软组织分辨力,这就使MR更适合于评价SPNs的血流及强化模式,从而为SPNs的鉴别诊断提供新的可靠的依据.
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影响肺结节CT靶扫描成像质量的扫描技术分析
肺内结节是临床常见的病变,但是在影像学上对病变作出良性、恶性定性诊断有困难[1-2]。肺结节 CT 靶扫描能提供更多的细节特征信息,帮助肺内结节病灶的定性诊断,其对肺结节的诊断可靠性优于常规胸部 CT 扫描[3]。正确的 CT 扫描技术是提供优质 CT 图像质量的先决条件,笔者收集了一组肺结节 CT 靶扫描的影像资料,分析影响 CT 靶扫描图像成量质量扫描技术的因素,旨在提高 CT 靶扫描的扫描技术。