首页 > 文献资料
-
肺内小结节与血管连接在CT诊断肺癌中的价值
1 材料与方法研究122例经手术切除并有完整的CT扫描且直径≤3cm的孤立肺结节病人资料.男100例,女22例,年龄范围35~78岁,平均年龄60.4岁.其中有2例在不同肺野不同时间出现结节,均分别予以手术切除,加上以上2例的重复计数,结节总数实际124个.其中恶性结节97个,良性结节27个.
-
胸部螺旋CT检查技术和方法
CT具有分辨率高、无前后结构重叠等优点,对肺部病变检测的敏感性、特异性和准确性,CT明显优于常规X线胸片,成为后者的重要补充手段。螺旋CT弥补了常规CT的不足,使之在胸部的应用早,其临床价值也得到了淋漓尽致的发挥,螺旋CT薄层高分辨率CT技术,加上动态增强技术的开展,使得肺内小结节术前定性诊断率明显提高,小肺癌的及早诊断也成为可能。为充分发挥螺旋CT的作用和优势,根据不同的临床要求,制定合理的CT检查技术是至关重要的。在作CT检查前,医师和技术员除了训练病人的呼吸以取得良好的合作外,还应仔细研究病人的临床症状、检查要求,并复习病人的胸片以及可能得到的其他资料,如以往是否作过常规CT、MRI检查,在此基础上制订技术方案。
-
肺内小结节的诊治现状、问题和方向
由于人们健康意识的提高,以及胸部CT的广泛应用,临床遇到的肺内小结节越来越多.尤其是胸部薄层高分辨CT检查,检出很多直径10 mm以下的微小结节或淡片状磨玻璃样改变(ground-glass opacity,GGO),给临床诊治带来了更大挑战.1948年O' Brien等首次提出孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)这一概念[1],特指那些肺实质内单发的,直径≤3 cm的圆形或类圆形实性结节,不伴有纵隔淋巴结肿大、不伴有肺不张或肺内浸润影的病例.临床上,肺内多发小结节并不少见,由于病变小、确诊困难、恶性肿瘤的概率高等特点,给诊治带来了很多困难.
-
多层螺旋CT与立体定向穿刺系统导引下肺内小结节穿刺活检的临床应用
目的探讨多层螺旋CT (MSCT)与立体定向穿刺系统(Pinpoint)导引下穿刺活检术在肺内小结节(<2 cm)诊断的临床应用价值.方法32例肺内小结节,均经MSCT与Pinpoint导引穿刺行组织学检查,分析穿刺病理取材正确率及并发症发生率.结果32例均经手术病理及临床随访而明确诊断.其中恶性22例,良性病变10例,穿刺确诊30例;2例穿刺未取得病理结论,经手术证实分别为腺癌、错构瘤.恶性预测值及敏感性分别为100%,95.7%,穿刺总准确性93.8%.气胸2例(6.2%),未经闭式引流或抽气处理;肺出血4例(12.5%),其中1例有一过性咯血,均未经特殊处理.结论MSCT与Pinpoint导引下肺内小结节穿刺活检可以获得较好的组织学标本,是一种安全、准确的诊断和鉴别方法.
关键词: MSCT Pinpoint导引 肺内小结节 穿刺活检 -
肺内小结节的影像诊断和处理
孤立性肺结节一直是胸部影像学研究的重点.近年随着多层螺旋CT(MSCT)的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,肺内直径<l cm的结节(称小结节或亚厘米结节)的检出率明显提高.小结节由于体积小,各种影像学特征缺乏特异性,因此其定性诊断是难点.如何利用现有的各种影像学技术手段,正确诊断和处置肺内的小结节也成为当前研究的热点.笔者就此相关研究进展综述如下.
-
肺内多发小结节的高分辨率CT鉴别诊断
肺内小结节是指直径在1 cm以下的结节病变[1].两肺多发小结节在肺内可呈弥漫性或为局限性分布,此种征象见于多种疾病.高分辨率CT(HRCT)是鉴别诊断的重要方法.可发生肺内多发小结节的疾病以肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺等较多见,是鉴别诊断的重点.其他原因的肺内多发小结节的疾病还见于细支气管及肺泡的多种感染及非感染疾病.
-
周围型小肺癌的CT诊断进展
周围型小肺癌是指病灶直径≤2cm的恶性结节.由于大部分患者无明显自觉症状或体征,须通过健康普查的方法来发现.而普通胸透或胸片对较小的肺癌结节或在隐蔽部位的小结节较难发现,有些即使发现了也因对小结节的细节显示较差,给诊断带来困难.近年来,随着CT机的广泛应用,尤其是螺旋CT(SCT)扫描与高分辨率CT(HRCT)扫描的联合应用,以及配合增强扫描与多层螺旋CT(MSCT)的强大后处理功能,明显提高了孤立性肺小结节(SPN)的检出率.对显示肺内小结节内部的结构、外表形态及肿瘤-肺交界面征象等方面有良好的效果.为肿瘤的定性诊断提供了充分的依据.而电子计算机辅助诊断(CAD)在肺部结节影的检测和诊断中的应用也得到了充分肯定.
-
64排螺旋CT对肺癌合并肺内结节的2年随访研究
目的 通过利用64排螺旋CT分析肺癌合并肺内小结节的结节性质.方法 回顾性分析2010年1月~2012年6月在北京大学肿瘤医院收治的41例肺癌同时合并肺内小结节患者的临床资料,经过2年随访,分析原发性肺癌的分期以及与肺内小结节的位置的关系,原发病灶与小结节边缘之间的距离的关系,并分析肺癌合并肺内小结节的性质和特点.结果 41例肺癌合并肺内小结节患者中,结节呈恶性进展表现患者17例(41.46%),肺内结节稳定考虑良性患者24例(58.54%).Ⅰ期肺癌患者肺内小结节恶性发生率显著低于其他肺癌分期恶性发生率(P<0.05).原发病灶相同肺叶与不同肺叶(同侧肺野、对侧肺野)的肺内小结节恶性发生率差异无统计学意义(P<0.05),原发病灶同侧肺野肺内小结节恶性发生率显著高于对侧肺野恶性发生率(P<0.05).距离原发病灶≤1.5 cm的肺内小结节间恶性发生率为77.78%(7/9)显著高于距离原发症灶1.5~4.5 cm、≥4.5 cm的肺内小结节间恶性发生率(P<0.05),距离原发病灶1.5~4.5 cm的肺内小结节恶性发生率明显高于距离原发病灶≥4.5cm的肺内小结节(P<0.05).结论 肺癌不同分期、肺内小结节在肺内的位置以及与原发病灶之间的距离,对于判断肺内小结节的性质具有重要的参考价值.
-
螺旋CT诊断肺内孤立结节或肿块的价值与限度
肺内孤立结节、肿块的诊断,影像学检查发挥着重要的作用.螺旋CT问世以来,对肺内小结节的定性诊断有了进一步提高.尽管如此,在良、恶性结节或肿块的诊断及鉴别诊断中仍会遇到不少问题,因为没有一个征象是特异的,只能提示良恶性的可能性.有些征象可在良恶性病变中交叉重叠出现,但如果能掌握良恶性病变的主要形态学特点,根据其可靠性大小,进行综合分析,并运用合理的CT检查获得更多细节和信息,对大多数病例可得出一个比较明确的结论.现对我院1997年6月-2000年11月期间经胸部螺旋CT检查并经手术病理证实的62例肺内孤立结节或肿块分析报告如下.
-
肺内小结节一定要高度重视
关键词: 肺内小结节 -
肺内孤立性小结节的多层螺旋CT诊断
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指一个不伴有肺不张、卫星灶和淋巴结肿大,直径<3 cm的圆形或类圆形的肺实质内病变.工作中一般把大径≤10 mm的结节统称为小结节(SSPN)[1].近年来随着多层螺旋CT(MSCT)的广泛应用,肺内小结节的检出率明显提高.但由于患者一般无不适症状,小结节体积太小,缺乏特异性的影像学特征,因而给诊断良、恶性及后期处理带来了很大的困难.现就从日常体检工作中,随访56例肺内孤立小结节患者,得出良、恶性的诊断,评价其MSCT影像学特征对良、恶性诊断的价值.
-
肺内小结节螺旋CT动态增强扫描观察及其分析
目的:探讨螺旋CT动态增强扫描对肺内小结节病变的良、恶性鉴别诊断价值.方法:经CR、DR、CT平扫后发现的肺内小结节,以2.5 ml/s速率注入造影剂后动脉期、静脉期及延迟3 min后薄层扫描.动态观察其强化形态、分析强化值、时间-密度曲线及对良、恶性结节的鉴别价值.结果:恶性结节的主要强化形态是完全性强化,恶性结节明显强化,强化值较高,1 min内形成强化高峰,然后逐渐下降.而良性结节强化迥异,无明显峰值出现.结论:动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值.
-
微弹簧圈精准定位在肺内小结节切除术中的应用
目的 探讨在单孔胸腔镜术前应用微弹簧圈定位肺内小结节的可靠性和疗效.方法 回顾性分析2016年7月—2017年7月东南大学附属徐州市中心医院进行胸腔镜手术治疗的40例肺结节患者的临床资料.术前在C T引导下,应用微弹簧圈标记拟切除的共47处小结节,再进行单孔胸腔镜下肺楔形切除术,如病理恶性再行肺叶切除并淋巴结清扫术.结果 全部小结节均在术前标记成功,无弹簧圈移位,所有病变均完整切除并获得病理诊断.无中转开胸手术.术后并发症包括肺部感染1例、肺不张1例、肺组织漏气1例.结论 单孔胸腔镜术前,在CT引导下应用微弹簧圈定位周围型肺内小结节是可靠、有效的,有助于迅速、精准切除病灶.
-
肺内小结节良恶性采用 CT 诊断的临床价值分析
目的:分析 CT 诊断在肺内小结节良恶性中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年6~12月该院经病理证实的肺内小结节病患者46例为研究对象,肺内小结节共98个,分析其 CT 诊断资料,评价 CT 诊断在肺内小结节内良恶性的应用价值。结果:本次研究的46例肺内小结节患者98个结节中,经 CT 诊断,良性结节58个,与病理结果符合56个,良性病理符合率为96.6%(56/58例);恶性结节共40个,与病理结果符合38个,恶性病理符合率为95.0%(38/40例)。良性结节平均直径为(1.3±0.5)cm,恶性结节平均直径为(4.3±1.1)cm。结论:CT 诊断在肺内小结节良恶性判断中具有重要的临床应用价值,值得在临床上推广。
-
CT动态增强扫描对孤立性肺内小结节鉴别诊断的意义
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN), 是局限在肺内的单发类圆形肺实质病变.对于SPN良、恶性的判断及早期诊断,一直都是胸部CT诊断研究的重点和难点[1, 2].本研究应用动态增强CT检查孤立性肺结节,并用定量的功能分析方法评估SPN性质,报告如下.
-
肺内小结节的诊断及治疗
肺内小结节是指肺内直径小于3cm孤立性病变,笔者近年来对肺内小结节的临床特征、诊断及治疗方法进行了探讨,现报告如下:
-
肺内小结节不容忽视
每年在体检的时候,总会有个别朋友被告知肺里发现有个阴影或小结节,顿时个人乃至整个家庭的生活似乎都蒙上了一层阴影.那么怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变?进一步又应该如何对待呢?专家提醒:肺内小结节,不容忽视.
-
同轴技术在CT引导下肺内小结节穿刺活检中的应用108例分析
[目的]评价同轴技术在CT引导下经皮肺内小结节穿刺活检中的应用价值.[方法]CT引导下应用同轴技术经皮肺内小结节穿刺活检108例.导向针用18G带针芯的千叶针,取材针用20G全自动活检切割针.[结果]108例CT引导下肺内小结节穿刺活检,取材针均到达病灶,取得满意标本,无一例穿刺失败.导向针在肺内时,未出现气胸、出血并发症;导向针拔除后出现13例气胸、3例胸壁血肿,无其它严重并发症.形态恢复率100%.组织学和细胞学总阳性率为95%.[结论]同轴技术在CT引导下经皮肺内小结节穿刺活检中的应用,可避免重复穿刺及气胸引起的穿刺失败,提高穿刺阳性率.
关键词: X线计算机.体层摄影术 肺内小结节 同轴活检术 -
肺部小结节的CT检查与对策
近年来肺癌已成为全球病死率高的癌症,浙江省癌症发病的前5位分别为:肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌及乳腺癌,且病死率亦以肺癌为首.在高风险人群中,出现肺内小结节时,其癌肿的发生率明显上升,因此笔者参照国内外的经验对肺部小结节的检查方法、诊断经验和应对办法做一复习与讨论.
-
螺旋CT重建技术在肺内小结节定性中的诊断价值
传统的胸部平片及普通CT对肺内小结节的检出率较低,随着多层螺旋CT及三维重建技术的发展,目前对肺内小结节的检出率已有所提高.本文对我院呼吸内科收治的肺内孤立性小结节患者170例为研究对象,探讨分析螺旋CT重建技术在肺内小结节定性中的诊断价值和分析,延长患者生命,并且全部需要进行高分辨率CT平扫加增强扫描,进行判断定性,并进行统计学分析.