多排螺旋CT(MSCT)诊断肺孤立结节临床价值

孤立肺结节在X线、CT、MRI上通常直径(D)＜3mm.多种疾病可表现为肺孤立结节,如周围型肺癌、肺淋巴瘤、肺肉瘤、血管瘤、动静脉畸形、炎性假瘤、错构瘤、球形肺炎、机化性肺炎、细支气管囊肿、结核等.MSCT肺结节分析软件能分析肺结节形态、性质及其与周围组织关系,为临床医生提供有价值的资料.

CT在孤立肺结节中的诊断价值

目的了解CT对孤立肺结节的诊断意义.方法回顾性分析111例孤立肺结节,分析其CT征象.结果男83例,女28例,年龄27～87岁,平均59岁.111例中肺癌80例(鳞癌25例,腺癌42例,小细胞未分化癌5例,大细胞未分化癌1例,肺泡细胞癌7例),直肠腺癌肺转移1例.病灶直径1.5～4 cm,平均(3.10±0.77)cm;良性病变共30例,其中肺结核8例,错构瘤6例,隐球菌感染2例,炎性假瘤6例,慢性非特异性炎症4例,炎性肉芽肿2例,脓肿1例,球形肺不张1例;病灶直径0.8～4 cm,平均(2.47±0.94)cm.结论 CT是孤立肺结节诊断和鉴别诊断的首选方法.

肺内小结节与血管连接在CT诊断肺癌中的价值

1 材料与方法研究122例经手术切除并有完整的CT扫描且直径≤3cm的孤立肺结节病人资料.男100例,女22例,年龄范围35～78岁,平均年龄60.4岁.其中有2例在不同肺野不同时间出现结节,均分别予以手术切除,加上以上2例的重复计数,结节总数实际124个.其中恶性结节97个,良性结节27个.

虚拟支气管镜导航联合超细支气管镜诊断肺外周病变的随机临床试验研究

目的 探讨虚拟支气管镜导航(VBN)辅助超细支气管镜诊断肺外周病变的价值.方法 随机将250例肺外周病变(8 mm≤直径≤30 mm)患者分为两组(VBN辅助组,非VBN辅助组).在VBN辅助组,超细支气管镜(外径2.8 mm)经VBN引导到达靶支气管,在非VBN辅助组仅有胸部CT片作为参考,无VBN辅助.结果 入组患者共计250例,可供分析的研究对象为234例患者.VBN辅助组117例和非VBN辅助组117例在诊断率方面无显著差异(62.4％/59.0％,P=0.688).亚组分析显示,其中病变位置肺野外围VBNA与NVBNA组比较无显著差异(P＞0.05),中央和中间组比较无显著差异(P＞0.05);两组临床资料观察指标,活检工具到达病变部位率及开始活检时间平均值VBNA与NVBNA组比较无差异显著(P＞0.05),总操作时间平均值和并发症VBNA与NVBNA组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 VBN辅助超细支气管镜并不能提高肺外周病变的诊断率.

CT引导微弹簧圈定位在胸腔镜切除孤立肺结节的临床研究

目的 研究经胸腔镜切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)时运用CT引导微弹簧圈定位的临床意义.方法 收集南京大学医学院附属鼓楼医院治疗的32例SPN患者,术前做好CT引导下微弹簧圈定位,在胸腔镜观察下对患者SPN进行楔形切除.计算微弹簧圈定位的准确度、定位后平均手术时间及相关并发症.结果 微弹簧圈定位十分精准,全部患者均成功定位,手术时间(15.61 ±5.23)min,其中出现3例(9.38％)肺组织局部出血、2例(6.25％)气胸、1例(3.13％)肺组织局部出血合并气胸,手术全部成功,未出现术中中转开胸的情况,也未出现因微弹簧圈被缝合器切断而残留于体内的情况.结论 SPN切除前使用微弹簧圈进行定位,具有精准度高,并发症少,方法简便、易行,廉价,微弹簧圈不易滑脱等特点,是一种适合临床推广的术前定位手段.

双源CT对孤立结节型隐球菌病的诊断与鉴别

目的 探讨双源CT对肺内孤立结节型肺隐球菌病的诊断价值.方法 回顾性分析201 3年1月-2017年12月于医院经病理证实的8例以孤立结节型表现的隐球菌病双源CT下的影像表现的患者为研究对象.分析结节型隐球菌病CT的影像特征及与其他常见肺部孤立性结节的鉴别方法.结果 8例肺内孤立结节型隐球菌病患者的病灶,6例在两肺下叶,右肺下叶4例,左肺下叶2例,2例位于两肺上叶,增强检查5例中等强化,长毛刺征2例,钙化4例,空洞3例,胸膜凹陷征3例.孤立结节型隐球菌CT表现和其他肺部常见结节具有不同的影像特征和临床表现.结论 孤立结节型表现的隐球菌病双源CT有一定的影像学特征,重视影像学表现有利于其检出.

18F-FDG PET/CT对孤立肺结节伴空洞鉴别诊断价值分析

目的:探讨18 F-FDG PET/CT对良恶性孤立肺结节伴空洞鉴别诊断可行性.方法:回顾性分析2009-08-06-2012-03-15华中科技大学附属协和医院50例单发肺结节伴空洞患者临床资料.根据结节CT特征和摄取FDG情况,并在PET图像中获取半定量指标大标准摄取值(maximum Standardized uptake value,SUVmax).分别计算CT、PET及PET/CT对病变良恶性诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV),并进行x2检验,受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线进行分析.结果:50例患者中,23例证实为恶性病变,其中腺癌9例,鳞癌14例;27例为良性病变,其中肺脓肿14例,肺结核13例.CT诊断肺结节伴空洞良恶性敏感性为82.6％(19/23),特异性为74.0％(20/27),准确性78.0％(39/50),PPV为73.0％(19/26),NPV为83.3％ (20/24);PET诊断的敏感性为95.6％(22/23),特异性为44.4％(12/27),准确性为68.0％(34/50),PPV为59.4％(22/37),NPV为92.3％(12/13);当选取SUVmax4.5为截断值时,敏感性为86.9％(20/23),特异性为48.1％(13/27),准确性为68.0％(34/50),PPV为58.8％(20/34),NPV为81.2％(13/16);PET/CT联合诊断时敏感性为95.6％(22/23),特异性为92.5％(25/27),准确性为94.0％(47/50),PPV为91.7％(22/24),NPV为96.2％(25/26).PET/CT对恶性和良性肺结节伴空洞诊断的准确率高于单独使用CT或PET,P＜0.01.结论:18 F-FDGPET对鉴别良恶性孤立肺结节伴空洞有较高的假阳性率,结合PET和CT形态学分析有助于提高病灶的诊断准确率.

212例孤立肺结节的临床分析

目的:对直径≤30mm孤立肺结节进行临床分析.方法:回顾性分析2007年1月-2008年3月我院212例孤立肺结节患者的临床资料,比较良、恶性结节的临床差异.结果:本组男女比例为1.5∶1,临床表现无特异性,一半以上因查体发现.螺旋CT为术前常见检查途径.212例患者均行手术治疗,149例(70.3%)病理诊断为恶性.结论:孤立肺结节恶性所占比例较高,应早发现、早治疗,鉴别诊断困难时应积极手术.

孤立肺结节的CT成像策略

肺内孤立性肺结节的影像诊断一直是一个棘手问题,其误诊率居高不下,根本原因是在许多情况下检查不到位,结节的征象没有很好显示,造成判断的偏差.因此认真对待肺结节的检查,充分显示有关征象,对提高肺结节的诊断正确率非常重要.肺结节的成像主要包括筛查、检查和随访三个环节.

70例良性孤立肺结节的CT误诊分析

肺内孤立性结节的诊断与鉴别诊断是临床经常遇到的难题,本文回顾性分析CT误诊为肺癌的70例良性孤立性肺结节,其中结核瘤误诊排第一位,错构瘤排第二位,以不规则大结节型孤立肺结节易误诊,通过本文分析以提高良性孤立肺结节的CT诊断.

18F-FDG PET/CT与螺旋CT在孤立肺结节定性诊断价值比较

目的比较18F-FDG PET/CT与螺旋CT在孤立肺结节定性诊断效果差异，探讨临床应用价值。方法选取50例肺孤立性结节患者作为研究对象，分别进行常规多层螺旋CT扫描及18F-FDG PET/CT检查。结果50例肺孤立性结节患者中经临床抗炎治疗病灶变小或消失而证实的有5例，经术后或穿刺病理证实的有45例；有24例患者被病理确诊恶性结节，恶性结节占48.00%（24/50），18F-FDG PET/CT检查诊断肺孤立性结节中恶性结节的灵敏度91.67%、特异度88.46%、准确度90.00%均显著高于常规CT检查的66.67%、65.38%、66.00%（P＜0.05）。结论18F-FDG PET/CT在肺孤立性结节良恶性的诊断价值高，可为临床制定个体化治疗方案及预后准确判断提供重要参考依据。

CT引导下带钩钢丝定位行肺部磨玻璃影结节全腔镜下肺切除术28例分析

目的 探讨术前CT引导下Hook-wire定位在全腔镜下肺部磨玻璃影(GGO)结节切除术中的效果及可行性.方法 2008年12月至2013年12月我科收治的胸部CT检查发现肺部GGO或含GGO成分结节的患者共28例(31个GGO结节),均于术前先行CT引导下带钩钢丝(Hook-wire)定位,再行全胸腔镜下肺部病灶楔形切除治疗,对术中快速冰冻病理检查为恶性GGO结节行肺叶切除术,记录Hook-wire定位情况的相关指标及楔形切除时间、操作中并发症等.28例中,男性17例、女性11例,平均年龄55岁.结果 28例患者31个GGO结节均完成CT引导下Hook-wire定位及全腔镜下手术治疗.31个GGO结节中,恶性结节19个(18例),良性结节12个(10例),结节平均大小为(1.8 ±0.6)cm,平均厚度为(1.2±0.4)cm,结节距胸膜垂直距离为(1.5±0.7)cm;CT引导下Hook-wire平均定位时间为(16.5±5.2)min,平均进针深度为(2.5 ±0.9)cm,29枚(26例)穿透结节,2枚(2例)未穿透结节(紧靠结节边缘),操作中出现气胸者2例,均不需手术治疗.全部28例患者均进行了全胸腔镜下手术切除,平均楔形切除手术时间为(18.5±5.5)min,平均肺叶切除时间为(54.7±12.5)min.18例患者(19个GGO结节)术中冰冻示恶性肿瘤,16例继续接受肺叶切除术加淋巴结清扫术,1例患者因身体无法耐受、1例因两个肺叶GGO病灶为恶性而未行肺叶切除术,围手术期无明显手术并发症.术后GGO病理结果:腺癌9枚,细支气管肺泡癌10枚,不典型腺瘤样增生5枚,上皮样血管内皮瘤2枚,慢性炎症2枚,错构瘤1枚,炎性假瘤1枚,结节病1枚.术后平均住院时间为(6.6±1.9)d.结论 全腔镜下肺部GGO切除术前行CT引导下Hook-wire定位技术具有可行性良好、安全性较高、并发症少等优点,能够有效简化腔镜手术操作难度和时间.

双源CT灌注成像应用于孤立肺结节的研究

目的:探讨双源64层螺旋CT灌注扫描对孤立肺结节的诊断价值.方法:选取2009年9月至2013年10月通过病理证实的67例孤立肺结节患者行CT灌注扫描,其中恶性结节54例作为肺癌组,良性结节13例作为良性组.2组均采用Siemens双源螺旋CT(SOMATOM Definition)扫描仪,使用非离子对比剂碘佛醇(370 mgI/ml)60 ml,以双头泵高压注射器经肘静脉套管针注射,速率6 ml/s,数据采集持续时间为50 s.原始数据传入Siemens工作站,应用BODYPCT软件的肺部肿瘤模式进行处理.计算机自动生成灌注参数图,数据经统计学处理.结果:肺癌组的血流量(bloodflow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面通透性(permeability surface,PS)值都明显高于良性组,BF、BV和PS在良性组与肺癌组存在统计学上的差异(分别为P=0.013、P=0.017、P=0.009).如果联合BF、BV及PS做诊断试验,以BF、BV和PS分别大于或等于55 ml/100 ml/min、45 ml/100 ml和32 ml/l00 ml/min作为诊断标准,则敏感度和特异度分别可达到98.3％和95.7％.结论:多层螺旋CT肺结节的灌注可以用于肺部良恶性孤立肺结节的诊断,且有较高特异度及敏感度.

孤立肺结节:胸部平片能诊断其有无钙化吗?

肺霉菌球CT征象评价及误诊原因分析

目的 通过CT扫描,分析误诊原因,加强对肺霉菌球CT征象的认识.方法 78例孤立肺结节患者,其中肺霉菌球10例,CT检查采用美国GE-Brightspeed 16排螺旋系统常规扫描.结果 病灶周围可见磨玻璃样密度影(晕轮征)8例,病灶内可见新月形透光影3例,形态随体位改变而变化.结论 结节周围多发环状透光影及病灶远端新月形透光影对诊断有可靠价值.

CT对孤立肺结节的误诊分析(附42例报告)

目的 旨在通过回顾性分析及总结肺孤立结节的CT改变来探讨如何大限度的降低误诊率,做到早诊断、早治疗,提高病人的生命质量.方法 常规胸部扫描,1.5cm以下病灶均增加局部兴趣区薄扫或高分辨扫描;部分疑有肺门增大者或肺血管疾病者做了增强扫描或MRI检查.介入穿刺活检采用抽吸法及切割法,送病理室做细胞学及组织学检查.结果 CT诊断恶性结节29例(69%),良性结节13例(31%);结果恶性结节包括原发肺癌和肺癌转移27例(64.3%),良性结节共计15例(35.7%).结论 肺孤立结节的病理基础截然不同,影像改变却可以不尽相同或相似,在影像上表现缺乏典型改变的病例.影像工作者应根据其综合实际影像改变,以提出良恶性可能性诊断为宜,若根据工作经验,结合病人临床情况,增加讨论性的诊断意见,为临床提供更多的影像诊断信息,不失成为佳的影像报告形式.

多层CT显示肺结节细分叶征及其对孤立性肺结节的诊断价值

目的:使用多层CT(MDCT)显示肺结节的细分叶征并探讨其在孤立性肺结节(SPN)诊断中的价值.方法:本组共收集CT横断面SPN大直径≤30 mm的病例62例,其中周围型肺癌32例,良性SPN 30例,采用四层CT扫描仪对每个病例均完成容积显示(VR)处理并使用自主调节的模式进行显示.结果:肺癌的分叶征出现率为93.8%(30/32),明显高于非肺癌结节(良性SPN)[46.7%(14/30)],(X2=16.660,P=0.001).7例(21.9%)肺癌结节出现典型的细分叶征,其中肺泡癌4例,腺癌3例.无一例良性SPN出现细分叶征.典型的细分叶征表现为VR上肺结节表面有5个以上的微小半球形突起(直径不超过5 mm),常规CT横断面不能显示该特征.结论:MDCT的VR图像可以很好地显示肺癌结节的细分叶征,该征可能是周围型肺癌的定性诊断特征.

孤立肺结节诊断中CT容积显示的价值

目的:探讨CT容积显示技术在孤立肺结节诊断中的应用价值.材料和方法:共收集横断面大直径≤30mm的周围型肺癌32例和非肺癌结节30例,采用四层螺旋CT扫描仪,准直1.0mm,层厚1.3mm,重建间隔0.6mm;FOV 180～220mm,对每个病例均完成容积显示(VR)处理,确保有横轴面VR图像、结节-肺门方向的横截位和正交纵向VR图像.结果:肺癌与非肺癌大多表现为圆形结节(22/32;25/30),22例肺癌圆形结节征的病例中7例横断面上表现为不规则形,密度不均匀;良性的25例中未见这种变化;16例典型的分叶在横轴面VR上表现为多结节样;肺癌分叶、毛刺、血管集中、胸膜凹陷征表现率高于非肺癌(P<0.05);肺癌血管集中表现率并无异于肺部炎性病灶(P>0.05).结论:VR更好地显示了孤立肺结节的形态学特征,有助于诊断.

18F-FDG SPECT显像在孤立肺结节中的诊断价值

目的:探讨18F-FDG SPECT显像在孤立肺结节(SPN)中的诊断价值.方法:2003年7月至2004年12月其间,应用具有PET/CT功能的SPECT显像技术对32名孤立性肺结节病例进行18F-FDG检查,同时行CT检查,两者的结果均与术后病理进行比较,从而评价18F-FDG SPECT显像的诊断价值.结果:32例病例中病灶直径大于2cm 的为17例,小于2cm的为15例.SPECT对于病灶大于2cm的敏感性100%,特异性60%,准确性88%,阳性预测值86%,阴性预测值100%,病灶小于2cm的敏感性88%,特异性86%,准确性87%,阳性预测值88%,阴性预测值86%,阳性似然比6.13, 阴性似然比0.15.CT的敏感性60%,特异性41%,准确性53%,阳性预测值63%,阴性预测值38%.结论:18F-FDG SPECT显像在孤立肺结节的诊断中有很好的应用价值,并且对于直径大于2cm的病灶有更高的敏感性和阴性预测值.

CT引导弹簧圈定位在胸腔镜切除孤立肺结节的应用

目的 探讨CT引导弹簧圈术前定位在胸腔镜下切除孤立肺结节术中的临床应用价值.方法 对2011年9月-2013年1月的孤立肺结节17例,术前先在CT引导下使用弹簧圈定位,然后在透视辅助胸腔镜下肺楔形切除孤立肺结节.统计弹簧圈定位成功率、定位时间、并发症、透视辅助胸腔镜下肺楔形切除病灶时间等.结果 弹簧固定位成功率100.0％,弹簧圈定位时间(18.40±5.30)min,无严重定位并发症,无症状并发症发生率58.9％(10例),其中气胸6例(35.3％)、局部肺组织出血3例(17.6％),同时发生气胸和局部肺组织出血1例(5.9％).透视辅助胸腔镜下肺楔形切除病灶时间(15.71±4.25) min.结论 孤立肺结节术前应用弹簧固定位的准确率高,无严重并发症,弹簧罔很难出现移位脱落,方法简单易行、成本低、定位后透视下病灶位置容易辨认,是一种可行的术前定位方法.