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5O例糖尿病患者18F-FDG肿瘤显像的观察与护理
目的:探讨糖尿病患者在18F-FDG肿瘤显像过程中的护理措施,以提高诊断质量.方法:50例空腹血糖大于7.2 mmol/L的患者均于检查前1～2 d在医生指导下用降糖药物.检查当日、空腹血糖仍升高的患者,应用胰岛素治疗或作适量运动促进机体血糖自然代谢.同时做好血糖监测及预防不良反应的急救措施.根据患者的心理特点给予适当的心理护理.结果:45例患者空腹血糖降至小于等于7.2 mmol/L,其扫描结果经两位以上有经验的医生阅片,认为图像清晰,对比度良好.另5例患者空腹血糖仍大于7.2 mmol/L,,图像存在不同程度的肌肉生理性显影.结论:选择合适的降糖治疗方法,配合有效的护理措施是保证糖尿病患者在18F-FDG肿瘤显像中诊断质量的重要环节.
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PET标准脑图谱在阿尔茨海默病早期诊断中的应用
阿尔茨海默病(AD)是一种退行性神经功能障碍性疾病.18F-FDG PET脑显像可以探测AD患者的脑葡萄糖代谢的早期变化,达到在活体内早期诊断AD及轻微认知障碍(MCI)的目的,并且可以用来评价和随访药物治疗的效果.本文设计了一种基于标准脑网谱的PET脑显像定量分析方法,用于AD的早期诊断.
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西门子Explora FDG4化学合成模块常见问题及解决方法
随着国内PET/CT数量的增多.18F-FDG的需求大大增加.许多PET中心都配有自己的正电子药物生产设备,由于正电子药物的特点.其制备过程自动化程度很高,在18F-FDC合成过程中出现各种各样的问题在所难免,本文归纳总结了Siemens Explora FDG4化学合成模块的一些常见问题及解决办法,希望可以和使用同样机型的同行共同分享.避免同样问题的发生.
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诊断Tracerlab FX-FDG合成18F-FDG低产率故障实例
详细分析了参数记录数据在Tracerlab FX-FDG上的合成过程,以及造成合成故障的确切原因,从而得出正确的结论,即:对液体的添加过程是否正常,数据记录可提供准确信息,是解决问题可依赖的分析手段.
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GE Tracerlab FX-FDG模块合成 18F-FDG影响因素分析及解决方法
18F-FDG尽管在 PET及 PET/CT诊断中有其不尽完善的表现,但依然是主要的临床常规使用的正电子显像药物,因此如何在现有的设备当中保证及提高 18F-FDG的产率是每个 PET中心药师要面临和解决的问题.本文在实际工作中积累总结了 GE Tracerlab FX-FDG合成模块合成 18F-FDG时的一些常见影响因素及处理办法,有助于对 18F-FDG低产率的原因分析及问题的解决.
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18F-FDG PET/CT在肺癌疗效监控中的应用
肺癌是丰要的肿瘤相关性死亡原因之一,且治疗模式复杂.随着新技术的发展,人们将18F-FDG PET应用于肺癌疗效监控.由于传统疗效评估方法有一定的弊端,18FDG PET/CT在非小细胞肺癌及小细胞肺癌中的应用值得探讨.
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18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值
目的 评价18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值.方法 15例经临床检查初步怀疑为胆囊癌患者行全身18F-FDG PET/CT分期诊断,并在2周内完成手术或穿刺病理检查.胆囊癌术后和(或)放化疗后PET/CT随访17例.结果 15例病理证实为胆囊癌,SUVmax均值为9.57±3.16,对胆囊癌的诊断正确率100%(15/15);局部淋巴结转移的检出率为81%(9/11);治疗方案改变40%(6/15).随访17例胆囊癌术后和(或)放化疗后患者,13例PET/CT阳性并证实局部和(或)多发转移;4例显示阴性,其中2例随访1年后复发.结论 18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断有较高的临床价值.
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18F-FDG PET/CT在复发性宫颈癌中的应用价值
目的 评价18F-FDG PET/CT显像在探测宫颈癌术后复发病灶中的应用价值.方法 采用仪器为Siemens Biograph Sensation 16 PET/CT.56例病理证实宫颈癌患者,禁食4～6h,静脉注射18F-FDG 60min后进行PET/CT检查,采集方式为3D模式.由放射学与核医学各一位医生对其图像进行判定,与同期CT、SCC比较,并与手术病理或临床随访结果比较判断其诊断的准确性.结果 经过病理和随访观察56例患者中有33例发生复发或(和)转移,18F-FDG PET/CT对复发性宫颈癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.1%(27/29)、88.9%(24/27)、90.0%(27/30)、92.3%(24/26)和91.1%(51/56)、CT分别为69.7%(23/33)、82.6%(19/23)、85.2%(23127)、65.5%(19/29)和75.5%(42/56);SCC诊断效能分别为80.6%(25/31)、92.0%(23125)、92.6%(25/27)、79.3%(23/29)和85.7%(48/56).结论 PET/CT显像对宫颈癌复发的检测具有较大的临床应用价值,特别是术后患者SCC升高的情况下,18F-FDG PET/CT有助于探测隐匿性复发或转移病灶,指导进一步的治疗.
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小脑多发占位18F-FDG PET/CT显像1例
目的:提高对神经梅毒的认识,探讨PET/CT在神经梅毒的诊断和治疗中的作用.方法:回顾性分析确诊的1例神经梅毒患者的有关临床资料,包括MR、PET/CT的资料.结果:MR示双侧小脑多发异常信号结节,大位于右侧小脑,大小约为1.9*2.4cm,T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,边缘可见水肿,增强后病变明显强化.PET/CT示两侧小脑可疑等密度结节,边界欠清,放射性异常浓聚,SUVmax=18.17,周围水肿.结论:该病的影像学表现缺乏特征性,术前诊断须综合分析临床表现、实验室检查及影像学资料.
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18F-FDG SPET-CT显像对非小细胞肺癌术前区域 淋巴结诊断及分期的临床价值分析
目的:观察对非小细胞肺癌术前区域淋巴结诊断及分期采取18F-FDG SPET-CT显像的诊断成效.方法:本次的66例研究对象均选自本院2017年03月—2017年12月期间接收的非小细胞肺癌患者(280组淋巴结),将其依照不同诊断式分为观察组和对照组.观察组采取SPET-CT检查方式,对照组采取常规CT检查方式,探究对比两组患者的临床诊断成效.结果:观察组和对照组的淋巴结转移诊断准确度、特异性统计学无意义(P>0.05);而观察组的灵敏性、阴性预测率和阳性预测率差异统计学有意义(P<0.05).结论:对非小细胞肺癌患者实施S P E T-C T联合常规C T检查方式在手术前N分期方面诊断价值较高,且均具有较高的准确性和灵敏度,同时也满足了卫生事业的经济性,为临床诊断和治疗提供有效的参考依据.
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18F-FDG配套试剂盒的开发
参考国内外药典和药品生产质量管理规范,建立18F-FDG(氟[18F]脱氧葡糖注射液,简称18F-FDG)配套试剂盒的检验项目和质量指标,确立生产工艺和关键控制点,开展试剂盒的稳定性考察.按照上述工艺制备的18F-FDG配套试剂盒用于18F-FDG合成,合成效率为55％～60％之间,合成产品18F-FDG的质量标准符合2015版中国药典标准,满足生产要求.研发的18F-FDG配套试剂盒可用于18F-FDG的日常生产,未来应用会产生好的经济效益.
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PET/CT在原发中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值
目的 分析18F-FDG PET/CT在原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)中的诊断价值及其影像特点.方法 回顾分析解放军总医院经病理证实的22例PCNSL及21例高级别胶质瘤患者的PET/CT影像表现及临床资料,对两种脑肿瘤的大标准摄取值(SUVmax)进行比较.结果 22例PCNSL患者中,病理为弥漫大B型20例,外周T细胞型2例;22例PCNSL患者中,单发病变13例、多发病变9例,其中,单发病灶分布于基底节区4例、丘脑3例、脑室内2例、鞍区1例、小脑1例、额叶及颞叶各1例.22例PCNSL患者PET/CT显像均表现为异常FDG摄取均匀增高,呈结节状、团块状或束带状表现,SUVmax值为:28.70±8.61,其中,12例患者同时行18F-FLT PET/CT联合显像表现为FLT摄取增高,而正常脑皮层一般不摄取FLT,这样就形成了较好的肿瘤与正常脑皮层(T/N)的对比.同机CT以等或高密度为主,CT值为:41.99 ±4.63Hu,其中4例病变内见坏死区及囊变;继发征象:轻度水肿15例、中线移位10例、脑室受压16例.21例高级别胶质瘤患者PET/CT显像表现为FDG摄取不均匀增高,SUVmax值为:11.37±1.48,病变周围水肿较明显.PCNSL患者的SUVmax高于高级别胶质瘤患者,两者比较差异具有统计学意义(t=1.86,P＜0.05).结论 原发中枢神经系统淋巴瘤在18 F-FDG PET/CT显像中具有一定的影像学表现特点,可与高级别胶质瘤进行鉴别,而18F-FLT和18F-FDG PET/CT联合显像有助于提高PCNSL诊断及鉴别诊断的准确性.
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90例舌癌术后患者18F-FDG符合线路显像研究及预后分析
目的 探讨舌癌术后患者的18F-FDG符合线路显像结果并分析舌癌预后的危险因素.方法 90例行手术切除并经病理诊断为舌癌的患者均在手术治疗≥3月之后行18F-FDG符合线路显像,计算符合线路显像对舌癌术后复发和(或)转移的诊断效能.舌癌预后分析中,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验法进行单因素预后分析,Cox回归模型及逐步回归向后大似然法进行多因素预后分析.结果 18F-FDG符合线路显像对舌癌术后复发和(或)转移的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.1％ (58/61)、69.0％(20/29)、86.7％(78/90)、86.6％(58/67)、87.0％(20/23).在34例舌癌术后复发患者中,复发部位以舌体(32.4％,11/34)为多见.在40例舌癌术后转移患者中,主要为淋巴结转移(65.1％,41/63),其次为肺转移(27.0％,17/63)、骨骼(6.3％,4/63)转移.90例舌癌术后患者的总体1年生存率为82.5％,3年生存率为54.7％,5年生存率为52.9％.单因素预后分析显示,舌癌术后生存率与TNM临床分期、病理分化等级、早期淋巴结转移、局部复发及远处转移相关(x2=26.282、9.629、9.629、9.442和4.928,P均＜0.05).多因素预后分析显示,舌癌术后的预后危险因素为TNM临床分期、病理分化等级、早期淋巴结转移、局部复发、延迟淋巴结转移及远处转移(Wald值=9.855、6.585、5.042、6.271、4.354和5.134,P均＜0.05).结论 18F-FDG符合线路显像在舌癌术后监测及预后评估中为一种有效的无创性检查方法.
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18F-FDG PET/CT显像诊断结直肠癌术后复发和转移的价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断结直肠癌术后复发和转移中的价值.方法 选取我院2012年10月至2014年12月期间的42例结直肠癌术后患者,对所有患者进行全身18F-FDG PET/CT检查与CT强化检查,依据PET/CT与强化CT图像对患者的术后吻合口是否复发及是否存在转移进行分析.终以再次手术或活检病理学进行确诊,对比18F-FDG PET/CT检查与CT强化检查的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 42例结直肠癌术后患者中,终诊断2例有复发无转移,19例有转移无复发,11例既有复发又有转移,10例既无复发也无转移.PET/CT对诊断的准确率、特异性及阳性预测值虽高于强化CT检查,但差异无统计学意义(P＞0.05).PET/CT对诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值显著高于强化CT检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像在诊断结直肠癌术后复发和转移中的临床应用价值高于传统强化CT,有条件的医院可以推广应用.
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18F-FDG PET/CT与CT诊断胃癌淋巴结转移直接比较的系统评价
目的 采用Meta分析和直接比较方法系统评价18F-FDG PET/CT与CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值.方法 使用计算机系统检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,从建库至2016年11月,搜索直接比较18F-FDG PET/CT与CT诊断胃癌淋巴结转移的诊断性比较试验.用Meta-Disc1.4软件进行分析,计算两种影像学诊断方法的合并灵敏度(sensitivity,SEN)、合并特异性(specificity,SPE)、合并阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、合并阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR),诊断优势比(diagnostic OR,DOR),并绘制SROC (summary receiver operating characteristic)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUG).结果 终共纳入9篇文章,Meta分析结果显示,18F-FDG PET/CT对胃癌淋巴结转移诊断的合并SEN为0.51(95％ CI =0.47～0.55),合并SPE为0.92(95％ CI =0.89 ～0.94),合并+LR为5.77(95％ CI =4.38 ～7.59),合并-LR为0.54(95％ CI =0.45 ～0.64),DOR为12.71(95％ CI =8.97～ 18.01),AUC为0.8101.CT诊断的合并SEN为0.71(95％ CI=0.67～ 0.74),合并SPE为0.82(95％ CI =0.78 ～0.84),合并+LR为3.52(95％ CI=2.52 ～4.93),合并-LR为0.37(95％CI=0.32～0.44),DOR为10.73(95％ CI =7.35 ～ 15.66),AUC为0.8176.结论 18F-FDG PET/CT显像诊断胃癌淋巴结转移的灵敏度比CT低,但其特异性较好,有更高的诊断价值,可作为胃癌淋巴结转移的临床诊断方法之一.
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18F-FDG摄取率和其它指标评价热化疗对MCF-7细胞的杀伤作用的比较
探讨比较18F-FDG摄取率和其它指标在评价热化疗对MCF-7细胞杀伤效果中的作用.采用MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪测定细胞凋亡,透射电镜观察细胞超微结构等常规方法观察对MCF-7细胞进行热化疗处理后的细胞变化情况,检测热化疗后细胞对18F-FDG摄取的变化以及细胞培养液中乳酸脱氢酶和肿瘤标志物的变化,评价热化疗疗效结果.结果显示,热化疗能够明显抑制MCF-7细胞的增殖,且诱导MCF-7细胞的凋亡.电镜显示,相比正常对照组,热化疗组的核浓缩,凋亡小体明显增多,细胞空泡形成,细胞器裂解明显.热化疗24h后MCF-7细胞乳酸脱氢酶酶含量变化不明显,葡萄糖含量增多,对18F-FDG摄取百分率明显降低.热化疗影响乳腺癌细胞的葡萄糖代谢,18F-FDG摄取率比乳酸脱氢酶及其它指标能更早反映热化疗的疗效.
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microPET大鼠循经迁移线显像初步研究
目的 探讨利用微型正电子发射断层显像(micro positron emission tomography system,microPET)显示示踪剂18F-FDG足三里穴位和非穴位注射后沿经脉走行的循经迁移线.方法 将10只大鼠随机分为穴位组和非穴位组,分别将0.03～0.1mL约200～300μCi的18F-FDG注入大鼠足三里穴位和足三里穴位旁非穴位,microPET分别进行PET图像和CT图像采集,将PET图像和CT图像融合并重建融合后的三维图像.结果 18F-FDG经穴位注射后能显示循经迁移线,获得功能、代谢信息,非穴位注射后仅显示局部的放射性淤积,未见到明显上行的迁移线.结论 经穴位注射18F-FDG是沿经迁移线显像可行性方法,通过PET显示经脉的形态、功能、代谢状态.
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结节病18F-FDG符合线路显像胸部淋巴结的特征表现
目的 探讨结节病纵隔、肺门淋巴结18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)代谢显像的特征表现.方法 分析20例18F-FDG符合线路显像,示纵隔及双肺门多发淋巴结葡萄糖代谢增高,首先诊断为结节病或建议进一步检查除外结节病的病例.临床经气管镜、纵隔镜取材病理、X线胸片、CT、血清血管紧张素转化酶等实验室检验,确诊为结节病及慢性阻塞性肺疾病.结果 20例患者中,确诊为结节病16例;慢性阻塞性肺疾病4例.16例结节病患者中纵隔及双肺门淋巴结均多发肿大,葡萄糖代谢均异常增高,双肺门淋巴结对称性肿大为显著,呈"八"字型分布,串珠样,其中15例右肺门相对大于左侧.纵隔多组淋巴结肿大,其中14例以右上纵隔为著.4例慢性阻塞性肺疾病,肺门淋巴结葡萄糖摄取均增高,其中1例为单侧,4例中2例纵隔淋巴结摄取增高,肺门淋巴结未见对称性"八"字分布,纵隔及肺门淋巴结均为散在分布.结论 18F-FDG葡萄糖代谢显像表现出的纵隔及肺门淋巴结特征,为临床诊断Ⅰ、Ⅱ期结节病提供了一个重要的诊断依据.依据此特征,综合临床表现及其它检查,对诊断结节病,鉴别肺门淋巴结核、淋巴瘤及肺门转移性肿瘤等有很大帮助.
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18F-FDG PET/CT对不明原因发热病因的诊断价值
不明原因的发热(fever of unkown origin,FUO)是1961年美国医生Petersdorf和Beeson提出的,是指体温超过38.3℃持续3周以上(包括1周的住院时间),且经过病史询问、体格检查和常规的实验室检查仍不能明确发热原因者.FUO在临床较常见,就诊仅以发热为主,缺乏典型的症状和体征,许多病例虽经多种检查及长期密切观察,仍不能确诊,所以FUO病因诊断是临床实践中经常遇到的难题之一.尽管近年来疾病的诊治技术发展很快,但由于传统检查手段如CT、MR、B超和实验室检查等在病因鉴别上的局限性,明确FUO的病因在临床上仍然是难题.
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18 F-FDG PET/CT在IgG4相关性疾病诊疗中的应用
IgG4 相关性疾病(IgG4 related disease,IgG4 - RD)是近年来逐渐被大家认识的一种慢性系统性自身免疫性疾病,早期被称为 IgG4 系统性疾病,2010 年被正式命名为IgG4 相关性疾病[1,2].病理特征为以 IgG4 阳性浆细胞为主的淋巴浆细胞浸润,同时伴有席纹状纤维化、嗜酸性粒细胞浸润、阻塞性静脉炎等[ 3,4].IgG4 - RD是一种系统性疾病,可累及全身多个系统或组织,临床上可仅有一个器官被累及,也可以相继或同时多个器官(包括泪腺、甲状腺、腮腺、颌下腺、肺脏、胰腺、胆道、肾脏、精囊腺等)受累[5,6].临床工作中,IgG4 - RD 常被误诊为其他疾病,本文对18 F - FDG PET/ CT 在 IgG4 -RD诊疗中的应用进行综述.
