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18F-FDG PET/CT在复发性宫颈癌中的应用价值
目的 评价18F-FDG PET/CT显像在探测宫颈癌术后复发病灶中的应用价值.方法 采用仪器为Siemens Biograph Sensation 16 PET/CT.56例病理证实宫颈癌患者,禁食4～6h,静脉注射18F-FDG 60min后进行PET/CT检查,采集方式为3D模式.由放射学与核医学各一位医生对其图像进行判定,与同期CT、SCC比较,并与手术病理或临床随访结果比较判断其诊断的准确性.结果 经过病理和随访观察56例患者中有33例发生复发或(和)转移,18F-FDG PET/CT对复发性宫颈癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.1%(27/29)、88.9%(24/27)、90.0%(27/30)、92.3%(24/26)和91.1%(51/56)、CT分别为69.7%(23/33)、82.6%(19/23)、85.2%(23127)、65.5%(19/29)和75.5%(42/56);SCC诊断效能分别为80.6%(25/31)、92.0%(23125)、92.6%(25/27)、79.3%(23/29)和85.7%(48/56).结论 PET/CT显像对宫颈癌复发的检测具有较大的临床应用价值,特别是术后患者SCC升高的情况下,18F-FDG PET/CT有助于探测隐匿性复发或转移病灶,指导进一步的治疗.
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放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌临床分析
目的:分析放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌的临床效果.方法:选取2014年1月到2016年1月期间在本院接受治疗的晚期或复发性宫颈癌患者110例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者使用放疗联合同步紫杉醇+顺铂方案化疗,对照组患者使用单纯放疗,在此基础上观察对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况.结果:观察组患者完全缓解率达到76.8％,对照组患者的完全缓解率为43.2％,观察组的完全缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的1年生存率和3年生存率分别为92.8％、35.4％,对照组患者的1年生存率和3年生存率分别是88.9％、24.2％,两组患者的1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),三年生存率观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗期间发生骨髓抑制及消化道反应等不良反应的例数占到总例数的65.5％,而对照组的不良反应率为43.5％,观察组的不良反应率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),经及时对症治疗后,患者均可耐受治疗.结论:使用放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌,可以有效缓解患者各种症状,提高患者的长期生存率,同时毒副反应患者可耐受,值得临床推广使用.
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贝伐珠单抗联合FOLFOX方案对复发性宫颈癌上皮组织中Survivin、PTEN、VEGF和CD105表达的影响
目的 探究贝伐珠单抗联合奥沙利铂、泗泾叶酸、氟尿嘧啶(FOLFOX)方案对复发性宫颈癌上皮组织Survivin、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)、血管内皮生长因子(VEGF)和CD105表达的影响.方法 选取2013年2月至2015年3月在荆州市第二人民医院接受复发性宫颈癌治疗的患者44例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各22例.对照组行FOLFOX方案治疗,观察组行贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗.比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及上皮组织中Survivin、PTEN、VEGF、CD105表达结果.结果 治疗后,观察组患者PTEN、CD105阳性表达率低于对照组[22.7％ (5/22)比59.1％ (12/22),27.3％ (6/22)比63.6％(14/22)],差异有统计学意义(P＜0.05),Survivin、VEGF与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组阴道流血、输尿管梗阻及总发生率低于对照组[22.7％(5/22)比59.1％(13/22),18.2％(4/22)比50.0％ (11/22),22.7％(5/22)比63.6％(14/22)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组[81.8％(18/22)比45.5％(10/22)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗复发性宫颈癌能有效降低上皮组织中Survivin、PTEN、VEGF和CD105的阳性表达率,具有较高的临床价值.
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放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌的临床分析
目的 探究放化疗同步治疗对晚期或复发性宫颈癌的治疗效果与对患者3年生存率的影响.方法 选取2010年6月至2011年6月期间在我院接受治疗的晚期或复发性宫颈癌患者80例,随机将患者分为观察组与对照组,每组患者40例.对照组患者以放射法进行治疗;观察组患者则在此基础上联合化疗法进行治疗,对比两组患者的治疗效果,并观察患者在此期间的治疗安全性.结果 治疗后,两组患者的病症均获得了一定的改善,其中观察组患者的完全缓解率(CR)为75％ (30/40);对照组患者的完全缓解率为40％ (16/40),组间差异显著,结果具有统计意义(P＜0.05).观察组患者的3年生存率为77.5％ (31/40);对照组患者的3年生存率为65％ (26/40),组间差异显著,结果具有统计意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生均可控制,无明显不良症状.结论 放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌临床效果显著,可提高患者完全缓解率,提高患者的3年生存率.该种同步治疗法临床价值显著,值得广泛推广.
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吉西他滨联合奈达铂治疗复发性宫颈癌的临床疗效
目的 研究吉西他滨联合奈达铂治疗复发性宫颈癌的疗效和安全性.方法 将2012年2月-2014年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的98例宫颈癌复发患者作为研究对象,通过随机抽样分为治疗组和对照组,每组各49例.治疗组静脉滴注注射用吉西他滨1 g/m2加入0.9％生理盐水100mL,持续30 min,每个化疗周期前3周的第1天使用;注射用奈达铂80 mg/m2用0.9％生理盐水稀释至500mL后静脉滴注,滴注时间至少为60 min,每个周期的第1周第1天时使用.对照组吉西他滨使用方法与治疗组一致;注射用顺铂30 mg/m2注入0.9％生理盐水30 mL后静脉滴注,每个周期的第1周前3d时每天使用.两组都以28 d为1个疗程,并至少治疗2个疗程.治疗结束后,比较两组的临床疗效和毒副作用情况.结果 治疗组和对照组治疗有效率分别为63.27％、55.10％,两组比较差异无统计学意义.在毒副作用方上,两组脱发、白细胞下降、心脏毒性、肺毒性、肝损害以及皮疹的发生率差异无统计学意义.治疗组血小板降低发生率高于对照组,但在恶心呕吐、血红蛋白下降和肾脏损害的发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉西他滨联合奈达铂或顺铂治疗复发性宫颈癌的临床疗效无差异,但吉西他滨联合奈达铂的毒副反应较小,有利于减少患者化疗痛苦,提高患者依从性.
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综合护理干预在瘤内注射重组人5型腺病毒联合化疗治疗复发性宫颈癌患者中的应用
目的：探讨综合护理干预在瘤内注射重组人5型腺病毒联合化疗治疗复发性宫颈癌患者的应用效果。方法：选取我院2013年4月～2015年4月收治的复发性宫颈癌患者82例，所有患者均给予瘤内注射重组人5型腺病毒联合化疗治疗，将患者随机等分为对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在上述基础上给予综合性护理措施。比较两组患者生活质量评分、满意度、疼痛评分、不良反应发生率。结果：护理后观察组患者生活质量评分高于对照组（P＜0．05），疼痛评分、不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：对于复发性宫颈癌行瘤内注射重组人5型腺病毒联合化疗治疗的患者行综合性护理干预，有效改善患者生活质量及疼痛程度，降低不良反应，值得推广。
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调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的效果观察
目的 探究调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的疗效.方法 选取2014年7月至2016年7月经我院化疗后复发的宫颈癌患者76例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=38)与对照组(n=38),对照组采用常规三维适形放疗,观察组采用调强适形放疗同步化疗,比较两组患者疗效、不良反应、近期生存率和转移率.结果 观察组疗效总有效率(86.84％)显著高于对照组(63.16％),差异具有统计学意义(P=0.0171);观察组白细胞下降Ⅱ～Ⅲ的发生率(31.58％)显著低于对照组(63.16％),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者近期生存率和转移率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌疗效明确,安全性高,值得推广应用.
关键词： 调强适形放疗同步化疗 复发性宫颈癌 疗效 -
彩色多普勒对复发性宫颈癌三维适形放疗中肿瘤PTV观察研究
目的 利用彩色多普勒观察三维适形放射治疗复发性宫颈癌中GTV的移位变化,研究复发性宫颈癌三维适形放疗的摆位误差大小,为复发性宫颈癌适形放疗计划设计时GTV外放PTV提供参考数据.方法 25例复发性宫颈癌行三维适形放疗,首次治疗时根据TPS计算结果进行移位,找出计划治疗中心,利用模拟定位系统进行位置验证,纠偏后在患者体表画出0度野的治疗轮廓线,然后在同样体位下利用彩色多普勒检查GTV是否在治疗轮廓线内.结果 25例患者首次放疗时均行彩色多普勒检查PTV位置和模拟定位系统验证患者TPS治疗中心点DR图,其中23例B超下可见肿瘤完全在治疗轮廓线内,2例可见肿瘤与治疗轮廓线较接近.结论 三维适形放疗治疗复发性宫颈癌结合彩色多普勒检查能提高肿瘤治疗质量,降低周围正常组织的损伤.
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Scc-Ag在复发性宫颈癌患者病程中的表达及意义
目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原(scc-Ag)在复发性宫颈癌患者病程中的表达及临床意义.方法:采用美国ABBOTT公司生产的的酶免分析系统IMX,利用微粒子酶免分析技术(MEIA)来检测惠者治疗前、治疗结束时及治疗结束后3个月、6个月、1年的Scc-Ag.结果:治疗前Scc-Ag阳性与阴性患者1年生存率比较,差异无显著性.Scc-Ag阳性患者治疗后阴转率在治疗完成后3个月达高峰.完成治疗后3个月Scc-Ag转阴者1年生存率与阳性者比较,差异有显著性.结论:治疗前Scc-Ag表达阳性,不能作为预后判断因素.完成治疗后3个月Scc-Ag是否阴转可作为判断预后及指导治疗的指标.
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根治性放疗后复发性宫颈癌行盆腔廓清术的研究进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，资料显示：世界范围内，每年有528000新诊断病例和266000死亡病例［1］，20％～30％的宫颈癌患者在治疗后未控或复发，是导致患者死亡的主要原因［2］。复发性宫颈癌的治疗及预后取决于病变程度、初次治疗方式和复发病灶的形式及特点［3］。放疗可用于初次手术治疗后的盆腔局部复发和主动脉旁淋巴结复发。根治性放疗后的患者治疗手段有限，可行手术治疗，即盆腔廓清术。但由于放疗引起的纤维化等，手术难度大，术中风险高，很难使手术达到真正的根治，因此术前应严格筛选患者。本文对盆腔廓清术在复发性宫颈癌中的应用进行综述，重点讨论患者的术前筛选、手术适应证的演变及手术技术的革新和进展。
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TP方案治疗复发性宫颈癌的近期疗效观察
目的 探讨紫杉醇与顺铂联合化疗治疗复发性宫颈癌的疗效和毒性反应.方法 采用紫杉醇135mg/m2,dl,静脉滴注,顺铂75mg/m2,d2,静脉滴注,并予水化利尿减轻顺铂的肾毒性.结果 有效率(CR+PR)52.5%,毒副反应以骨髓抑制及脱发明显,但均为可逆性;胃肠道反应患者均能耐受;过敏反应及神经毒性轻微.结论 TP方案治疗复发性宫颈癌疗效肯定,患者耐受性好,值得临床推广使用.
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CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌18例围术期护理
目的:探讨CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌患者的围术期护理.方法:对18例患者术前进行心理护理,给予营养支持治疗;术中做好体位护理、放射的防护,监测生命体征;术后做好常规护理、疼痛护理、发热护理、并发症观察及护理,并给予出院指导.结果:本组治疗后完全缓解3例(16.7%),部分缓解10例(55.6%),无变化3例(16.7%),进展2例(11.1%),治疗总有效率72.2%.患者经术前教育均能积极配合手术顺利完成,共植入粒子数为5～32个,中位数22个.1例患者术后2个月CT复查显示肿瘤区域出现冷区,再次接受补植粒子.术后随访2～12个月,未发现粒子脱落及移位病例,未出现死亡病例,未见明显大出血、盆腔血肿等严重并发症.除5例(包括3例肿瘤无明显变化、1例6个月发现腹膜后淋巴结转移、1例12个月时出现肺部转移)加用其他方法治疗,其余患者肿瘤有不同程度缩小,症状有所改善,精神状况好转,生活质量得到提高.结论:CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌安全有效、创伤小、并发症少,充分的护理工作是提高疗效的有力保障.
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复发宫颈癌盆腔插植后装调强近距离放疗15例临床护理
对15例复发性宫颈癌患者行盆腔插植后装调强近距离放疗,结果本组完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)2例.毒副反应:出现2级肠炎3例,3级肠炎1例.认为复发性宫颈癌采用盆腔插植三维后装治疗,缩小肿瘤及控制宫颈癌大出血效果显著.在治疗及护理过程中要严格执行无菌操作,密切配合医生,严密观察患者的反应及并发症,是患者安全顺利完成治疗和减少并发症的保证.
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紫杉醇联合顺铂治疗复发性宫颈癌的临床观察
目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗复发性宫颈癌的疗效和毒副反应.方法 对23例复发性宫颈癌给予TP方案化疗:用紫杉醇135～150mg/m2静脉滴注持续3h,d1;顺铂75mg/m2静脉滴注分两天用(d1、2),21 d为1周期,所有患者均至少接受2个周期化疗.结果 CR 2例(8.7%),PR 9例(39.1%),SD 8例(34.8%),PD 4例(17.4%),总有效率(CR+PR)47.8%.主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发,肌肉及关节疼痛等.结论 紫杉醇联合顺铂方案治疗复发性宫颈癌有较好疗效,毒副反应可以耐受,值得临床推广使用.
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125I粒子组织间植入联合高频热疗治疗复发性宫颈癌近期疗效观察
目的 探讨125I粒子植入联合深部高频热疗治疗复发性宫颈癌的近期临床疗效和安全性.方法 将52例盆腔复发性宫颈癌患者分为治疗组和对照组,各26例,治疗组采用125I粒子植入联合高频热疗,对照组采用单纯125I粒子植入,观察两组肿瘤消退情况,此外进行疼痛缓解疗效评估和不良反应评估,组间比较采用卡方检验.结果 治疗后2个月,治疗组总有效率(96.2％)高于对照组(73.1％)(x2=8.35,P＜O.05),疼痛缓解率(88.2％)高于对照组(38.9％)(x2=5.33,P＜0.05).治疗后1个月,治疗组急性放射损伤不良反应率和对照组比较,差异无统计学意义(x2=2.79,P＞0.05).结论 125I粒子植入联合高频热疗治疗复发性宫颈癌近期临床疗效较好,不良反应少.
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44例复发性宫颈癌与淋巴结转移的相关分析
目的 探讨宫颈癌治疗后复发或未控与淋巴结转移的关系.方法 和结果复发性宫颈癌盆腔淋巴结阳性5年生存率为20.35%,盆腔淋巴结阴性5年生存率为70.10%,差异有统计学意义(P=0.002).术前行新辅助化疗的盆腔淋巴结阳性率50%,直接手术盆腔淋巴结阳性率80%,差异有统计学意义(P=0.035).盆腔淋巴结转移阳性者中,37.5%为局部复发,62.5%为远处复发;盆腔淋巴结阴性者,有73.3%为局部复发,仅有26.7%为远处复发,差异有统计学意义(P=0.046).盆腔淋巴结阳性者,62.5%的复发间隔小于12个月,37.5%的复发间隔大于12个月;盆腔淋巴结阴性的患者,73.3%的复发间隔大于12个月,26.7%的复发间隔小于12个月,差异有统计学意义(P=0.046).结论 盆腔淋巴结阳性者复发间隔明显小于淋巴结阴性者.淋巴结转移与复发的部位关系密切,有淋巴结转移者,更倾向于远处复发.淋巴结阴性者的无疾病生存期远远大于淋巴结阳性者.术前新辅助化疗可能降低盆腔淋巴结的转移率.
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同步放化疗治疗复发性宫颈癌的临床疗效
目的 评价同步放化疗治疗复发性宫颈癌的临床疗效.方法 选择2014年2月至2016年2月我院收治的52例复发性宫颈癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组各26例.对照组实施单纯放疗治疗,研究组实施同步放化疗治疗,观察比较两组的临床治疗效果、预后效果、细胞免疫指标、不良反应发生率.结果 研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组,预后效果、细胞免疫指标均显著优于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(均P<0.05).结论 在复发性宫颈癌的临床治疗中,同步放化疗既可提高临床治疗效果、改善细胞免疫指标,又可降低不良反应发生率、提高预后效果,值得临床推广应用.
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铂类药物用于复发性宫颈癌的临床观察
目的 考察铂类化合物用于复发性宫颈癌的疗效.方法 对医院2010年至2015年收治的具有顺铂使用史的复发性宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共纳入56例复发性宫颈癌患者,中位年龄55岁,经含铂化疗方案化疗,总有效率为25.00％.无铂时间小于12个月与大于12个月的患者应答率比较,采用以顺铂为基础的化疗方案26例(顺铂组)患者中存在显著性差异(0比45.45％,P=0.018),采用以顺铂类似物(卡铂或奈达铂)为基础的化疗方案30例(顺铂类似物组)的患者中则无显著性差异(28.00％比40.00％,P=0.703).无铂时间小于12个月的患者中位总生存期为13.1个月,而无铂时间不低于12个月的患者中位总生存期为27.5个月.无铂时间小于6个月的患者中位疾病无进展生存期,顺铂类似物组为7.5个月,顺铂组为3.1个月,差异有显著性(P=0.049);无铂时间小于12个月的患者中位疾病无进展生存期,顺铂类似物为5.3个月,顺铂组为3.9个月,差异无显著性(P=0.531).结论 顺铂类似物对有顺铂使用史的复发性宫颈癌患者敏感,且顺铂与顺铂类似物无交叉耐药.
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常规放疗与三维适形放疗治疗复发性宫颈癌的临床对比
目的 观察三维适形放射治疗与常规体外放射治疗复发性宫颈癌的疗效及近远期并发症,以期寻找一种更有效的治疗复发性宫颈癌的方法.方法 45例复发性宫颈癌分为常规放疗组(对照组)与三维适形放疗组(观察组).治疗期间观察患者近期并发症;随访时观察近期疗效、1年生存率及远期并发症.结果 治疗后疗效、1年生存率、近远期并发症比较,两组差异均有统计学意义(P<0.01).结论 三维适形放疗治疗复发性宫颈癌能提高近期疗效及1年生存率,降低近远期并发症的发生.
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复发性宫颈癌优化治疗策略
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家死亡率居第二位.30％的患者在治疗后复发,复发后宫颈癌患者的治疗应根据患者的体能状况、复发和/或转移的部位、病变的程度以及初始治疗的方式来选择.复发性宫颈癌治疗困难,预后极差,选择性的给予根治性放疗、盆腔脏器廓清术、姑息性化疗及分子靶向治疗等多种治疗模式的结合,给予个体化治疗,从而延长患者的生存期,提高生存质量,使患者大程度的获益.本文就复发性宫颈癌优化治疗策略作一述评.
