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CT诊断常见误诊原因
CT诊断已进入了普及应用阶段,CT诊断方法的应用,改变了传统的临床检查程序,替代或部分替代了某些创伤性检查方法,提高了疾病的早期诊断率,但是CT只是一种诊断方法,有一定的局限性,同样会导致误诊漏诊,本文仅对CT诊断中的误诊漏诊原因分析如下。1 机器分辨率 由于CT所显示的是断面解剖图像,其密度分辨率明显高于X线图像,但也有其限度,且不同机器之间也有差异,目前高档CT机大约可分辨0.2%~0.3%密度差。因此,当病变的密度与周围正常组织差<0.2%时,则不能显示病灶,例如,等密度的脑肿瘤、轻度脑水肿平扫容易漏诊,在一组病例研究中CT对外伤性非出血性脑挫裂伤及弥漫性轴索损伤敏感性仅为17.7%,而MRI为93%,对脑干损伤CT敏感性为9.1%,而MRI为81.8%[1]。由于CT的空间分辨率低于普通X线。因此,<5mm脑内病变(如腔隙性脑梗死)往往不易被发现,<2mm的肺内小转移结节普通CT不能被发现2]。位于后颅窝的小脑及脑干病变(尤其是脑梗死)由于周围颅骨结构的干扰也容易被漏诊。2 技术因素2.1 窗技术应用不当 窗技术是CT检查中用以观察不同密度的正常组织或病变的一种显示技术,包括窗宽及窗位。欲显示某一组织结构的细节时,应选择合适的窗宽与窗位,以获得佳显示。窗技术应用不当是CT误诊的一个常见原因,例如,肝癌与周围正常肝组织的密度差较小,必须用窄窗宽80 Hu~150 Hu,甚至40 Hu的窗宽才能显示病变,如果用常规腹部窗宽150 Hu~250 Hu则出现漏诊[3]。检查副鼻窦病变时,应用3000 Hu窗宽技术,能清晰地显示轻微的粘膜增厚,而普通窗宽400 Hu则不能显示粘膜增厚。有人发现[4]在诊断少量硬膜下出血时,用常规窗宽窗位易漏诊,而用120 Hu窗宽、60 Hu窗位能很好的显示病变。2.2 平扫与增强扫描应用不当 肝脏与胰腺等实质性器官的等密度病灶,单纯用平扫易漏诊。CT平扫检测肝脏局灶性病变的敏感性仅为50%~67%[5],造影增强增加了病灶与正常组织的对比,而增加了病灶的检出率。Alpen等[6]报告肝脏增强扫描发现的病灶中有20%平扫阴性,在一组报告中[7]使用动态增强扫描技术,可使肝脏病变的检出率提高10%~15%;某些原发性肝癌及来自乳腺、甲状腺、肾脏的肝转移癌的肝脏病灶在增强后变为等密度。因此,对于肝脏检查,人们推荐的方法是:先做平扫,然后做增强扫描。2.3 扫描层厚 检查后颅窝(如:小脑、脑干)病变时,应用5mm薄层扫描,如仍采用10mm层厚常规扫描,由于颅骨的干扰,极易将微小病灶漏掉。
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肾脏三时期增强扫描技术在肾脏占位性病变中的应用
CT增强扫描是早期检出和定性肾内小肿块的佳手段,以往普通肾脏增强扫描在造影剂应用方面、扫描技术方面,肾三个时期扫描时间没有统一的标准,特别是肾脏皮质期的增强扫描及病变的血供特征,在文献资料中很少描述.本文对26例肾内小肿块实施三个时期的增强CT扫描:一方面观察对肾脏小肿块的发现率或敏感性,另一方面观察肾内占位性病变特征性表现,目的是为了肾内小肿块的早期发现或定性诊断提供可靠的依据.
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胃癌多层螺旋CT检查与胃镜检查对照分析
近年来,随着CT扫描技术的不断进步,MSCT的普及,增强CT已广泛应用于胃癌的诊断、术前分期,成为以往依靠胃镜和双对比钡餐造影检查的又一重要手段.MSCT大范围多期增强容积扫描及多种后处理技术为临床诊断和治疗提供丰富信息.本研究收集我院2010年8月~2011年12月进行MSCT检查的78例胃癌病例资料,并与胃镜和手术病理对照,探讨MSCT多期增强扫描技术及多种后处理技术的临床应用价值.
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MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的评价
临床所见之垂体微腺瘤大多数为功能性腺瘤,其直径小于10mm,肿瘤较小时MRI平扫可以没有阳性发现.近年来MRI应用更加广泛,随着其高对比度、高分辨率、多方位多参数成像等优越性使诊断率不断提高,经过与手术结果对照垂体微腺瘤的真阳率颇有差异,本文主要探讨MRI动态增强扫描技术在诊断垂体微腺瘤上的表现及价值.
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16排螺旋CT增强扫描技术的临床应用
目的 探讨16排螺旋CT增强扫描技术在疾病影像学诊断中的临床应用和诊断价值.方法 对97例患者先进行16排螺旋CT平扫检查,然后进行增强扫描,再将两者进行影像学对比、分析和观察、研究.本组进行平扫加增强扫描的病例中,头颈部9例、胸部10例、上腹部54例、下腹部10例、肺动脉6例、下肢深静脉8例.结果 采用增强扫描技术后,对各类疾病的诊断依据更加充分、可靠,大大地提高影像学诊断信心.本组病例诊断结果汇总如下:1、头颈部疾病:①垂体瘤2例.②脑膜瘤1例.③腮腺混合瘤1例;2、胸部疾病:①肺癌4例.②炎性假瘤3例.③肺结核1例.④肺栓塞1例;3、肝脏疾病:①肝囊肿15例.②肝血管瘤9例.③肝癌2例.④肝转移性肿瘤2例.⑤肝脓肿1例;4、肾脏疾病:①肾囊肿16例.②肾癌5例.③肾结石2例.④肾错构瘤1例.⑤肾结核1例;5、胆囊疾病:①胆结石6例.②胆囊炎2例.③胆囊癌1例.④胆管癌1例;6、胰腺疾病:①胰腺癌3例.②胰腺囊肿1例;7、脾脏疾病:①脾撕裂伤1例.②脾大1例;8、消化道疾病:①胃癌2例.②十二指肠壶腹癌1例.③结肠癌1例; 9、盆腔疾病:①前列腺癌3例.②前列腺肥大2例.③膀胱癌1例;10、下肢血管疾病:下肢深静脉血栓形成6例.结论 在平扫的基础上再进行增强扫描,在显示病变的形态、数量、边缘、范围、结构特征等方面更加明显、更加清晰,对疾病的性质判断(定性诊断)和鉴别诊断能提供更加科学和可靠的影像学资料,进而为疾病的临床治疗提供正确的指导信息.
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正确实施MRI增强扫描技术提高垂体微腺瘤的诊断水平
垂体腺瘤是较常见的颅内肿瘤,垂体微腺瘤是指瘤体小于10 mm的肿瘤.MRI检查,尤其是MRI增强扫描对垂体微腺瘤的诊断具有很大的价值,能清楚地显示瘤体的形态、大小和周围组织的异常改变,如垂体上缘隆起,垂体柄移位等.对45例垂体微腺瘤患者作回顾性分析,总结正确实施MRI增强扫描技术,并结合有关文献资料做较深入的探讨,以便进一步提高垂体微腺瘤的诊断水平.
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基层医院无高压注射器情况下螺旋CT增强扫描技术探讨
随着医学影像诊断技术的进步,CT检查已越来越被人们所重视,为了能充分发挥CT增强扫描的优势,在诊断、鉴别诊断中增强扫描检查已经是一种常规检查手段了,而基层医院即使有螺旋CT,但配备高压注射器的医院也不是太多,这样就会给CT增强扫描技术带来困难,从而影响诊断的准确性.我科在无高压注射器的情况下使用国产造影剂进行CT增强扫描,在扫描技术方面进行了改进并作了些探讨.
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胸腹联合CT增强扫描技术在大肠癌患者中的运用
我院是全国中医肛肠诊疗中心,每年有大量大肠癌患者需要进行胸腹CT增强扫描对疾病进行术前诊断和术后监测,以观测肿瘤有无转移及转移病灶的具体状况,为明确手术指征以及进一步治疗提供帮助.
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乳腺导管原位癌的磁共振成像特征分析
近年来随着乳腺钼靶摄影的普及,早期乳腺癌,特别是乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的发现率也在不断增加.DCIS是一种早期乳腺癌,为终末导管上皮细胞重度不典型性增生癌变,但尚未发现突破管壁基底膜向周围间质侵犯,约40%的DCIS终会发展为浸润性癌,与浸润性癌相比,DCIS患者病死率非常低[1],预后良好,而它的治疗方针也与浸润癌有所不同,因此术前正确诊断非常重要.乳腺钼靶摄影的普及极大提高了乳腺DCIS的发现率,而磁共振成像(MRI)具有良好的软组织分辨率,不受乳腺致密度的影响,特别是对比增强扫描技术的应用,已成为乳腺疾病检查的重要手段,DCIS病理学类型复杂,影像学表现形式多样,且与一些良性病变的鉴别诊断较为困难.本研究对DCIS的MRI形态学表现及时间-信号强度曲线(TIC)特征进行回顾性分析,旨在增强对DCIS的认识,提高DCIS的诊断准确率.
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用峰值跟踪法行胸部动脉期CT增强扫描的研究
胸部动脉期CT增强扫描技术是一项常规的CT检查技术,尤其是近年来,多排CT和高压注射器的临床应用,使CT影像质量得到了很大提高.我院于2004年5月引进了美国GE公司生产的16排螺旋CT,采用胸部动脉CT值峰值跟踪的方法进行胸部动脉CT增强扫描,使得胸部CT增强扫描检查图像质量得到了明显的提高,现总结如下.
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多层螺旋CT肝脏增强扫描技术的应用
肝脏缺乏密度对比差异, 普通CT平扫对肝脏疾病的诊断有一定的难度.多层螺旋CT(MSCT)肝脏增强多期扫描技术对肝脏肿瘤的检测有很大帮助.通过使用造影剂强化而增加正常组织与病变组织之间的对比度, 使病变显示清晰, 尤其是对早期小肝癌的诊断.现回顾性分析100例肝脏增强多期扫描患者增强前、后不同时段图像中血管CT值的变化和三维重建图像显示肝脏血管的能力,评价64排128层螺旋CT肝脏增强扫描的实用价值.
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对比剂碘浓度对CT增强的影响
肝脏动脉期CT增强扫描技术,是一项常规的CT检查技术,尤其是近年来,多排CT和高压注射器的临床应用,使CT影像质量得到了较大提高.我院自2004年5月先后引进了美国GE公司生产的16排和64排螺旋CT,采用腹主动脉CT值峰值跟踪的方法进行动脉期CT增强扫描,将2组不同碘浓度对比剂CT增强扫描的效果进行了研究,现总结如下.
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对比剂碘浓度对CT增强的影响
肝脏动脉期CT增强扫描技术,是一项常规的CT检查技术,尤其是近年来,多排CT和高压注射器的临床应用,使CT影像质量得到了较大提高.我院自2004年5月先后引进了美国GE公司生产的16排和64排螺旋CT,采用腹主动脉CT值峰值跟踪的方法进行动脉期CT增强扫描,将2组不同碘浓度对比剂CT增强扫描的效果进行了研究,现总结如下.
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低场磁共振增强长时间延迟扫描在肝脏炎性假瘤诊断中的应用
肝脏炎性假瘤(IPL)是一种以纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润为特征的良性病变,以往其误诊率极高,达90%以上.随着磁共振特别是动态增强扫描技术的应用[1],人们对该病的认识不断深入[1].而低场磁共振因其条件所限,不能行真正意义上的动态增强扫描.本研究利用现有低场磁共振条件,行弥散加权成像(DWI)及长时间延迟扫描,找出可以提示该病变有价值的征象,避免不必要的手术.
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动态增强扫描技术对诊断垂体微腺瘤的价值
收集我院60例临床拟诊垂体微腺瘤患者的常规磁共振成像(MRI)平扫、动态增强扫描及延迟增强扫描的资料进行分析.1 资料与方法收集2004年2月至2008年10月我院60例临床怀疑垂体微腺瘤的患者,其中女性56例,男性4例,年龄22~43岁,平均32.5岁.临床表现头痛头晕5例,月经紊乱12例,闭经15例,泌乳36例,肢端肥大2例.
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CT增强扫描时使用套管针与头皮针的对比观察
CT增强扫描技术是一项标准的CT检查技术,套管针与头皮针在CT增强检查中被广泛应用,而给药装置的完善是获得满意显影的先决条件.我院自2004年9月购入16层螺旋CT以来,实验性使用一次性静脉套管针替代头皮针,并配合日本产NEMOTO高压注射器应用于CT增强检查,取得了满意的效果.
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颅脑CT增强扫描技术对急性颅脑损伤的诊断意义探讨
目的:探讨颅脑CT增强扫描技术对颅脑损伤的诊断意义。方法:选择2012.10-2013.11月间在我院接受诊治的急性颅脑损伤患者85例,其中男55例,女30例,年龄16~72岁,平均年龄47.5岁。受伤原因:交通事故伤,坠落伤,打击伤,跌倒伤等。对急性颅脑损伤的 CT表现进行分析、归纳、总结。结果:急性颅脑损伤已成为急诊 CT检查的主要病种,占急诊CT检查的50%以上,CT诊断迅速、准确、客观。结论:本文对85例急性颅脑损伤患者的CT增强扫描,探讨了急性颅脑损伤CT诊断的规律,以助对急性颅脑损伤CT诊断的进一步认识。
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孤立性肺结节CT多期增强扫描技术的临床应用
本文作者利用CT增强扫描技术,对孤立性肺结节(SPN)的增强特性进行分析和研究,并讨论此方法对SPN的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料本组44例患者,男性26例,女性18例;年龄31~72岁,平均47.1岁其中肺癌25例(腺癌13例、鳞癌10例、转移瘤2例)、炎性结节13例(肺脓肿5例、炎性假瘤8例)、结核瘤6例;临床表现24例有咳嗽和痰中带血f;44例X线片均示肺部单发结节病灶.
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浅谈肝癌螺旋CT增强扫描技术
血管造影专用高压自动注射器在螺旋CT检查中的广泛应用,对肝癌的早期发现、早期诊断,特别是对小肝癌的早期诊断有着重要的临床意义.如何提高肝癌的CT增强扫描技术,是值得探讨的问题.本文对233例肝癌螺旋CT增强扫描的影像结果进行了回顾性分析.
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磁共振增强扫描在乳腺癌诊断中的应用
乳腺磁共振成像(MRI)检查作为乳腺X线摄影及超声等传统乳腺检查方法的重要补充手段,其临床应用日益广泛,尤其高场强设备和双侧乳腺振列线圈的应用、图像处理技术的改进及对比剂的开发利用,多期动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MR imaging,DCE-MRI)扫描、T2*WI首过灌注成像等增强扫描技术使乳腺癌检出率及定性准确性均明显提高.笔者通过复习文献,综述两种强化扫描的特点及临床应用价值.