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双能量CT线性融合优化对比技术对肝脏增强图像质量的影响
目的 探讨双能量CT线性融合优化对比技术对肝脏增强图像质量影响,获得线性融合方式在肝脏图像质量应用中佳加权因子.方法 收集50例肝脏双能量CT增强扫描患者线性融合图像数据进行分析测量,比较门静脉期加权因子0.1~0.9融合图像的噪声(SD)、信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)、对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR),并对各组图像质量进行主观评分.结果 在加权因子为0.4~0.6的混合能量图像中图像SD较低.加权因子为0.5~0.7时图像的SNR较高,加权因子为0.6~0.8时图像的CNR较高,图像CT值在0.1~0.9加权因子中呈递增趋势.加权因子0.5与0.6、0.6与0.7组SD、SNR、CNR、CT值组间比较无统计学意义,0.5与0.7组组间比较CT值有统计学意义.加权因子0.5、0.6、0.7主观图像质量评价评分较高,0.7组高,0.6组次之.结论 双能肝脏增强扫描中加权因子为0.6、0.7时均可获取具有相对较低的SD和较高的SNR、CNR、CT值图像,对于观察肝脏乏血供病灶时选择加权因子0.7融合图像佳,当在肝损害、脂肪肝背景下时,选用较低SD的加权因子0.6时图像观察较佳.
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多层螺旋CT肝脏增强扫描技术探讨
目的探讨多层螺旋CT肝脏增强扫描技术.方法 采用螺旋方式、准直2.5mm屏气扫描.造影剂总量70~100ml经手背静脉用高压注射器注射,其压力为300磅,流速3ml/s,注药时间约25s,注药前扫描一次,注药后不同时相扫描2~4次.结果 113例肝脏增强扫描患者中,105例很好地显示出腹主动脉、肝动脉、脾动脉、肝门区血管分支、门静脉、下腔静脉,8例患者因门脉高压导致影像不理想.结论 多层螺旋CT肝脏增强扫描可获得满意的血管图像.
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肝小细胞癌一例
患者女,61岁,因"反复脐周隐痛3个月余"于2010年4月来我院就诊.3个月来患者时有夜间痛及静息痛,伴有轻度腹泻,乏力,纳差,消瘦,体重减轻4 kg.无黑便及血便,无发热.既往有慢性乙型肝炎病史20余年.入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹部查体无明显异常.在当地医院进行肝脏彩超多普勒及肝脏增强CT检查均提示右肝巨大占位,肝癌可能.在我院复查肝脏B超提示:右肝实质性团块,肝区回声改变,肝多发结节.脾肿大,脾静脉偏宽(图1).
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原发性肝癌伴自发性低血糖死亡1例
1 病例资料患者,男,65岁. 2007年1月体检时腹部B超发现"肝内巨大实性占位",肝脏增强CT提示"肝内占位病变,考虑肝脏恶性肿瘤",肝功能指标正常,血清AFP 400 ng/ ml,HBsAg阴性,诊断原发性肝癌.
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多层螺旋CT肝脏增强扫描技术的应用
肝脏缺乏密度对比差异, 普通CT平扫对肝脏疾病的诊断有一定的难度.多层螺旋CT(MSCT)肝脏增强多期扫描技术对肝脏肿瘤的检测有很大帮助.通过使用造影剂强化而增加正常组织与病变组织之间的对比度, 使病变显示清晰, 尤其是对早期小肝癌的诊断.现回顾性分析100例肝脏增强多期扫描患者增强前、后不同时段图像中血管CT值的变化和三维重建图像显示肝脏血管的能力,评价64排128层螺旋CT肝脏增强扫描的实用价值.
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肝血管肉瘤一例
患者男,68岁.因上腹胀痛不适5 d入院.患者5 d前出现上腹部胀痛不适,呈间断性发作,夜间明显;无恶心、呕吐,无畏寒、发热、黄疸,无反酸、嗳气、呕血、黑便、血尿,无尿频、尿急、尿痛;大小便通畅;发病后未行特殊治疗,症状无明显缓解.既往史:既往20年前有"甲肝"病史.否认结核、高血压病、冠心病、糖尿病病史;否认药物、食物过敏史.体格检查:腹平软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音5次/min.2012年2月13日我院肝胆脾彩色多普勒超声提示:肝实质回声增粗,脾大.肝右叶实性占位性病变(考虑肝癌).辅助检查回报:查甲胎蛋白(AFP)正常.肝脏增强CT(c136554)提示肝右叶前段低密度占位,不排除肿瘤性病变;腹膜后淋巴结增多;双侧胸膜增厚钙化.心电图、胸部X线透视正常;肝、肾功能,电解质、凝血功能基本正常.血常规:白细胞8.77×109/L,中性粒细胞0.746,红细胞4.11×1012/L,血红蛋白118 g/L,血小板计数210×109/L.术前四项提示患有乙肝.
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肝脏增强CT与肝脏磁共振成像在肝癌诊断中的应用价值
肝癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病,该病具有较高的发生率及致死率,威胁人类健康。因肝癌早期缺乏特异性征象,大多数患者在就诊时已处于中晚期,耽误佳治疗时间[1]。若能及早对患者进行诊断及治疗,那么可显著延长患者的生存期,提升患者的生存质量。随着医学技术的发展,临床上对于肝癌诊断方法不断的增多,而在影像学诊断方法上,主要包括CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、超声等,而其中以CT及MRI应用多[2]。在本次调查中,笔者就肝脏增强CT及肝脏MRI在肝癌诊断中的临床价值进行分析,现报告如下。
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肝小病灶三期相双层螺旋CT诊断(附15例报告)
肝小病灶(3cm7螺旋CT三期相(肝动脉期、肝门静脉期与延迟期)扫描技术,临床发展极为迅速,已成为肝脏循征影像学的重要内容.我们在2001-06~2002-02共进行的58例肝脏增强CT中,选择资料完整的肝脏小病灶三期相扫描螺旋CT诊断15例,简要报告.
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固定注射时间条件下多排螺旋CT肝脏增强扫描造影剂个体化使用剂量的优化研究
目的:在固定造影剂注射时间条件下,探讨不同体型、体质量患者多排螺旋CT(multi-detector spiral com-puted tomography,MDCT)肝脏增强的合适造影剂剂量.方法:选取155例行上腹部MDCT平扫及增强扫描患者,按照体质量指数(body mass index,BMI)分3组:BMI>25 kg/m2为A组(胖,n=51);BMI 20~25 kg/m2为B组(适中,n=67);BMI<20 kg/m2为C组(瘦,n=37).将A组随机平均分成A1、A2和A3组,按体质量注射造影剂量分别为1.1、1.2和1.3 mL/kg;B组随机分成B1、B2和B3组,按体质量注射造影剂量分别为1.3、1.4和1.5 mL/kg;C组随机分成C1和C2组,按体质量注射造影剂量分别为1.4、1.5 mL/kg.造影剂为碘佛醇320 mgI/mL,造影剂总量70~100 mL,注射时间固定为25 s,行动脉期、肝实质期、延迟期扫描开始时间分别为注射造影剂后30、55及180 s.分别测量增强前后肝脏、腹主动脉和门静脉的CT值并比较上述各组内和组间肝脏、腹主动脉和门静脉CT强化值的差异.结果:(1)肝脏强化值组内比较:A3组动脉期和实质期肝脏强化值高于A组内另外两组(均P<0.05);B组和C组内差异无统计学意义;组间比较:动脉期,A3组肝脏强化值高于除C2组以外的其他6组(均P<0.05),而其他6组间差异无统计学意义;实质期,A3、B1~3及C1~2组的肝脏强化值高于A1和A2组(均P<0.05),而A3、B1~3及C1~2组间差异无统计学意义,A3、B2~3及C2组实质期肝脏强化满意率(CT强化值≥50 Hu)为68.4%~78.3%;延迟期各组间差异无统计学意义.(2)主动脉强化值组内比较:3期扫描各组内主动脉强化值差异均无统计学意义;组间比较:动脉期,B3组高于C1和A1~3组,延迟期B2和B3组高于A1组(均P<0.05),其余各组间差异均无统计学意义.(3)门静脉强化值动脉期,所有组内和组间门静脉强化值差异均无统计学意义;实质期A组内A3组强化值高于A1组,B组内B2和B3组高于B1组,C组内C2组高于C1组(均P<0.05);组间比较,A3、B2、B3和C2组门静脉强化值高于其他组(均P<0.05),A3、B2、B3和C2组之间差异无统计学意义.延迟期,B2、B3、C2组高于A1组,B3组高于C1组(均P<0.05).组内组间比较结果显示以A3组(胖1.3 mL/kg),B2、B3组(适中组1.4 mL/kg、1.5 mL/kg)及C2组(瘦1.5 mL/kg)为标准的造影剂量在不同体型患者之间强化差异无统计学意义.结论:16排螺旋CT,固定造影剂(320 mgI/mL)注射时间(25 s),三期扫描延时分别为30、55、180 s条件下,结合BMI和体质量给予个体化造影剂量(胖、适中、瘦体型分别为1.3 mL/kg、1.4 mL/kg、1.5 mL/kg),可使肝脏强化达到诊断要求,且各期图像质量更为恒定,减少了因个体因素弓起的强化差异.
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固定造影剂注射时间与速度对多排螺旋CT肝脏增强效果的影响研究
目的:在固定扫描延迟时间的前提下,比较固定造影剂注射时间与固定造影剂注射速度两种造影剂注射方法对肝脏多排螺CT(Multi-detector spiral CT,MDCT)增强扫描强化效果的影响。方法:将85例行上腹部MDCT增强检查患者随机分成对照组45例,观察组40例。造影剂为碘佛醇320mg I/mL,剂量均为1.3mL/kg。其中对照组造影剂注射速度固定为3.0mL/s,观察组造影剂注射时间固定为25s,两组动脉期、肝实质期、延迟期扫描开始时间均为造影剂开始注射后30s、55s及180s。分别测量两组患者增强前后腹主动脉、门静脉及肝脏各期的CT值,并比较上述各部位CT强化值的差异。结果:观察组动脉期肝脏CT强化值28.8±9.9 Hu高于对照组13.9±9.3 Hu;观察组动脉期门静脉CT强化值79.3±34.9 Hu高于对照组37.6±23.1 Hu,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肝实质期肝脏CT强化值51.4±7.35Hu高于对照组42.8±7.13 Hu;观察组肝实质期门静脉CT强化值111.±16.0 Hu高于对照组88.7±11.1Hu,差异均有统计学意义(P<0.05)。主动脉的CT三期强化值差异无统计学意义(P>0.05);延时期两组肝脏、门静脉的CT强化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:固定造影剂注射时间配合恰当的扫描延时时间,肝脏强化效果优于传统的固定注射速率扫描方案。
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多层螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏增强多期扫描的方法及临床应用.方法 采用GE的64排128层Light speed VCT对临床怀疑肝脏肿瘤的120例病人(225个病灶)进行了肝动脉期、门静脉期和平衡期扫描,分析比较三期增强扫描的影像资料.结果 64排128层螺旋CT肝脏增强多期扫描,肝脏血管增强后与增强前的密度差在91.9Hu以上,三期综合显示全部病灶(100%).100%显示肝动脉(120/120),门静脉显示为97.5%(117/120),肝静脉显示95.8%(115/120).结论 多层螺旋CT多期扫描对肝脏肿瘤性病变的诊断明显优于单期和双期扫描,多期相设置及血管成像技术有较高的临床应用价值.
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肝癌介入治疗后致乙肝病毒再激活1例
患者,男,45岁.于2011-07-25因"乏力纳差10年,肝区不适1月"为主诉入院治疗.检验肝功示:TBIL 14.2μmol/L,DBIL 4.6 mol/L,ALT 72 U/L,AST 75 U/L,TP 60 g/L,A32g/L,G 28g/L,A/G 1.14,ALP 62U/L,GGT 102U/L;血常规示:WBC 3.32×109/L,Hgb 86 g/L,GR 57.9%,PLT 55×109/L;AFP>350 ng/ml;乙肝五项示:HBsAg、抗-HBc阳性,HBVDNA(PCR)定量:<1000 copies/m].肝脏增强CT扫描示:肝脏形态失常,体积缩小,各叶比例失调,边缘不规则,肝裂增宽,动脉期肝右叶可见一不均质显著强化类圆形肿块影,其大横截面约49.6 mm×60.2mm,其内可见部分低密度未强化区,静脉期及延迟期病灶强化程度明显减低,其较同层肝实质呈低密度改变.
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四川省医学科学院?四川省人民医院安装国内先进1.5T 磁共振并正式投入使用
2015年8月19日,四川省医学科学院?四川省人民医院引进的国内1.5T 磁共振中先进的 Area 安装调试完毕并正式投入使用。它具备3.0T 磁共振的脑灰质成像技术和5秒/期的快速肝脏增强技术,使检查速度更快、显影更清晰、患者等待时间更短。
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螺旋CT肝脏增强多期扫描的护理配合体会
螺旋CT的面世使CT扫描的空间分辨率及时间分辨率大大提高[1].配合高压注射器团注多期扫描,能够及时捕获到注射造影剂后肝脏及其供血动脉增强信息,可类似血管造影,反映肿瘤在不同时期的强化特点;而且有经济无创、检查方便,获得信息良好等优点.现将与该检查有关的护理问题进行探讨.
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螺旋CT肝脏扫描各类碘剂团注的应用与分析
肝脏团注增强CT扫描因肝脏血供特殊,碘剂类型不同、副作用大小不同等问题,以及肝脏增强图像的病理血管观察,病灶显示检出、肝实质强化关系密切。我们采用离子型及非离子型三种造影剂各50例为病人进行增强注射,对肝脏强化三种药物的总量、流速、动脉延迟、门脉延迟时间及造影剂副作用作了比较分析。以便提高认识,找出理想的流速、总量及延迟时间,并对产生副作用的病人采取措施,提供尽善尽美的客观图像。1 材料与方法1.1 材料:使用美国GE公司Hispeed螺旋CT机,美国高玛公司高压注射器,美国Imation激光干式打印机,美国Imation激光干式胶片,广州先灵公司Angiografin造影剂,广州先灵公司Uitravist造影剂,上海Nycomed公司Omnipaque造影剂。1.2 方法:使用离子型造影剂Angiografin,非离子型造影剂Uitravist,Omnipaque三种造影剂各50例肝脏增强注射CT扫描。三种造影剂的采用不同总量、不同流速、不同动脉期、门脉期延迟时间等对肝脏动脉血管、病灶显示、肝实质强化等效果以及各种副作用反应作比较(表1)。
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腹腔镜下肝肿瘤切除联合巨大脾切除1例
1基本资料
患者为男性,44岁,因“上腹部不适半年,查体发现肝占位半个月”于2015年10月16日入院。入院查体:T 36.2℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg,全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,未见腹壁静脉曲张,未见肠型,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝肋下未触及,脾肋下约6个单元,肝区及双肾无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分钟。既往乙肝病史4年,无其他病史。入院时查WBC 4.71×109/L,PLT 55.00×109/L,肝肾功能及肿瘤标志物均未见明显异常。上腹部MR示右肝前叶一2.0cm×2.3cm的结节,考虑为小肝癌可能;肝脏增强CT示门脉高压症、脾肿大(见图1~2)。 -
腹腔镜肝左内叶转移瘤切除+直肠癌腹会阴联合切除1例
患者男性,50岁。主因“便血3个月”在当地医院检查肠镜,提示直肠占位性病变,活检为腺癌。入院查体:心、肺、腹部未见明确阳性体征,肛门指诊,距离肛缘3cm触及菜花状肿物,质硬,指套染血。血常规提示白细胞8.3×109/L,血红蛋白105g/L,血小板135×109/L,肝肾功能、凝血功能正常,CEA 22ng/ml,AFP,CA19-9正常。腹、盆腔CT提示直肠下端肠壁增厚,考虑直肠癌,肝脏左内叶低密度灶,考虑转移。肝脏增强MRI:肝脏左内叶结节,考虑为转移瘤,余肝未见占位病变。术前诊断:直肠癌,肝转移。