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孤立性肺肿块CT诊断个体间差异研究
目的 观察孤立性肺肿块CT诊断在不同观察者之间的吻合度.方法 三个不同工作经历的临床影像科诊断医师作为观察者,采用双盲法,对经病理证实的49例孤立性肺肿块的CT图片进行评价,评价指标包括肺肿块的边缘、轮廓、分叶、棘状突起、毛刺、密度、空泡征、支气管充气征、空洞、钙化、血管集束征、胸膜凹陷征及病变的良恶性共13项观察指标.观察者一敛性用Kappa值(K值)判定.结果 病灶的良恶性判定在任何两位观察者之间存在适中～较高的一致性(其中观察者1与观察者2对肿块的定性诊断结果一致率为79.59%(39/49,K=0.435,P=0.001);观察者2与观察者3的定性诊断结果一致率为85.71%(42/49,K=0.644,P=0.000);观察者1与观察者3的定性诊断结果一致率为81.63%(40/49,K=0.422,P=0.002).其余12项CT征象中,肿块的轮廓识别一致性中等;棘状突起、毛刺、密度、支气管充气征、周围血管集束征识别一致性差;轮廓、分叶、空泡征、空洞、钙化、胸膜凹陷征的识别一致性在个体之间不同.结论 不同资历的影像科医师对于孤立性肺结节征象的识别率存在差异.
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孤立性肺肿块的超声鉴别诊断
目的回顾性总结超声鉴别肺部孤立性肿块的临床意义.方法分析40例经CT扫描的肺部孤立性肿块,利用彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒检查,灰阶二维超声对肿块形态、大小、边界及内部回声特征进行观察.结果肺部良性肿块20例,包括结核10例,炎性假瘤6例,腺瘤1例,错构瘤2例,肺动静脉瘘1例;恶性肿块20例.结论超声检查可鉴别孤立性肺部肿块,分辨率较高,特异性较好.
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纤维支气管镜对孤立性肺肿块的诊断研究
肺肿块(solitary pulmonary nodules,SPNs)临床诊断较难,如果属恶性肿瘤则应早期切除,如果是良性的又应避免做不必要的手术切除.但即使使用了先进的图像技术,要进行准确区分良、恶性肿块是很困难的[1].故我们将1996年5月至2002年6月行纤维支气镜检查54例孤立性肺肿块分析如下,以提高纤支镜检查对孤立性肿块的诊断价值.
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肺肿块轮廓特征辨识的观察者之间的一致性分析
目的 研究肺肿块CT毛刺征、分叶征辨识的个体间差异,确定在临床工作中这2种征象辨识的稳定性.方法 5位不同工作经历的影像医师作为观察者,对经病理证实的49例肺肿块的 CT图片进行评价,确定毛刺征、分叶的有无及其程度.使用χ2检验和Kappa系数(K值)进行统计学研究.结果 毛刺的总体检出率在5位观察者之间差异无统计学差异(检出率平均39.2%,范围:32.7%~54.1%;χ2=24.892,df=4,P=0.213),对毛刺各亚型检出率的判断差异显著,有统计学意义(χ2=46.655 5,df=20,P=0.001[双尾]),K值从0.277(P=0.041)~0.738(P=0.000)不等.分叶征的有无及其亚型的辨识,5位观察者的总体检出率均存在统计学差异(χ2=34.563,df=4,P=0.000和χ2=93.323,df=16,P=0.000[双尾]),K值仅为0.036(P=0.342)~0.453(P=0.001).结论 肺肿块轮廓征象的主观判断、手工测量个体之间差异较大.
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VEGF、Ang-2与PET/CT SUVmax值在孤立性肺肿块的表现及相关性
目的 探讨VEGF、Ang-2与PET/CT SUVmax值在孤立性肺肿块的表现及相关性,旨在为孤立性肺肿块性质判定及治疗提供依据.方法 选取2014年1月～6月连续性孤立性肺肿块患者89例,根据病理分成良性组、恶性组,术前用PET/CT测定病灶SUVmax值,术后用免疫组织化学方法检测病灶VEGF、Ang-2表达,比较良、恶性组间VEGF、Ang-2、SUVmax值,绘制ROC曲线找出三者诊断肺肿块良恶性的佳截点,并对VEGF、Ang-2与SUVmax值做相关性分析.结果 (1)恶性组中的VEGF、Ang-2、SUVmax值均大于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)ROC曲线分析结果显示VEGF=89.0,Ang-2=81.5,SUVmax值=2.85时,诊断孤立性肺肿块恶性的敏感性分别为75％、82.8％、92.2％,特异性分别为80.0％、76.0％、64.0％;(3)良性组中VEGF(r=0.534,P=0.006)、Ang-2(r=0.558,P=0.004)与SUVmax值具有相关性;恶性组中VEGF(r=0.575,P=0.000)、Ang-2(r=0.598,p=0.000)与SUVmax值具有相关性.结论 VEGF、Ang-2与SUVmax值在肺恶性肿瘤表达高于良性,且存在相关,对肺肿瘤良恶性质判断及治疗有指导作用.
关键词： 孤立性肺肿块 血管内皮生长因子 血管生成素-2 正电子发射断层显像术
