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肺非结核分支杆菌病的X线与CT影像分析
目的 探讨肺非结核分支杆菌病的胸部X线和CT影像学表现.方法 收集经确诊的28例肺非结核分支杆菌病的胸部数字化X线平片资料和其中22例的CT影像资料,回顾性比较、分析病变的影像学特点.结果 病变位于两肺多叶者19例,单叶者9例;上叶受累26例,其中24例右肺上叶受累;18例中叶受累;6例下叶受累.病变通常以多种形态混杂存在,其中斑片状浸润影见于全部28例,纤维条索影20例,结节影15例,空洞13例,钙化3例,胸膜粘连肥厚23例,胸腔积液1例.CT扫描见支气管扩张13例,肺气肿或肺大泡11例,纵隔内淋巴结肿大3例.结论 胸部X线平片是肺非结核分支杆菌病的首选检查方法.CT扫描对支气管扩张或纵隔内淋巴结肿大征象的显示更敏感.当影像学主要表现为两肺多叶多种病变形态混杂存在并且抗结核治疗无效时,应考虑本病可能.
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偶然分支杆菌皮肤感染59例的临床观察
目的观察偶然分支杆菌皮肤感染的临床状况.方法对1999年1月至12 月间收治的偶然分支杆菌皮肤感染患者59例作回顾性分析.结果本组59例患者平均年龄32岁,男女之比为1∶5.6,平均潜伏期为(55.0±30.5)*!d.59 例均有未经规范消毒注射器注射感染史,共计有感染灶76处.59例中经细菌学证实39例,占66%,阴性20例中有12例经病理证实,两者共51例,占86%.所有患者均采用敏感抗生素加有协同作用的抗结核药化疗并施以外科处理.59例均已临床治愈出院.平均随访18个月,无1例复发.结论偶然分支杆菌感染可能引起小流行,而且对大部分抗生素和抗结核药耐药,有些患者可能需要外科引流.
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肺非结核性分支杆菌病的X线和CT表现
目的认识肺非结核性分支杆菌病的X线和CT表现.方法回顾性分析经确诊的22例肺非结核性分支杆菌病的X线胸片表现,其中10例同时有CT扫描.记录异常所见和主要累及的肺叶;比较胸片和CT所见的异同.结果胸片显示:(1)全部病例都有病变;(2)病变多数为两侧多叶分布(17例),右侧比左侧多(20∶ 16,),上叶比下叶多(18∶ 15);(3)在病变形态上斑片状实变(19例)、空洞(18例)、纤维性变(14例)、结节(12例)是胸片上的主要表现;(4)多数病例 (19例)多种病变同时出现.CT则以结节常见(10例均可见),其次为实变和空洞,各为8例,此外尚可见5例支气管扩张、3例"树芽征"和2例纵隔淋巴结肿大,这些征象在胸片上均未能检出.结论气腔实变、空洞、结节、纤维化是胸片的常见表现,在CT上还可见支气管扩张、"树芽征"和纵隔淋巴结肿大.该病变的形态和分布难以和继发型肺结核区别,多种病变同时累及多肺叶是该病的特点.
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用PCR-RFLP技术检测皮肤感染性肉芽肿组织中的分支杆菌
目的:探讨用聚酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法快速检测皮肤感染性肉芽肿组织中的分支杆菌.方法:皮肤感染性肉芽肿患者的组织标本5份,提取组织DNA进行巢式PCR扩增,对PCR产物分别用Hha Ⅰ、Mbo Ⅰ、BstU Ⅰ3种限制性内切酶进行酶切,聚丙烯酰胺凝胶电泳,进行RFLP分析,并与培养结果进行比较.结果:从2份临床诊断为游泳池肉芽肿的组织标本中检测出海分支杆菌,从1份诊断为皮肤感染性肉芽肿的标本中检测出结核分支杆菌,此3例结果与培养鉴定结果完全一致.另两份标本分别检测出结核分支杆菌和偶发分支杆菌.结论:用PCR-RFLP方法可以快速鉴定皮肤感染性肉芽肿中的分支杆菌,可协助临床进行疾病的早期诊断和及时治疗.
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异基因骨髓移植后并发分支杆菌感染1例报告并文献复习
在细胞免疫功能受损的患者中分支杆菌感染率是比较高的.造血干细胞移植后的患者细胞免疫功能严重受损,恢复缓慢,其并发分支杆菌感染的几率应该较大.然而国内迄今尚未见造血干细胞移植后并发分支杆菌感染的报道,国外也很少报道.细胞免疫功能低下的患者并发分支杆菌感染后诊断困难,病死率高,且这类患者的传染性强[1],因此及时地诊断和治疗非常重要.现报告1例异基因骨髓移植(allo-BMT)后并发分支杆菌感染,并对相关文献进行复习.
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白介素-12家族在分枝杆菌感染中作用的研究进展
白介素-12已被认为是诱导Th1免疫反应产生和维持的重要细胞因子,其中以其亚基白介素-12/23 p40的研究尤为多见.研究显示,该亚基在抵抗细菌尤其是分枝杆菌感染中可能发挥作用,可形成单体或同源二聚体,通过与细胞表面的白介素-12受体β1竞争性结合发挥作用.致病力强的分枝杆菌可通过降低白介素-12p70的生成来抵抗宿主的免疫反应从而达到自我防御的目的.在白介素-12正常存在的情况下,白介素-23在控制分枝杆菌感染过程中的作用有限,但其可通过诱导Th17细胞及记忆性T淋巴细胞在慢性结核杆菌感染中发挥保护作用.白介素-27作为第3个白介素-12家族成员,在分枝杆菌感染后的机体免疫反应中的作用存在争议,对于不同的细胞群体如巨噬细胞、淋巴细胞等作用可能不同甚至相反.
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偶然分支杆菌引起皮肤软组织感染59例临床分析
偶然分支杆菌(Mycobacterium fortuitum,Mf)为Runyon Ⅳ型非结核分支杆菌(NTM),可引起肺部、骨骼、淋巴结、皮肤软组织的感染,临床上多为散发病例,近年来医源性或暴发感染病例时有发生[1～3].1999年1～12月笔者收治因肌肉注射引起的暴发偶然分支杆菌皮肤软组织感染患者59例,现就其临床特点、诊断与治疗予以报道.
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艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现
目的 研究艾滋病(Acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS)合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现.方法 回顾性分析11例经病原学证实的艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现.结果 11例艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT示腹部淋巴结肿大6例(54.5％,6/11);肝脾肿大6例(54.5％,6/11);肝内胆管扩张1例(9.1％,1/11);腹水2例(18.2％,2/11);2例(18.2％,2/11)腹部CT影像未见异常.结论 艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT常见表现为腹部淋巴结肿大及肝脾肿大,肿大淋巴结中央坏死及环形强化少见.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 分支杆菌感染 体层摄影术 X线计算机
