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宫颈小细胞神经内分泌癌1例报道及文献回顾
一、病例摘要 患者,女,49岁.主因"阴道不规则出血半年余,加重2个月"于2005年2月24日首次入院.病理活检示:宫颈小细胞型低分化癌,神经内分泌癌可能性大,临床分期ⅡBG3.于2005年3月2日髂内动脉给予顺铂120 mg,静脉给予丝裂霉素20 mg,表阿霉素70 mg化疗, 3月23日再次顺铂动脉化疗,无明显化疗副反应.遂于2005年4月1日于全麻联合硬膜外麻醉下行次广泛全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结活检+双侧髂内动脉顺铂化疗,术中髂内动脉给予顺铂80 mg.术后病理回报:宫颈小细胞神经内分泌癌;宫颈1°、2°
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全麻或全麻联合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术病人心率变异性及血液动力学的变化
腹腔镜胆囊切除术可影响循环和呼吸功能.本研究拟观察静吸复合全麻或全麻联合硬膜外麻醉下胆囊切除术病人心率变异性(HRV)及血液动力学的变化,探讨胆囊切除术较适合的麻醉方法.
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医用几丁糖致过敏性休克一例
患者,男性,72岁,体重66kg,因粘连性肠梗阻、慢性阑尾炎拟在全麻联合硬膜外麻醉下行肠粘连松解和阑尾切除术.既往无过敏性疾病史,本次手术前青霉素、普鲁卡因皮试为阳性.入室后,在T9-10间隙硬膜外穿刺,置管顺利,不给药.患者平卧后静脉注射异丙酚100 mg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵7 mg和咪唑安定1.5 mg全麻诱导后,气管插管顺利.术中吸入0.6%~0.8%异氟醚,分次静脉注射芬太尼0.1 mg、维库溴铵6 mg以及硬膜外注射1%利多卡因和0.15%丁卡因混合液16 ml维持麻醉.经左侧桡动脉置管监测动脉压,经右颈内静脉置管监测中心静脉压(CVP),常规监测心电图和呼气末二氧化碳分压(PErCO2).术中麻醉平稳,血压维持在100~120/60~70mmHg(1 kPa=7.5mmHg),CVP在5~7 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),PETCO2在35~40mm Hg,失血600ml,输入乳酸钠林格氏液1 500ml、中分子羟乙基淀粉注射液500ml.
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老年腹部手术患者运用七氟醚全麻联合硬膜外麻醉的效果观察
目的:研究腹部手术期间患者七氟醚全面联合硬膜外麻醉的临床效果。方法:随机抽取2015年2月至2016年2月期间该院收录的60例腹部手术患者资料;患者采用七氟醚联合硬膜外麻醉,所有患者于术后2个月回访调查,对本次治疗采取“评分制”,满分为10分,按照非常满意、满意、不满意、非常不满意等分为4个级别,详细统计硬膜外麻醉的满意度;同时,对比治疗前后患者症状变化。结果:本组57例满意,1例不满意,2例非常不满意,总满意率95%;为临床治疗创造了有利条件。结论:外科手术治疗采用七氟醚联合硬膜外麻醉,总体效果更好,术后苏醒时间、拔管时间等比较理想,临床值得推广。
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七氟醚联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用
目的 探讨七氟醚吸入全庥联合硬膜外阻滞在老年患者腹部手术中的麻醉效果.方法 120例择期腹部手术的老年患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组,七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞组(观察组)、全凭静脉麻醉组(对照组),分别记录围麻醉期间各时点(麻醉前To、诱导插管后T1、切皮时T2、手术探查时T3、拔管时T4、拔管后1 0minT5)的血流动力学变化(MAP、HR)及两组的苏醒时间、拔管时间、苏醒躁动情况(Ramesay评分和躁动评分).结果 观察组在切皮时、手术探查时和拔管时MAP和HR的上升幅度均明显低于对照组(P<0.01);观察组苏醒时间、拔管时间较对照组短(P<0.01),苏醒期镇静评分高于对照组(P<0.01),躁动评分低于对照组(P<0.01).结论 七氟醚吸人全麻联合硬膜外阻滞应用于老年患者腹部手术中,血流动力学稳定,麻醉效果确切平稳、苏醒迅速,苏醒躁动少,是一种比较安全理想的麻醉方法.
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胰肾联合移植术的麻醉处理
患者,男性,46岁,体重55kg.术前诊断为糖尿病Ⅰ型,合并慢性肾功能衰竭终末期尿毒症.于2000年5月24日在全麻联合硬膜外麻醉下行胰肾联合移植术.术前30min肌注东莨菪碱0.3mg鲁米那0.1g.
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全麻联合硬膜外阻滞用于乳癌根治术17例
1 临床资料选择ASAI~Ⅱ级,年龄35~65岁,体质量49~74 kg,术前无明显心血管和内分泌异常的择期乳癌根治术患者35例,分为单纯全麻(G)组18例,全麻联合硬膜外(C)组17例,两组患者年龄、体质量无显著差异.术前30 min肌注安定10 mg,东莨菪碱0.3 mg,G组以咪唑定0.2 mg·kg-1,芬太尼4 μg·kg-1,维库溴铵0.1 mg·kg-1,依次静脉推注诱导插管,术中间断辅助芬太尼,安氟醚维持麻醉.C组先行T4-5硬膜外穿刺注药留置硬膜外导管,用10 g·L-1利多卡因和2.5 g·L-1丁卡因混合液,予注实验量待出现麻醉平面后再给予诱导插管全麻,诱导用药同G组.用迈瑞公司509B多功能监测仪监测BP,ECG,HR,SPO2等.用日本Aika safer 100型麻醉机行机械通气.术中不输含糖液.