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先心病产后肺栓塞、脑栓塞1例
一、病例摘要患者,29岁,孕4产1,因停经37周,规律腹痛2 h于2004年1月8日15:50 pm入院.患者平素月经规律,末次月经2003年4月13日,停经4个月自觉胎动至今,孕中晚期偶感胸闷气短,休息后缓解.既往患先心病,无心衰史.入院查体:体温36.8℃,脉搏112/min ,呼吸25/min,血压130/90 mmHg.发育正常,神清,无紫绀,呼吸稍促,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,肺肝浊音界于右第五肋间.心前区无隆起,触无震颤,心界向左下扩大,心音有力,律齐,心率112/min.主动脉瓣区及胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙的4/6级双期杂音,以收缩期明显.肝脾触及不满意.神经系统检查无异常.
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艾森曼格综合征合并妊娠剖宫产后肺栓塞死亡一例临床报告及分析
艾森曼格(Eisenmenger)综合征,系由于先天性动脉导管未闭,肺动脉压力增高,造成的心脏血自右向左分流。妊娠后,血液粘稠度增加,血液处于高凝状态,因而艾森曼格综合征患者更易发生血管内的栓塞,使母婴预后不良。现将我院1例艾森曼格综合征合并妊娠,剖宫产术后肺栓塞死亡病例报告如下。 一、病例报告 患者32岁,孕1产0,孕33周+6,合并艾森曼格综合征,伴心慌,气短1月余,于1986年6月26日第2次入院。
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剖宫产后肺栓塞产科配合溶栓治疗的体会
患者32岁,第2胎,孕38+5周,入院前40 h行剖宫产,手术顺利.入院前10 h,突然出现晕厥、发绀、四肢抽搐和低血压,给予多巴胺,5 min后意识恢复.诉呼吸困难、双侧季肋部不适,考虑心功能衰竭给予强心、利尿和扩血管药物治疗,无效.转入我院诊断肺栓塞收入呼吸科,产科协助诊治.
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产后肺栓塞2例
1 病例报告例1 25岁.孕1产0,孕40周顺产一女性活婴,新生儿情况良好,产后次日出院.产后7天下床活动后自觉左下肢疼痛无力,随即出现胸闷、憋气、咳嗽,在当地按"感冒"治疗3天病情无好转,因突然出现发绀、抽搐急入我院.查体示血压5.3/0 kPa,脉搏134/min,呼吸36/min .意识淡漠,双肺布满湿性啰音,心率快,有奔马律,左小腿肿胀(比右小腿增粗3.5 cm);血氧饱和度67%.心电图示窦性心动过速,P 波增高,T 波倒置.诊断为肺栓塞,立即给予高流量吸氧,缓慢静脉推注氨茶碱、毛花苷 C,静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺及肝素、链激酶等,经抢救无效死亡.
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产后期肺栓塞3例并文献复习
妊娠者肺动脉栓塞(pulmonary thromboem-bolism,PTE)是指孕产期内源性或外源性血栓栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.近年来,随着诊断水平的提高和对肺栓塞的认识的深入,孕产期肺栓塞发生率明显增加,国外报道[1]肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一.妊娠期肺栓塞的发病率约0.3%~1.3%.我国孕产期肺栓塞报道不多,诊断率低,其原因主要是临床医师普遍对本病认识不足.为了提高对本病的诊断水平,现就我院发生的3例产后肺栓塞进行一个回顾性分析.
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产后肺栓塞致死亡1例
患者,女,25岁,于2012年10月5日,剖宫产术后第2天下床上厕所时突然晕倒,自诉头昏、心悸、胸闷.无咳嗽、咳痰、咯血.患者为孕1产0孕40周先兆临产住院,自述既往无心脏病、糖尿病等病史.住院第2天出现不规则下腹痛,无阴道流血流水,胎动好.肛门指诊检查宫颈管展平,宫口容受,先露头,上推胎头见羊水流出,色Ⅱ度.宫口未开,羊水Ⅱ度,突发胎死宫内,遂行子宫下段剖宫产术.术中见子宫前壁有一个2 cm×4 cm大的肌瘤结节,行子宫肌瘤剥除术.
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产后肺栓塞死亡1例护理体会
1临床资料患者××,22岁,以"停经40周,不规律腹痛1 d"之主诉于2009-01-26,4Am入院,住院号58894,患者既往体健,否认有其它传染病及药物过敏史;查体:T 36℃,P80次/min、R20次/min、BP 110/80mmHg,心肺均未见异常,血常规15.1×109/L,尿常规3+,蛋白质2+、白细胞2+;查体:宫高31cm,腹围92cm,胎心音136次/min;肛诊:宫颈消,宫口开大1cm,未破膜;B超提示单胎活、头位、胎盘Ⅱ级.于10:00行人工破膜,羊水清亮,于12:40时因宫缩持续时间短,给予静滴5%葡萄糖500ml+0.5%缩宫素,于14:05时在会阴侧切下经阴道顺娩一女活婴,评10分,产时经过顺利.
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产后肺栓塞的急救与预防
妊娠者肺动脉栓塞(PTE)是指孕产期内源性或外源性血栓栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.近年来,随着诊断水平的提高和对肺栓塞的认识的深入,孕产期肺栓塞发生率明显增加,国外报道肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一.妊娠期肺栓塞的发病率约0.3%~1.3%.我国孕产期肺栓塞报道不多,诊断率低,其原因主要是临床医师普遍对本病认识不足.
关键词: 产后肺栓塞