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介入治疗先天性动脉导管未闭的临床体会
动脉导管未闭(paIent ductus arter,PDA)是常见的先天性心脏病之一.随着介入封堵术技术的成熟及封堵器材的逐步完善,经导管介入封堵术已逐渐取代外科手术,成为PDA首选的治疗方法.我院自2002年8月至2008年4月应用封堵器介入治疗PDA患者50例,疗效满意.
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成人巨大先天性动脉导管未闭伴重度肺动脉高压经导管封堵治疗1例
患者,女,43岁.胸闷、心悸8年余,加重10余天.体检:体温35.2℃,脉搏88次/min,血压105/85 mm Hg.无紫绀,听诊心率120次/mjn,心律不齐,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,P2亢进,肝脾不肿大,双下肢水肿.心电图为快速性心房纤颤,右室高电压,左室高电压.胸片示肺纹理增多,肺门增大,肺动脉段突出3 cm,右下肺动脉直径2.5 cm,右室扩大.
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应用Amplatzer 封堵器经逆行导丝途径治疗动脉导管未闭
采用传统前向导丝途径对于特殊类型的先天性动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)不能达到预期的治疗目的.本文评价应用Amplatzer封堵器经逆行导丝途径治疗特殊类型PDA的方法及其疗效.
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封堵器脱落急诊手术三例
我院自1994年11月至2003年4月,开展介入治疗先天性动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)114例,发生3例封堵器脱落,均在急诊下行封堵器取出、心内畸形矫正术,取得满意效果.现介绍如下.
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艾森曼格综合征合并妊娠剖宫产后肺栓塞死亡一例临床报告及分析
艾森曼格(Eisenmenger)综合征,系由于先天性动脉导管未闭,肺动脉压力增高,造成的心脏血自右向左分流。妊娠后,血液粘稠度增加,血液处于高凝状态,因而艾森曼格综合征患者更易发生血管内的栓塞,使母婴预后不良。现将我院1例艾森曼格综合征合并妊娠,剖宫产术后肺栓塞死亡病例报告如下。 一、病例报告 患者32岁,孕1产0,孕33周+6,合并艾森曼格综合征,伴心慌,气短1月余,于1986年6月26日第2次入院。
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成人动脉导管未闭的治疗
先天性动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一.随着诊断及临床治疗水平的提高,目前绝大多数患者在婴幼儿期就已经采取不同治疗措施将其闭合.故成人动脉导管未闭的病例并不多见,且由于成人患者病程长、病理生理变化大,尤其是导管发生退行性变及肺动脉压均有不同程度的增高,因此在其治疗上也有一定的特点.我院曾收治了成人动脉导管未闭患者3例,现报道如下.
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新农合全免费争议
2010年6月4日,来自湖南娄底双峰的3岁女孩瑶瑶在湖南中医药大学附属第一医院成功接受先天性动脉导管未闭修复手术,成为该省实施先心病免费救治项目的首个受益者.
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小儿主动脉缩窄矫治术的手术护理
主动脉缩窄(Coarctation of aorta,COA)是降主动脉上方局限性缩窄,甚至闭锁的先天性大血管畸形[1],常合并有先天性动脉导管未闭(PDA)或其他心内畸形.发病机制大多认为与胎儿主动脉血流异常有关.
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双腔起搏器间歇性心房感知不良1例
患者男性,23岁.因发热咳嗽、胸痛3天伴黑矇1次入院.体检:BP120/60mmHg,神志清.超声心动描记术检查示先天性动脉导管未闭,右心房、右心室扩大.心电图(图略)示窦性心律,QRS波群形态正常,高度房室传导阻滞,室性逸搏心律,QRS波群呈右束支传导阻滞型.
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Amplatzer封堵器治疗先天性动脉导管未闭2例护理体会
2004年3月~2005年6月,我院采用Amplatzer封堵器治疗先天性动脉导管未闭(PDA)患者2例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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双人协助新生儿股静脉穿刺的临床应用
为提高新生儿股静脉穿刺成功率,我们借鉴双人协助头皮针抽血法,应用于新生儿采血,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料从住院治疗的患儿中随机选取50例为实验组,年龄从10d~3岁,男 32例,女18例,患儿病种分布为腹股沟疝、血管瘤、先天性巨结肠、先天性动脉导管未闭、急性阑尾炎、急性肠梗阻等.传统单人空针直接抽血50例为对照组,病种分布及年龄与新法穿刺组同质.
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coil介入治疗动脉导管未闭的护理体会
1998年以来,我院利用coil法弹簧圈堵塞术治疗5例先天性动脉导管未闭,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的护理体会
自2002年3月以来,我院采用Amplatzer封堵器治疗先天性动脉导管未闭(PDA)患者4例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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超声心动图检出左肺动脉狭窄1例
患者女,5岁.因先天性动脉导管未闭于2年前行左腋下胸腔镜小切口手术治疗,手术后不久患者开始反复出现上呼吸道感染,发作时咳嗽、痰多,经抗感染治疗有效.现因胸部不适,咳嗽,咳痰,来院检查.体检:发育基本正常.左第3、4肋腋中线处有2cm长手术切口,于二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.
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先天性胆脂瘤误诊为分泌性中耳炎一例
患儿,男,11岁.因右耳听力下降1年在院外以"分泌性中耳炎"治疗无效而转本院.患者1年来右耳听力逐渐下降,无耳溢脓及头痛,无眩晕及面瘫.1年来右耳前瘘管口不断有黄白色分泌物排出.曾有"先天性动脉导管未闭"病史,已愈.入院查体:双耳前瘘管,右耳鼓膜增厚,活动差,左鼓膜正常.声导抗示:右耳鼓室导抗图B型,左耳A型.纯音测听示:右耳传导性聋,平均气导听阈40 dB,左耳听力正常.入院诊断:1.右分泌性中耳炎.2.双侧先天性耳前瘘管.遂拟全麻下行右鼓膜切开置管+双侧耳前瘘管切除术.术中见右耳前瘘管延伸至鼓窦外侧骨皮质,且骨皮质破坏,
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超声诊断先天性动脉导管未闭并肺动脉瘤1例
1 病例介绍患者,男,19岁,于9年前因感冒在当地医院就诊时体检发现心脏杂音,当时诊断为"先天性心脏病".6年前曾因肺结核住院治疗,后拍胸片无异常发现.
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沉默型动脉导管未闭治验
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道,由于此时肺呼吸功能障碍,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需.出生后,导管因血管收缩而发生功能性关闭,一般在12 ~ 18h后关闭,然而由内膜增生和纤维化形成的解剖学闭合却需要2~3周才能完成,如持续性不闭合(超过3个月)则形成动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus,PDA)[1].
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经导管堵闭先天性动脉导管未闭的临床疗效
我们从1996年6月~2000年7月分别先后用Rashkind法、Sideris法、可控型弹簧圈堵闭器(Coil)法、Amplatzer法4种方法堵闭不同类型的先天性动脉导管未闭(PDA)各1例,现报道如下。对象和方法 1.对象:4例患儿均经临床听诊发现其胸骨左缘第二肋间有连续性杂音,并行X线胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图(CDFI)确诊。以Rashkind法、Sideris法、Amplatzer法、Coil法堵闭PDA各1例,男女各2例,年龄分别为7岁、2岁、3岁及14岁,体重分别为17 kg、12 kg、14 kg及31 kg,前三者PDA形状为漏斗型,后者为管状,PDA窄处内径分别为4.5 mm、3.4 mm、3.2 mm及1.7 mm,肺动脉压力分别为38 mmHg、48 mmHg、32 mmHg及28 mmHg。 2.方法:均经穿刺股动静脉后予以肝素100 U/kg抗凝。
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经导管国产镍钛记忆金属堵闭器关闭先天性动脉导管未闭2例
自1967年Postmann等[1]首次应用海绵塞经导管堵闭先天性动脉导管未闭(PDA)获得了成功,此后Rashkind双面伞、sideris补片、弹簧圈(coil)及蘑菇伞(Amplatzer)相继成功应用于临床[2~5].20世纪80年代国内亦相继开展引进上述进口装置成功地治疗了小儿PDA.我们于2001年5月后始应用国产镍钛记忆金属堵闭器经导管堵闭PDA,现报道如下.
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经皮穿刺非开胸堵闭动脉导管未闭之若干问题探讨
先天性动脉导管未闭(PDA)是先天性心脏病的一种,约占先心病的21%[1,2],以往有效的方法是开胸手术治疗,但其严重的并发症是大出血.此外,喉返神经的损伤、假性动脉瘤形成或动脉导管再通时有发生,严重的大出血常危及患者生命[2].因此,有必要寻找安全系数大的非开胸的根治PDA方法.1967年,自Porstmann[3]首创了非开胸堵闭PDA获得成功以来,经过近30多年广大医务人员及科技工作者的努力,非开胸堵闭术治疗PDA得到不断地发展.目前,国内一些医院[4~9]亦开展了这个项目.现根据目前的资料结合我们开展此项目的体会概述如下.