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肾移植后如何选择降压药
随着我国器官移植的不断发展,接受肾脏移植的病人越来越多,但高达50%的患者在肾移植术后会并发高血压.而高血压又可诱发心、脑血管疾病等,使患者术后存活期缩短.因此,肾移植术后高血压的治疗是不容忽视的.
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颈动脉体瘤围手术期的护理
颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤,较为少见.外科手术治疗为其主要治疗手段.手术时常涉及颈部重要神经和血管,有时须切除受累颈总动脉、颈内动脉方能彻底切除肿瘤.手术风险大,并发症多,术后护理难度大.现将我院1982~1999年20例颈动脉体瘤围手术期护理体会总结如下.1临床资料本组20例中,男7例,女13例,年龄19~62岁,中位年龄36岁.单侧17例,双侧3例.均以颈部无痛性肿块为主诉.颈动脉压迫训练11例,其中2例行指压训练,9例用简易体外颈动脉压迫器进行压迫训练.肿瘤剥除术14例,肿瘤合并颈动脉切除6例.术后1例发生一过性双目失明、失语、右上肢不能活动、头痛,1例发生术后高血压,6例声嘶呛咳,3例舌歪,2例嘴歪.
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老年肾动脉狭窄支架术后高血压治疗观察
老年患者肾动脉狭窄病因多为粥样硬化[1,2].通过介入手段开通肾动脉达到血压下降的目的,临床疗效不一,有效率为50%~80%[3,4].
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艾司洛尔和拉贝洛尔治疗老年人术后高血压临床研究
一、对象和方法1.对象:2003年3月至2004年3月我们共接诊老年外科手术后高血压患者486例,以其中158例中度以上的高血压患者为观察对象.158例患者手术类型:腹部、颈胸部、颅脑、心脏手术分别为79、41、20、18例.男性97例,女性61例,年龄60~82岁,平均(68.7±10.3)岁.收缩压(SBP)180~242 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),平均(205±53) mm Hg;舒张压(DBP)110~155 mm Hg,平均(117±35) mm Hg.术前有高血压史123例,无高血压史35例.
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盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤术后高血压的临床观察
目的 探讨盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤术后高血压的疗效.方法 选择2010年6月至2012年11月期间收治的60例颅脑肿瘤术后高血压患者为研究对象,随机分为低剂量组和高剂量组各30例,均给予盐酸尼卡地平治疗,低剂量组患者给予3.0 μg/(kg·min)治疗,高剂量组为6.0 μg/(kg·min)治疗,观察疗效,比较两种剂量下患者的血压和心率变化情况.结果 用药后,高剂量组患者血压水平低于低剂量组(P<0.05),心率高于低剂量组(P<0.05),治疗总有效率(96.7%)明显高于低剂量组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);同时高剂量组不良反应率(26.7%)明显高于低剂量组(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑肿瘤手术后出现高血压的患者可应用盐酸尼卡地平治疗,能快速有效降低血压,预防术后并发症的发生.
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压宁定、佩尔地平、艾司洛尔治疗术后高血压效果比较
外科大手术后高血压易导致不良后果.我们对术后高血压60例分别静注压宁定、佩尔地平、艾司洛尔,观察降压效果,报告如下.
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肾移植后高血压的病因及处理
高血压是肾移植后常见并发症之一.术后近期高血压发生率约为80%~90%.稳定期为50%~60%.尸体供肾移植术后高血压发生率高于活体供肾移植.高龄受者肾移植后高血压发生率高于青壮年受者.
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麻醉期间尼卡地平应用进展
尼卡地平是高度特异作用的短效钙通道阻滞药,具有冠状动脉及外周血管扩张作用,降低冠状动脉痉挛并有心肌保护作用,用药后可迅速降压而不发生严重低血压、窦性停搏、心肌抑制或心动过速,还可增加心肌收缩力及心排血量;扩张脑血管而不显著增加颅内压不高者的脑脊液压;也可用于麻醉中控制性低血压、冠状动脉痉挛的治疗及术后高血压的治疗[1].本文综述了该药近5年来在麻醉手术期间的应用情况.
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胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后高血压的护理
胸主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection,TAD)是指胸主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚或一并撕破外膜而破裂),外膜继而扩张膨出形成夹层动脉瘤.TAD不会自愈,手术是唯一有效的治疗方法.腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)是安全、微创的手术治疗方法[1].高血压是TAD病人常见的体征,术后控制血压,可减少假性动脉瘤的发生[2].以往,术后仅依赖药物控制血压,但易引起病人焦虑,血压反复升高,易产生耐药性,且病人用药时间长、住院时间长、治疗费用高.护理人员对TAD病人行EVGE治疗后控制高血压的护理进行深入研究,采取一系列护理方法来控制血压升高.
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室间隔缺损修补术后患儿应用硝普钠的护理
室间隔缺损是临床较常见的先天性心脏病,其根治方法是在低温体外循环下行心内直视修补术.而体外循环术后常因血容量不足致心肌缺血、收缩无力和外周阻力改变而引起血压异常.因此正确有效地使用降压药物,加强术后用药监护,对预防和控制术后高血压起着重要作用.我科采用微量泵静脉输注硝普钠溶液作为主要手段来控制血压,作用迅速而短暂,安全性高.现将护理体会报告如下.
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肾移植患者高血压与移植肾慢性失功
高血压是肾移植术后的常见并发症之一,是移植肾慢性失功的重要危险因素.据报道,20世纪80年代初肾移植术后高血压的发生率为48%;自从环孢素作为免疫抑制剂用于肾移植治疗以来,高血压的发生率也随之增高,其发生率上升至50%~70%,有报道为75%~80%[ 1,2];仅应用环孢素的肾移植受者约90%发生高血压.因此,加强对肾移植后高血压的防治,对提高人、肾存活率有着极其重要的意义.
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欧盟更新尼卡地平静脉给药的适应证
2013年10月23日,欧洲药品管理局(EMA)发布消息,称已完成对尼卡地平类药物静脉给药的获益-风险评估。人用药品委员会(CHMP)认为,这些药品应仅用于治疗急性(突发)、危及生命的高血压和控制术后高血压。不再建议将经静脉给药的尼卡地平用于其他适应证。CHMP还建议,连续静脉输注尼卡地平只能在医院或重症监护病房中由专科医生使用。
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ICU患者术后高血压的循证护理
循证护理(EBN)是近10年国际护理领域中兴起的新观点、新思维,探索和实践EBN已成为护理发展的新方向.2003年1月-2005年12月,我科依据EBN的要求对96例术后发生高血压的患者进行循证护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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老年患者全麻术后恢复期高血压的原因分析与护理
由于老年患者机体器官功能的减退,全身麻醉后高血压发生率较高,气管插管和拔管是导致血压升高的主要原因[1].尤其是原来有高血压的患者,易于手术结束后30分钟内出现血压升高,即全麻苏醒期出现.此类病人术后也容易发生其他的并发症,特别是术前未经系统的药物治疗者.若收缩压、舒张压高于平静时血压的20%~30%时,即可认为术后高血压.剧烈的血压波动如不及时处理可危及重要的脏器功能,并可产生严重的并发症.
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术后高血压原因分析及护理对策
颅脑手术后监护室病人经常出现高血压,也就是术后高血压.术后高血压即使只是瞬时发作,也可能会对心血管和颅内产生重大影响[1].因此,对术后高血压需要进行积极诊断、治疗和护理.1年来,通过对此类病人的临床观察和原因分析,对不同原因的术后高血压病人采取针对性的护理措施,从而取得了较为满意的效果,现将经验介绍如下.
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老年病人术后高血压原因分析及护理
血压是血液动力学的重要观测指标之一,血压相对稳定对维持生命器官血液供应具有重要生理意义.老年病人由于麻醉作用的消失,疼痛刺激及血液动力学改变,部分病人可以发生高血压,其发生率可高达15%~40%.老年病人多有不同程度的动脉硬化,一些病人血压过高可能引起心律失常,脑出血等症.因此老年人术后将血压维持在适当的范围内,是术后治疗与护理的重要问题.现将手术后发生的24例高血压原因和护理中的一些问题进行讨论分析.
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盐酸尼卡地平治疗颅脑术后高血压的临床研究
盐酸尼卡地平(nicardipine hydrochloride)是一种可经静脉用药的二氢吡啶类Ca2+拮抗剂.可用于重度高血压病,高血压危象,以及难治性高血压病,也可用十控制围手术期高血压的治疗.尼卡地平具有起效快、降压平稳和不良反应小等优点.近年在临床的应用越来越广[1,2],但由十担心其扩张脑血管后出现颅内血肿,因此在治疗颅脑术后高血压方而的应用较少.本文观察其在颅脑术后高血压的应用疗效,探索其佳剂量,并与常用的降压药盐酸乌拉地尔(urapidil hydrochloride)进行比较,为其在颅脑手术后的临床应用提供参考.
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静脉注射尼卡地平治疗手术后高血压的疗效观察
高血压病人无论清醒还是麻醉状态,对各种刺激其心血管反应均明显增强.全麻下手术后苏醒期,由于各种刺激增多或交感神经活动亢进,血压升高尤为明显,并易导致体循环阻力和心肌耗氧量增加,心排量降低,使术后并发症的危险性增加[1,2].尼卡地平(nicardipine)作为第二代双氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有扩张外周血管、冠状血管、脑及肾血管的功能,能有效地降低血压,减少并发症的发生[3].我们观察了32例颌面外科手术后全麻苏醒期高血压病人静脉注射尼卡地平的降压疗效及其安全性,现报告如下.
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前列腺增生合并高血压患者术后血压变化分析
前列腺增生与高血压都是老年男性常见病,严重影响其生活质量.前列腺增生患者中约40%合并高血压[1],有关前列腺增生合并高血压患者行前列腺手术后高血压的变化情况尚未见报道.本文回顾分析前列腺增生合并高血压76例行前列腺手术后血压变化情况.
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术后高血压的药物治疗
术后高血压较常见,尤其是老年患者及术前有高血压的患者,其确切发病率尚不明确.