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银杏叶多糖提取及超滤工艺的研究
银杏Ginkgo biloba L.为裸子植物,为我国特有的古老树种之一,被誉为"活化石"[1].银杏叶多糖抑制免疫细胞活性,对自由基有清除作用,具有延缓衰老,扩张脑血管、促进血液循环等作用[2,3].
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葛根素治疗不同中医证型颈性眩晕的疗效评价
葛根素是从豆科植物野葛或干葛藤的干燥根中提取出的主要的黄酮类化合物之一,现代药理研究表明其具有扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑循环的作用.颈性眩晕是临床常见疾病,临床表现以发作性体位眩晕为主,常可伴有头痛、恶心呕吐等一系列症状.
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?专家答疑?
问:硝酸酯类代谢很快,为什么引起的头痛却持续很久?
答:硝酸酯类药物能够扩张脑血管,引起患者明显的头痛。这种不良反应的具体机制不明确,但是有研究发现,血管性头痛发作时,脑循环中降钙素基因相关肽(calcitonin gene - related peptide ,CGRP )、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide ,VIP )、垂体腺苷酸环化酶激活多肽( pituitary adenylate cyclase activating polypeptides , PACAP)、P 物质(substance P ,SP)和痛敏肽(nociceptin)的信使 RNA(mRNA)表达水平明显增高。 -
苦碟子注射液的临床应用与不良反应分析
苦碟子还有其他名称,分别为满天星、苦荬菜,苦碟子在我国陕西、内蒙古、东北等地有广泛分布,其味苦、辛,性寒,具体功效主要表现在清热解毒、凉血活血、排脓止痛等几大方面。苦碟子中的化学成分主要为三萜、甾醇、倍半萜、黄酮等多种类型。苦碟子注射液是采用苦碟子为原料,将其精华提取而成的一种静脉注射液,主要由黄酮和腺苷类物质等组成,这些活性物质可以增加冠脉血流量,改善心肌缺血,抑制血小板聚集,提高纤溶酶活性,减少血栓形成,扩张脑血管,降低其阻力,增加脑血流量,改善微循环。因其具有这些药理作用而被广泛用于心脑血管疾病的治疗。苦碟子注射液已上市多年,疗效确切。随着冠状动脉心脏疾病和脑血管疾病发病率增多,苦碟子注射液的临床应用引起人们的关注,但同时,临床不良反应的报道也增多。本文将对我院近年来苦碟子注射液的临床应用和不良反应进行回顾性分析,现将具体情况总结并报告如下。
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快速补钠致脑桥中央髓鞘溶解一例
患者男,58岁.因摔倒致头胸部疼痛2h入院.既往无特殊病史.查体:GCS 15分,左侧外耳道流血,无面瘫,左侧肩锁关节区肿胀,胸廓挤压征阳性,神经系统检查阴性.头颅CT示:鞍上池积血.胸片:左侧锁骨中段骨折,左侧多发性肋骨骨折,创伤性湿肺.肝功能、血生化正常.予抗炎、止血、补液治疗,未用脱水剂.患者伤后1周出现左侧周围性面瘫,予甲钴胺500 mg肌注,每日1次.入院后第10天复查CT示:颅内出血已吸收.第13天患者纳差、呃逆、意识淡漠,血生化示严重低钠血症,Na+ 103 mmol/L,立即按经验予3% NaC1300 ml静滴补充,当日1次,次日起每日2次.第14天患者意识明显好转,未复查血生化.第15天患者嗜睡,复查血生化示Na+ 130 mmol/L.第16天患者昏迷,强刺激可睁眼,四肢痉挛性瘫痪,查氏征阳性,血Na+为140.9 mmol/L,头颅MRI示:颅内未见明显异常.考虑患者为脑缺血性病变,行气管切开术,予扩张脑血管、小剂量脱水、人体白蛋白、激素等治疗.腰穿示脑压正常,脑脊液清亮,细胞数正常,蛋白含量稍高.
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尼日苏注射液治疗脑梗塞的临床观察
尼日苏(通用名"尼莫地平",由山东新华制药股份有限公司生产,批号:200108029)是1,4-二氢吡啶类钙通道拮抗剂[1].动物实验证实,该药主要通过阻断中枢神经系统内细胞膜的钙通道,有效地调节细胞内钙的水平,使之保持正常的生理功能.该药对脑血管的作用尤为突出,能有效地预防和治疗蛛网膜下腔出血所致血管痉挛引起的脑组织缺血性损伤.它能降低细胞脆性及血液粘滞度,抑制血小板聚集,抗血栓形成,在适宜剂量下可选择性扩张脑血管,几乎不影响外周血管.
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巯甲丙脯酸致咳嗽2例
1 病例报告例1:患者,男性,60岁,因反复发作性头晕、胸闷10余年,于98年5月29日入院.查体:T36.8℃,P 64次/分,R17次/分,BP23/14.5 kPa.神清、颈软、咽无充血、双肺呼吸音清晰、未闻及干湿口罗音,心率64次/分、律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.心电图示:完全左束支传导阻滞.入院诊断:①高血压病(Ⅲ期);②冠心病,左束支传导阻滞;③脑供血不足.入院后给予抗凝、扩冠、扩张脑血管治疗,给予疏甲丙脯酸口服,静点血栓通,3天后出现干咳,给予抗炎、止咳治疗效果不佳,考虑疏甲丙脯酸所致,停该药后咳嗽消失.又复口服此药,干咳再次出现.
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丹参注射液对脑梗死患者血流动力学影响
丹参注射液是唇形科植物丹参中提取的多种成分注射液,包括:丹参酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB、隐丹参酮、二氢丹参酮,原儿茶醛、丹参素等.其(正大青春宝公司生产)规格为10ml/支,每10ml含丹参生药15g,该药对缺血性脑血管病具有降低血粘度及改善血液循环,扩张脑血管的作用,为了解其血流动力学的影响,我科于2001年2月~12月对77例脑梗死患者进行丹参注射液静脉滴注治疗,观察其血流动力学指标的变化及治疗后临床改善程度和神经功能缺损程度计分,现报道如下:
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人参抗栓素对大鼠脑缺血及血栓形成的影响
脑缺血是血管性脑病的主要病种,具有较高的死亡率和致残率.对脑缺血的防治以往都是用扩张脑血管、增加脑血流量、缩小脑梗死范围或改善神经功能等方面人手,但效果并不十分理想,不良反应亦较多.因此开发一种疗效好、毒性小的治疗脑缺血新药是备受关注的课题.
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尼莫地平注射液使用中应注意的问题
尼莫地平为双氢吡啶类钙通道阻滞药,能有效地阻止Ca2+进入细胞内,抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛的目的.尼莫地平可选择性扩张脑血管,增加脑血流量,从而起到脑保护作用,它主要分布在与学习、记忆有关的脑皮质和海马等区域;还可显著降低老化过程中血管周围常见的纤维变性、基底膜变厚、淀粉样多肽和脂质沉积的发生率.尼莫地平作用于电压依赖性钙通道的双氢吡啶类受体,引起受体构型发生改变,使钙通道稳定在不活动状态,从而阻断钙内流,降低细胞内钙浓度,从而防治老年痴呆症.
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尼莫通治疗外伤性蛛网膜下腔出血的护理
尼莫通有效成分为尼莫地平,是一种选择性钙离子拮抗剂,能选择性扩张脑血管,解除血管痉挛,改善脑供血,临床上用于治疗外伤性蛛网膜下腔出血,疗效佳.自1999年以来,我科应用尼莫通治疗30例蛛网膜下腔出血患者,报道如下.
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尼莫通对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
钙拮抗剂尼莫通有很强的扩张脑血管和增加脑血流的作用。近年来人们应用它来治疗蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛引起的缺血和非出血性梗死,取得了较满意的效果,现将我院住院治疗的23例蛛网膜下腔出血分为尼莫通治疗组和非尼莫通治疗组,观察结果报道如下。1 资料和方法1.1 病例选择 所有病例诊断均符合中华医学会神经科学分会和中华神经外科学会制订的标准[1],经CT和腰穿证实,无其他严重并发症,随机分治疗组13例和对照组10例。1.2 治疗方法 对照组常规卧床、止血、降颅压、对症治疗;治疗组除常规治疗外,加用生理盐水250ml+尼莫通10mg,缓慢静脉滴注,每日1次,共10天,停药后改尼莫通口服维持,共2周。1.3 观察临床疗效及治疗前后神经功能缺损情况。2 结 果 尼莫通治疗组无1例出现迟发性脑血管痉挛,治愈出院,观察3个月无不良反应;对照组有4例出现脑血管痉挛(CT排除再出血),其中1例自动出院后死亡,3例痉挛后再加用尼莫通,2例治愈,1例遗留偏瘫。3 讨 论 蛛网膜下腔出血(SAH)患者25%~42%因脑血管痉挛继发缺血性脑梗死而出现迟发性神经功能损害,为严重并发症之一。其发病机制可能与血液成分的机械化学刺激和神经因素有关,其中红细胞、5-HT和前列腺素对其起重要作用。现今有多种方法可治疗,如血管内球囊扩张术、动脉内灌注罂粟碱、脑池内血块清除及注入t-PA等,但因各种条件所限,不能广泛开展。尼莫通的活性成分是尼莫地平,它对大脑有抗血管收缩和抗缺血作用,能防止各种血管活性物质或血液及其降解产物引起的血管收缩,表现为选择性的扩张脑血管,解除SAH后的脑血管痉挛[2]。本治疗应用尼莫通,无一例出现脑血管痉挛,说明SAH后尽早应用尼莫通可有效预防脑血管痉挛的发生,对已经出现的血管痉挛,也有一定疗效,方法较易开展。但在应用过程中,尤其是冠心病、低血压和老年患者,应慎用并注意观察心率和血压,好用输液泵控制输液速度,避免因滴速过快而出现严重低血压和心率减慢等副反应。
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尼莫地平致假性痴呆17例临床观察
尼莫地平为Ca2+阻滞剂,有选择性扩张脑血管的作用,能改善脑循环和脑功能[1],临床常用于缺血性卒中、蛛网膜下腔出血和偏头痛等.我们观察到有部分患者在长期用药时出现精神和情绪的改变,突出表现为抑郁症和痴呆样症状,分析如下.
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星状神经节阻滞对脑梗塞患者的疗效
脑梗塞是严重危害老年人健康的常见病之一,具有高发病率、高致残率和高病死率的特点.治疗脑梗塞的方法包括常规内科治疗和高压氧治疗,但疗效不太满意[1].星状神经节阻滞可明显扩张脑血管,增加脑血流量,改善兔全脑缺血再灌注时内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)平衡失调,减轻脑缺血再灌注损伤[2].
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一氧化氮及合成酶与脑梗塞
自Furchgott和Zawadzki[1]首次提出内皮舒张因子(EDRF) 这一概念, 且后来证实EDRF是L-精氨酸(L-Arg)在一氧化氮合成酶(NOS)作用下产生的NO后 [2], 其早期研究认为其作用较简单: 扩张脑血管, 增加脑血流, 抑制血小板及白细胞在血管内皮的粘附聚集, 似乎NO对脑梗塞起保护作用. 然而, 随着对NO及NOS同分异构体的研究, NO的毒性作用也渐已证实. NOS不恰当的激活及NO过度产生可介导兴奋性氨基酸的毒性作用. 本文就NO及NOS在脑梗塞中近年的研究进展作一综述.
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国产尼莫地平制剂的研究进展
尼莫地平(Nimodipine)为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂,本品于1985年4月由德国拜尔(Bayer)公司研制上市,目前我国有十几个厂家生产.因其易渗透血脑屏障,具有选择性扩张脑血管、显著逆转基底动脉和脊髓前动脉痉挛的作用,临床上用于治疗高血压、中风、偏头痛、蛛网膜下腔出血及其它脑出血疾病,是目前脑血管治疗的首选药物,特别对老年性痴呆具有较高的临床应用价值.尼莫地平疗效显著,副作用小,但首过作用大,且难溶于水,对光不稳定,为克服上述缺点,利于临床应用,现将国内有关的研究报道综述如下.
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麻醉期间尼卡地平应用进展
尼卡地平是高度特异作用的短效钙通道阻滞药,具有冠状动脉及外周血管扩张作用,降低冠状动脉痉挛并有心肌保护作用,用药后可迅速降压而不发生严重低血压、窦性停搏、心肌抑制或心动过速,还可增加心肌收缩力及心排血量;扩张脑血管而不显著增加颅内压不高者的脑脊液压;也可用于麻醉中控制性低血压、冠状动脉痉挛的治疗及术后高血压的治疗[1].本文综述了该药近5年来在麻醉手术期间的应用情况.
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归脾加葛根汤治疗椎-基底动脉供血不足体会
椎-基底动脉供血不足为老年人常见病,患者表现为头昏沉,自觉思维欠灵敏,用患者的话是"脑子浑沌,糊涂".患者血压正常,甚至偏低,颈部X线摄片也没有明显退行性改变,系单纯因脑动脉硬化,血液黏稠、血流缓慢引起脑部供血供氧不足,病程长,呈反复发作.中医称为"眩晕".患者形体偏瘦,精神较差,少气懒言,面色较白,疲劳易诱发或加重,每次症状持续数小时至数日,影响了患者的情绪与生活.中医辨证为气血不足,病机为年老脾虚,运化无力,气血化生不足致脑腑清窍失养,治宜健脾、补益气血.患者常自服丹参片或肠溶阿司匹林或至医院予活血化瘀,扩张脑血管药治疗,症状改善不明显.笔者在归脾汤的基础上加葛根治疗取的良好的疗效,现谈谈体会.
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急性脑出血的降压治疗
高血压脑出血患者,在急性期由于颅内压迅速增高,脑血流量呈减少趋势,为保持较稳定的脑血流量,脑血管通过自身调节,扩张脑血管,以及经脑缺血反应[1]升高血压以改善脑供血.然而,血压过高时,脑血管会发生调节功能紊乱,颅内出血进一步增多,并加重脑水肿,颅内压增高,互为因果,病情往往迅速恶化.
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麦普宁与长春西丁之间存在配伍禁忌
长春西丁用于扩张脑血管,麦普宁用于改善心脑供血,临床上经常将这两种药物连续静脉输注用于脑动脉供血不足病人.