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筋骨针灸疗法对腰椎间盘突出症的效果
筋骨针灸疗法是由针和艾灸组成.进针深度可达筋骨,是一种密排进针法,针感较传统针灸强,进针部位有规律,是一种反阿是穴疗法.对消除疾病所产生的疼痛症状有明显的疗效.我科于2014年6月至2014年12月运用筋骨针灸疗法治疗腰椎间盘突出36例,取得满意疗效,现报道如下.
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小儿静脉留置针进针深度对置管时间的影响
目的:分析小儿静脉留置针进针深度对置管时间的影响.方法:选我院2015年9月至2016年实行静脉输液的患儿200例,根据患儿入院时间先后分为对照组和观察组.对照组患儿按照常规静脉留置针进针深度,观察组患儿静脉留置针进针深度为18.0mm(s=0.1).比较分析静脉留置针进针深度对患儿置管的影响.结果:对照组患儿渗血率为40.0%,观察组患儿渗血率为9.0%,对照组和观察组患儿渗血率具有显著差异(P<0.05);对比两组患儿置管时间,观察组患儿置管时间要长于对照组,两组数据差异显著(P<0.05).结论:小儿接受静脉输液治疗时,留置针深度的应控制在18.0mm(s=0.1),可减少静脉留置针穿刺点渗血现象,同时还能够延长小儿静脉留置针置管的时间.
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腹胀口臭案
患者,女,47岁,公务员.就诊日期:2011年8月22日.主诉:反复腹部胀满、口臭2年余,加重3天.病史:近2年经常腹部胀满,口臭,熬夜劳累后更甚,时有呃逆,伴顽固便秘.近3天劳累生气后症状明显加重,腹部胀满,口气臭秽,伴嗳气呃逆频作,便秘,烦躁,精神状态极差;舌质暗红、苔黄厚腻,脉滑;胃镜提示慢性浅表性胃炎.西医诊断:慢性浅表性胃炎;中医诊断:腹胀满病,证属痰热交阻.治则:泻热导滞,健脾燥湿.取穴:中脘、曲池、足三里、关元、气海、三阴交、阴陵泉、丰隆.操作:嘱患者仰卧位,穴位皮肤常规消毒后,用华佗牌0.30 mm×40 mm一次性使用毫针快速进针,进针深度以20~40 mm为宜,均用平补平泻法,留针30 min,每日1次.针刺1次后口臭、腹部胀满即减轻,治疗3次嗳气呃逆消失,腹部胀满、口臭明显减轻,劳累饱餐后仍轻度腹胀、口中异味,5次治疗后口臭不明显,腹胀基本缓解,精神大好.予隔日1次治疗巩固,8月31日与家人生气后口臭、腹胀满复发,疲惫异常,上穴加刺太冲、阳陵泉、期门,每日1次,又治疗3次症状逐渐改善,精神逐渐转佳.10次后自言无明显腹胀,口臭消失,精神转佳.再针刺5次巩固疗效,嘱患者调饮食、畅情志,2月后随访无复发.
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穴位注射治疗功能性腹泻
方法:(1)取穴:①下脘、关元、水分、神阙;②三阴交、天枢、关门、足三里、气穴.每次取一组穴,两组穴交替选用.(2)药液:①丹参和穿心莲注射液等量混合;②爱茂尔和维生素B12注射液等量混合.两组药液交替使用,每穴注射药液0.5ml.(3)操作:患者取仰卧位,穴位常规消毒后,用2ml注射器套5号针头,迅速刺入皮下,据患者胖瘦差异掌握进针深度,进针约0.5~1.5寸,轻捻转针体得气后固定针的深度,抽动针栓无回血后缓慢注射药液.在穴位注射前可根据病人耐受情况,选取以上穴位进行针刺,进针得气后留针30分钟,同时加TDP灯照射温补神阙穴.腹痛或呕吐在天枢穴加注阿托品0.2 mg(有青光眼者禁用).
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穴位注射治疗荨麻疹
治疗方法:取肺俞穴,常规穴位皮肤消毒,用5 ml注射器6号医用针头,抽吸维生素C 500 mg(即2ml),地塞米松5 mg(即1ml),两药混合,分别注入双侧肺俞穴.据患者瘦胖采用不同进针深度,一般为0.5~0.8寸,进针后进行缓慢的提插,使病人感到有酸麻胀重感,回吸无回血,然后缓慢注入药液,每穴1.5ml,3次为一疗程.(修回日期:1999-11-02,齐淑兰发稿)
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哑门穴层次解剖结构与安全针刺的意义
哑门穴是临床治疗神经系统疾病常用的重要穴位,因其周围结构复杂,针刺时如果过深或者方向不当,极易造成损伤甚至危及患者生命.文章通过分析哑门穴的位置及层次解剖结构,讨论安全进针深度及进针方向,供临床参考.
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介绍一种改良的皮内试验方法
采用教科书上传统的操作方法做皮内试验,通è常存在着各人的手法掌握等原因造成进针深度过深或过浅,注射剂量不准确,而造成皮丘出现不标准,继而影响结果的判断,需要重新再试,给病人带来精神上及躯体上的痛苦,增加了重复工作量,或者引起病人的投诉.于2000年以来本人一直用一种经自己改良的方法进行皮内注射,减少造成操作失败的人为因素,与传统操作方法比较,在近三年来,皮内注射人数1 820例,成功1 801例,失败19例,其中失败原因:严重脱水,心脏病等皮肤弹性极差除外,成功率可达99%,该方法减轻了注射时的疼痛,结果判断准确可靠,现介绍如下:
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一次性乳腺导管造影穿刺针具的设计和临床应用
目前,国内各级医院用于乳腺导管造影的穿刺针均为手工自制而成,其针头粗糙,长短不一,既不规范又无统-标准,且消毒及质量难以保证.在行穿刺时,进针深度均为人为估计,具有一定的盲目性,这样极易刺破乳腺导管或刺入乳腺导管的1级分支,并仅使某些导管显影而不能显示诊断或治疗所需要观察的整个导管的情况,终造成造影失败或严重漏诊.
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肌间沟臂丛神经阻滞并发硬膜外麻醉一例
患者 男,50岁,因右腕部正中神经损伤术后,拇外展功能障碍行同种异体肌腱移植,拇外展功能重建术.入手术室检测血压134/85 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2) 0.98,心率82次/min.选择经右肌间沟臂丛神经阻滞.药液配方:1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液20ml.找到异感后开始注射药液,起初注射阻力较大,注射10ml后调整了进针深度,注射阻力明显下降.
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硬膜外间隙导管拔出困难一例
患者 男,35岁,因右侧腹股沟斜疝在腰-硬联合麻醉下行右侧斜疝无张力疝修补术.选择L2~3间隙直入法穿刺,进针深度约4.5 cm时达硬膜外腔,经腰穿针给予0.5%布比卡因12 mg,向硬膜外腔置入导管7 cm后退出硬膜外穿刺针,预留导管4.0 cm,此时推注0.9%氯化钠溶液通畅,无血及脑脊液流出.
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持笔式持续负压细针穿刺器研制及其临床应用
1.针吸标本采集技术的回顾:细针吸取细胞病理学(fine needle aspiration cytopathology,FNAC)是诊断肿瘤、结核及其他疾病一项重要检查方法,产生于20世纪30年代.随着现代微创医学的发展,此项检查在国内外,尤其是在欧美发达国家颇受推崇.但是多年来,针吸标本采集技术存在的一些不足,始终影响着FNAC的普及与提高.长期以来,国内仍采用徒手牵拉针管方式完成针吸穿刺,操作费力、标本不足,影响了此项检查的开展.国外使用Franzén 20世纪50年代发明的注射器把手牵拉针管保持负压穿刺,虽在一定程度上改善了穿刺技术,但此器械较笨重,手感差,并且不利于掌握进针深度及力度,穿刺准确性及效果也不理想.
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半月神经节毁损治疗原发性三叉神经痛的体会
半月神经节毁损是治疗原发性三叉神经痛的主要方法之一,严格掌握适应证、准确定点、进针深度适宜等是提高穿刺成功率、保证治疗效果、减少不良反应和并发症发生的关键.作者自1997~l999年应用此法共治疗原发性三叉神经痛54例,无1例失败,1次治疗后症状消失44例,占81.5%,下面将作者的治疗体会总结如下.
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电针"骶四穴"治疗产后压力性尿失禁1例
患者,女,30岁.2011年3月9日初诊.咳嗽,打喷嚏时漏尿10个月.患者10个月前分娩后出现咳嗽,打喷嚏时尿液不自主从尿道口流出,伴奔跑时漏尿,湿及外裤,不伴尿急感.坚持自行盆底肌锻炼无效,曾行经阴道电刺激治疗,3次/周,20分钟/次,治疗10次后症状无好转.查应力性试验、尿道抬举试验、护垫实验均阳性,B超示残余尿阴性,诊断为产后压力性尿失禁.采用电针"骶四穴"治疗,患者俯卧位,根据阴部神经走向选择骶尾部四个针刺点.上两针刺点:骶骨边缘旁,平第4骶后孔水平处(双侧).用4寸长针直刺,进针深度为3~3.5寸,使针感达尿道或肛门.
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一种介入性超声穿刺针滑动游标
目前,用于不同诊断与治疗目的的介入性超声穿刺技术在临床上已经广泛应用,然而,在超声引导穿刺的实际操作过程中,对穿刺针的进针深度把握至关重要,它不仅关系到能否将穿刺针准确送达预定的靶目标,而且关系到穿刺安全和避免造成邻近血管和脏器损伤的重要问题.
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肥胖肝炎病人肌肉注射干扰素时进针长度的对比观察
肌肉注射是临床上常用的护理技术操作,慢性肝炎病人肌肉注射干扰素多选择臀大肌注射.近年来由于生活水平提高,肥胖肝炎病人增多.如果肌肉注射的进针深度一味地以针头长度的2/3为判断标准,那么,肥胖肝炎病人往往达不到理想的进针深度.现选择长期注射干扰素的肥胖肝炎病人30例,通过臀部两侧不同进针长度的对比观察,发现注射后疼痛与硬结发生率有明显不同.
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腹腔丛阻滞麻醉应用解剖学标本的制作法
腹腔丛阻滞麻醉在临床常用于急性胰腺炎或胰腺肿瘤等疾病.了解和掌握腹腔丛阻滞麻醉的进针部位、进针角度、进针标志及进针深度,对指导临床进行腹腔丛阻滞操作的成功及避免失误发生是非常重的.因此,本文作者参照了钟士镇院主编的<临床应用解剖学>制作了腹腔丛阻滞麻醉的教学标本,在麻醉专业的教学中,为教师进行实验教学提供了方便,加深了学生对腹腔丛阻滞麻醉理论的理解,而受到了老师和学生的欢迎.现将腹腔丛阻滞麻醉的标本的制作方法介绍如下:
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血液透析中动静脉内瘘扣眼穿刺法针眼渗血的护理对策
对于维持性血液透析患者而言,动静脉内瘘是一种安全且能长久使用的永久性血管通路,但穿刺方法的选择对内瘘的使用寿命有着非常重要的影响.扣眼穿刺法的内瘘并发症明显低于区域穿刺法和绳梯法,是美国肾脏病基金会血管径路临床指南明确推荐的首选方法.扣眼穿刺法就是每次穿刺时采用同样的穿刺点、同样的进针角度、同样的进针深度[1],但是反复同一部位穿刺使穿刺处皮肤被增生的结缔组织替代,弹性差,针孔愈合欠佳容易造成渗血,并且由此造成的渗血往往出血快,量多,常规的棉球压迫很难起效.笔者根据多年的临床经验,采用医用棉签的棉头部分(带木芯)按压进针点两侧,取得了满意的效果,现报道如下.
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26例肝脓肿的超声引导穿刺治疗
武警医院应用超声引导穿刺治疗26例肝脓肿患者,临床效果满意,现总结报告如下。 1 资料与方法 ①一般资料:本组26例,男17例,女9例,年龄24~63岁,平均41岁,脓腔3.2~9.8 cm,平均5.7 cm。②仪器:采用E-UB40 B超诊断仪,带专用穿刺探头,频率3.5 MHz,探头角度0~40°可调。探头采用0.5%洗必泰酒精浸泡消毒。③穿刺包:18G穿刺针数支,多侧孔导管针效支,5 ml、20 ml注射器各一支,洞巾、纱布棉球若干,持针器、角针、缝合线、手套另备。④术前准备:所有病例均经常规超声检查具备脓肿的典型声象图特点或经细针穿刺证实肝脓肿。做好耐心细致的解释工作以取得患者的配合,并做好呼吸屏气训练。出凝血时间的测定。⑤禁忌证:凝血机制障碍;严重的心、肝、肾功能不全;并发大量腹水者。⑥操作方法:a.根据脓肿的部位,决定采取仰卧或左侧卧位,确定穿刺部位及进针深度。b.常规皮肤消毒,铺无菌巾。c.更换穿刺探头后再次确定穿刺目标、进针深度,调整引导线及穿刺探头角度。d.局麻后,对5.0 cm以下的薄壁脓腔用18G穿刺针进入预定位置后,拔出针芯,用注射器尽量抽吸脓汁,然后用甲硝唑液体对脓腔进行反复冲洗,后注入适量抗菌素,对5.0 cm以上脓腔或脓腔壁较厚者采用多侧孔导管针,进入预定位置后,拔出针芯,将导管留置并固定后包扎,然后定期抽脓冲洗。⑦结果:本组26例中,穿刺抽脓冲洗注药治疗19例,穿刺抽脓次数多4次,少1次,平均2.4次治愈。行超声引导穿刺置管引流者7例,引流时间长18 d,短5 d,平均11 d痊愈。 2 讨 论 肝脓肿是一种常见的严重疾病,如未能及时确诊和充分引流,尽管应用大量的抗生素治疗,其预后往往不佳。超声引导穿刺治疗肝脓肿,其优越性在于:①可以使患者免除传统手术引流方法,使病人在小损伤的条件下,达到与手术引流相媲美的治疗效果,且缩短了病程,能较快地改善病人的全身状况。尤其对老年及危重病人具有特殊的应用价值。②同时在穿刺过程中,提高了对肝脓肿的诊断能力,使肝脓肿的诊断正确率达100%,高于B超形态学检查的90%左右。③超声显像引导下的经皮穿刺及置管引流,成功率高,可避开重要的脏器和大血管,减少了并发症。④抽取的脓液可做细菌培养及药物敏感试验,有助于病因学的诊断及指导临床用药。少数情况下,如脓肿太小或病人过度肥胖,致使脓肿显示不清时,可使本方法的应用受到一定的限制。另外,对于多发性的小脓肿或脓腔内有多个分隔的小房,则不宜单纯应用穿刺置管引流,而必须作相应的手术治疗。总之通过观察,体会到该方法安全、简便、实用,为临床治疗此类患者提供了一个可供选择的方法。
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应用CT测量膀胱经第二侧线七穴进针深度的研究
目的:为给针灸临床操作提供可靠的参考数据[1~3].方法:应用CT断层技术和断面解剖学,测量[5~8]膀胱经第二侧线上的7个穴位的直刺深度.结果:得到适中、瘦人、胖人[4]的7个穴位的直刺深度.结论:不同体型人的7个穴位的直刺深度差异显著[9].
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针刀不同进针深度治疗背肌筋膜炎的临床疗效
目的:探讨针刀不同进针深度治疗背肌筋膜炎的临床疗效。方法从本院2010-10~2013-10间收治的背肌筋膜炎患者中随机选择100例背肌筋膜炎患者,随机分为两组,分别采用不同进针深度进行针刀治疗,观察记录两组患者的临床疗效并进行比较研究。结果治疗后,采用浅刺治疗的观察组的优秀率为62.0%,显著高于采用深刺治疗对照组的22.0%( P<0.05)。结论采用针刀浅刺治疗背肌筋膜炎可以获得较好的治疗效果,值得临床推广应用。