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腹胀口臭案
患者,女,47岁,公务员.就诊日期:2011年8月22日.主诉:反复腹部胀满、口臭2年余,加重3天.病史:近2年经常腹部胀满,口臭,熬夜劳累后更甚,时有呃逆,伴顽固便秘.近3天劳累生气后症状明显加重,腹部胀满,口气臭秽,伴嗳气呃逆频作,便秘,烦躁,精神状态极差;舌质暗红、苔黄厚腻,脉滑;胃镜提示慢性浅表性胃炎.西医诊断:慢性浅表性胃炎;中医诊断:腹胀满病,证属痰热交阻.治则:泻热导滞,健脾燥湿.取穴:中脘、曲池、足三里、关元、气海、三阴交、阴陵泉、丰隆.操作:嘱患者仰卧位,穴位皮肤常规消毒后,用华佗牌0.30 mm×40 mm一次性使用毫针快速进针,进针深度以20～40 mm为宜,均用平补平泻法,留针30 min,每日1次.针刺1次后口臭、腹部胀满即减轻,治疗3次嗳气呃逆消失,腹部胀满、口臭明显减轻,劳累饱餐后仍轻度腹胀、口中异味,5次治疗后口臭不明显,腹胀基本缓解,精神大好.予隔日1次治疗巩固,8月31日与家人生气后口臭、腹胀满复发,疲惫异常,上穴加刺太冲、阳陵泉、期门,每日1次,又治疗3次症状逐渐改善,精神逐渐转佳.10次后自言无明显腹胀,口臭消失,精神转佳.再针刺5次巩固疗效,嘱患者调饮食、畅情志,2月后随访无复发.
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发酵食品是您好的保健品
年近八旬的张奶奶,腿脚虽然还灵便,肠胃功能却不大好.这几年,她迷上了喝酸奶;喝粥时还会配上一些腐乳.不仅吃饭更香了,连顽固便秘也消失了.像张奶奶这样的老人还有很多.
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硫酸钡混悬液浓度对排粪造影结果的影响
排粪造影是在患者在排便状态下对其肛管直肠部作动静态相结合的检查，能显示该部器质性病变和功能异常，特别是对出口梗阻性顽固便秘能作出明确诊断，是一种比传统钡剂灌肠，直肠指诊及内镜检查更敏感的检查方法，其临床价值已得到临床的普遍认可。多数学者提倡钡液进行检查，但对钡液的浓度介绍不一，结合我院对60例便秘患者采取不同浓度造影剂检查，并对检查结果进行比较分析，现报告如下。
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朱良春治疗顽固便秘的廉验特色选析--著名老中医学家朱良春教授临床经验(47)
便秘虽属小疾,但常见久治不愈者而医者苦无良策,究其痼疾难愈之因,主要是认症不清,用药囿于时弊,今之饮食结构,生活规律与昔日不同,如冰冻、冷盘、恣食豪饮,以脂膏为常者日益增多,加之生活、工作节律不同,或静多动少;或情绪抑郁,肝失疏泄;或死守成方,长期依赖泻药攻伐通便致虚,故因虚、因寒、因郁、因痰,导致顽固便秘久治不愈者,近年来,临床常有所遇."古方今病不相能也"不幸而为我们的老祖宗所言中.顽固便秘可谓已成为一种时代病.吾师朱良春教授深究古人简方效药运用之妙,精选简方效药治疗各型顽固便秘,疗效显著.清*徐灵胎指出,"医之为术、全赖心思转变".徐氏所谓的心思转变或言虚怀灵变,即思维的灵活性和敏锐性.治法方药的探索,要善于开辟新境,抛弃不切实用的陈见和假说,面对复杂多变的症情而反复思索,且能执简驭繁,注重廉验.这是老一辈临床家解难析疑,善治难症杂病的奥妙.医术无止境,"天外尚有天,楼上犹有楼",巧发而得奇中,想人所不敢想,为人所不敢为,医道精深者多往往如此也.
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内服果导(酚酞)引起反应1例
泻药是促进排便反射或使排便顺利的药物,按其作用原理可分4类:①容积性泻药.②刺激性泻药.③滑润性泻药.④润湿性泻药.而果导(酚酞)是一种刺激性泻药,此类药物本身或其体内代谢产物刺激肠壁,使肠道蠕动增加,从而促进类便排出. 患者,刘,女,38岁,因经常便秘,诊断为习惯性顽固便秘,需用刺激肠壁的药物,给果导(酚酞)1日3次,每次2片,患者服用2d后大便通顺,无任何反应,第四天,患者出现口干,药疹,口唇、舌、手指黑紫色,立即停用果导药物虽静注50%葡萄糖50mg+地塞米松 10mg,口服息斯敏10mg,1日1次,每次1片,逐渐好转.
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肠造口术后单切口腹腔镜辅助巨结肠根治术（Duhamel 术）
先天性巨结肠症（Hirschsprung′s discase，HD）是以肠管远端神经节细胞缺如为特征的消化道发育畸形。1886年首先由丹麦儿科医生 Harald Hirschs-prung 在临床描述而得名。自1948年 Swenson 采用病变结直肠切除矫治本病以来，初手术因易发吻合口瘘而分三个阶段完成，即先行结肠造口、然后经肛门拖出手术保留临时的“保护性”结肠造口、后再完成结肠造口关闭术；经过60余年的不断改进，在 Swenson 原创拖出术的基础上进化许多不同术式。随着微创手术技术的兴起，对常见型和较长段型的 HD 可以顺利完成一期拖出术而不必进行结肠造口。然而，针对超过结肠脾曲的长段型或全结肠型 HD，国际小儿内镜外科组织指南仍建议采取两期手术。即新生儿期因顽固便秘难以诊断且洗肠困难、甚至并发小肠结肠炎或肠穿孔不得以先行肠造口挽救生命，待3～6个月一般情况纠正后，再经肛门一次拖出完成手术的同时消除后需要的肠关瘘。笔者针对肠造口术后 HD，利用原造口部位完成单切口腹腔镜辅助下改良 Duhamel 术治疗长段型或全结肠型 HD 取得良好效果，现介绍如下。
