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CT引导奇神经节毁损术治疗会阴痛的临床疗效观察
会阴痛临床症状复杂,可表现为尿道痛、尿频、阴道痛、肛周痛、便意频繁、肛门坠胀感等等,又被称为肛门会阴痛、会阴灼痛、肛门会阴痛综合征等,其病理生理机制尚不清楚.疼痛的性质可表现为烧灼样、针刺样、抽搐样、撕裂样等,疼痛程度轻重不等,排尿、排便、性行为等可诱发或加剧疼痛.患者通常羞于就诊,就诊时又常因没有客观的疾病证据而被医生诊断为精神因素导致,对患者身心产生极大影响.安徽医科大学第一附属医院疼痛科于2009年1月至2011年6月对保守治疗无效的64例会阴痛患者行奇神经节毁损治疗,取得了临床满意的效果,现报告如下.
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半月神经节毁损治疗原发性三叉神经痛的体会
半月神经节毁损是治疗原发性三叉神经痛的主要方法之一,严格掌握适应证、准确定点、进针深度适宜等是提高穿刺成功率、保证治疗效果、减少不良反应和并发症发生的关键.作者自1997~l999年应用此法共治疗原发性三叉神经痛54例,无1例失败,1次治疗后症状消失44例,占81.5%,下面将作者的治疗体会总结如下.
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CT引导下经皮穿刺胸交感神经节毁损术治疗手汗症和雷诺综合征的效果
胸交感神经阻滞可用于治疗多种疼痛、非疼痛性疾病[1].但胸交感神经节的位置较深,徒手操作极易引起气胸,甚至损伤脊髓.手汗症与雷诺综合征的临床表现虽然炯然不同.但其发病机制均与胸交感神经功能紊乱有关[2-3].国内外已有C臂X线引导下胸交感神经节毁损术治疗手汗症和雷诺综合征的报道[4-5],但由于X线定位准确性较差,使其在临床疼痛治疗应用受限.本课题组近年来先后开展了"CT引导下双针会师法腹腔神经丛阻滞治疗顽固性上腹部癌痛[6]"和"CT引导下选择性脊神经背根节射频热凝治疗带状疱疹后遗神经痛[7]",发现CT引导的经皮穿刺不但定位准确.立体感强,且CI随机软件上的工具尺可辅助佳穿刺层面的选择及穿刺路径设计,还可进行三维重建,更易于在术中及时发现并发症.因此,本研究拟评价CT引导下经皮穿刺胸交感神经节毁损术治疗手汗症和雷诺综合征的效果.
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伽玛刀治疗三叉神经痛
金爷爷今年93岁,出现右侧颜面部阵发性剧痛已经10多年了,以右侧下颌部为著.开始他一直以为是牙痛,但一直到换好了整副假牙,疼痛不但没有好转,反而变得更厉害了.疼痛持续的时间延长了,疼痛的范围扩大了,疼痛的程度加剧了,更要命的是,疼痛影响到了进食.一开始疼痛还能用卡马西平等药物控制,后来即使药物加量止痛效果也不明显.家里人带着金爷爷奔走于各家医院,先后尝试了三叉神经射频消融、三叉神经节毁损等治疗,但疼痛只能得到暂时缓解,过不了多久又开始复发.待金爷爷辗转找到浙江大学附属第一医院的时候他已经被疼痛折磨得精神萎靡、形体消瘦.
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射频热凝术半月神经节毁损治疗三叉神经痛1例报告
"三叉神经痛"有时也被称为"脸痛",容易与牙痛混淆.是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,疼痛科的常见病之一.多数三叉神经痛于40岁以上起病,多发生于中老年人.该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛,用一般的方法难以治愈,用射频毁损治疗,效果比较确切,具有不开刀,痛苦小,费用低等特点和优点,特此报告如下: