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CT引导奇神经节毁损术治疗会阴痛的临床疗效观察
会阴痛临床症状复杂,可表现为尿道痛、尿频、阴道痛、肛周痛、便意频繁、肛门坠胀感等等,又被称为肛门会阴痛、会阴灼痛、肛门会阴痛综合征等,其病理生理机制尚不清楚.疼痛的性质可表现为烧灼样、针刺样、抽搐样、撕裂样等,疼痛程度轻重不等,排尿、排便、性行为等可诱发或加剧疼痛.患者通常羞于就诊,就诊时又常因没有客观的疾病证据而被医生诊断为精神因素导致,对患者身心产生极大影响.安徽医科大学第一附属医院疼痛科于2009年1月至2011年6月对保守治疗无效的64例会阴痛患者行奇神经节毁损治疗,取得了临床满意的效果,现报告如下.
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子宫畸形并发左侧卵巢血肿引起机械性不完全肠梗阻1例
患者,女,14岁,主因腹痛,不排便、气伴行经2 d入院.缘于2 d前开始行经,同时出现左侧腹痛,呈持续性隐痛且阵发性加重,无排便、排气,腹胀不明显.本次月经量中等,无血块.于13年前因先天性肛门闭锁曾行经腹肛门会阴成形术,术后恢复较快,无不适.
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肛门会阴术后患者自控镇痛的临床研究
采用静脉自控镇痛(PCIA)的方法治疗肛门会阴术后疼痛46例,镇痛良好者38例(82.6%),VAS评分,静息时及运动时均<3;PCIA持续时间(48.60±16.28)h,PCIA总量(724.46±28.22)mg,平均用量(16.8±0.38)mg/h。11例出现副作用。结果表明:PCIA持续镇痛安全速效,镇痛效果良好。镇痛剂选择曲马多用于PCIA有突出的优点,但在使用过程中应重视个体差异,距肛门较近或手术创面大者应增加曲马多的剂量,反之应适当减少曲马多的剂量,避免血药浓度过高或过低,同时应加强生命体征的监测,确保患者安全。
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尾路肛门成形术治疗无肛后切术后排便障碍16例
先天性中低位无肛并直肠肛门会阴瘘新生儿期行后切(cut-back)手术,虽然暂时解决低位肠梗阻的症状,但多数遗留会阴解剖形态异常和排便功能障碍.本院1993~2000年应用尾路肛门成形术修补会阴缺陷治疗16例,取得了较好疗效,现报告如下.
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肛门会阴阴囊瘘1例
男,38岁,司机.半年前,自感肛门痛,经抗炎治疗好转后再次发作,肿痛波及会阴部,4个月后再次发作向阴囊延伸,阴囊部破溃流脓水,反复发作.专科检查:肛门会阴阴囊部无明显红肿,左侧阴囊中部皮肤见一瘘口,触及截石位2点肛缘皮下条索感明显,隐约伸向会阴达左侧阴囊瘘口.直肠指诊条索直入肛内于2点齿状线处消失.
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急性坏死性筋膜炎2例
[例1]男,64岁.肛门会阴红肿溃烂3天伴发热.糖尿病史10余年.局部检查:肛门会阴广泛红肿约14cm×1 7cm,波及阴囊根部,触痛不明显,肛周10~2点会阴处皮肤呈青紫色,皮肤及皮下组织、浅筋膜坏死,脓液渗出,量少、恶臭,病灶处有广泛的潜行皮缘.